楊曉琴

貴州省銅仁市人民醫(yī)院檢驗科 貴州銅仁 554300

1059例泌尿生殖道標本支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏結(jié)果分析

楊曉琴

貴州省銅仁市人民醫(yī)院檢驗科 貴州銅仁 554300

目的：分析銅仁市泌尿生殖道解尿脲原體Uu和人型支原體Mh的感染情況和耐藥情況，為臨床抗生素藥物治療提供有效的參考依據(jù)。方法：選取2014年1月至2014年12月我院泌尿生殖道標本1773例作為研究對象，采用珠海麗拓發(fā)展有限公司生產(chǎn)的的支原體鑒定、藥敏試劑盒對1773例泌尿生殖道標本進行檢測。結(jié)果：經(jīng)過檢測，在1773例標本中，支原體陽性標本為1059例，分離率為59.73%；其中單純Uu陽性845例（79.79%），單純Mh陽性19例（1.79%）Uu和Mh均陽性199例（18.79），結(jié)果顯示支原體對抗生素敏感的有強力霉素、交沙霉素、四環(huán)素、美滿霉素，耐藥較高的有紅霉素和諾氟沙星。結(jié)論：在治療本地區(qū)支原體感染時，首先應該進行臨床耐藥性檢測，從而得到藥敏試驗結(jié)果，然后在此基礎(chǔ)上合理選擇抗生素。

泌尿生殖道；支原體；耐藥性

支原體是世界上最小的原核細胞微生物，與常規(guī)細胞相比，其具有基礎(chǔ)的細胞結(jié)構(gòu)，但是沒有細胞壁，而且細胞狀態(tài)表現(xiàn)為多樣性特征，由于其體積較小，因此，能夠通過細胞濾器[1]。支原體在泌尿生殖道干擾中較為常見，其能夠?qū)е露喾N泌尿生殖道疾病，常見有前列腺炎、宮頸炎、腎盂腎炎、子宮內(nèi)膜炎等等，另外，如果妊娠婦女感染支原體，則可能會引發(fā)起絨毛膜羊膜炎，甚至會造成產(chǎn)婦自發(fā)性流程，同時，支原體還會對胎兒造成不良影響，造成胎兒體重過低或者死亡[2]。近年來，由于支原體所引發(fā)的泌尿生殖道感染已經(jīng)出現(xiàn)逐年上升的趨勢，而解脲支原體Uu和人型支原體Mh是造成泌尿生殖道感染最常見的病原體，在上述兩種支原體的影響下，可能會造成女性感染盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等等?，F(xiàn)如今，解脲支原體Uu和人型支原體Mh對于抗菌性藥物的耐藥性越來越高。對此，為了了解患者支原體感染實際情況以及支原體耐藥趨勢，本文隨機選取2014年1月至2014年12月我院院泌尿生殖道標本1773例作為研究對象，分析銅仁市泌尿生殖道解尿脲原體Uu和人型支原體Mh的感染情況和耐藥情況，為臨床抗生素藥物治療提供有效的參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下[3]。

1 一般資料與方法

1.1 標本來源

隨機選取2014年1月至2014年12月我院院泌尿生殖道標本1773例作為研究對象。

1.2 采樣方法

對于男性患者，采取尿道分泌物；對于女性患者，采取陰道及宮頸口分泌物。標本采集完后，應及時送檢。

1.3 檢測試劑和原理

試劑：珠海麗拓發(fā)展有限公司生產(chǎn)的的支原體鑒定、藥敏試劑盒。原理：培養(yǎng)基采用適當?shù)目股匾种茦吮局衅渌⑸锷L，而通過添加營養(yǎng)劑使得支原體能快速、大量的生長，再根據(jù)解尿脲原體利用尿素產(chǎn)堿、人型支原體利用精氨酸產(chǎn)堿的特性，能使得培養(yǎng)基中酚紅發(fā)生由黃變紅的顏色變化。

2 結(jié)果

在本次統(tǒng)計的1773例生殖道標本中，支原體感染率為59.73%。其中單純Uu陽性845例（79.79%），單純Mh陽性19例（1.79%）Uu和Mh均陽性199例（18.79%）。支原體感染主要以Uu感染為主。Uu對12種抗菌藥物的藥敏結(jié)果見表1。

表1 1059例支原體感染對12種抗菌藥物的藥敏結(jié)果（%）

3 討論

支原體是一種無細胞壁結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)形式簡單，只有三層結(jié)構(gòu)細胞膜，是人工培養(yǎng)基上生長繁殖的最小原核生物。支原體對于作用于抑制蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物，能夠表現(xiàn)出較高的敏感性[4]。Uu和Mh是引發(fā)泌尿生殖道感染最為常見的支原體種類，根據(jù)相關(guān)研究表明，支原體一般積聚在人體的特定器官中，如果人體的免疫力下降，則支原體就會立即誘發(fā)一些疾病。在對支原體感染疾病進行治療時，喹諾酮類藥物、四環(huán)素以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物是較為常見的抗菌性藥物，但是在這些藥物的實際應用過程中，在生物膜的保護作用下，有些抗菌性藥物的治療效果可能會受到一定的影響[5]。

本文隨機選取2014年1月至2014年12月我院院泌尿生殖道標本1773例作為研究對象，采用珠海麗拓發(fā)展有限公司生產(chǎn)的的支原體鑒定、藥敏試劑盒對1773例泌尿生殖道標本進行檢測。根據(jù)藥敏結(jié)果顯示，在1773例標本中，支原體陽性標本為1059例，分離率為59.73%；其中單純Uu陽性845例（79.79%），單純Mh陽性19例（1.79%）Uu和Mh均陽性199例（18.79）。支原體對交沙霉素、強力霉素、美滿霉素以及四環(huán)素的敏感性比較高，對于紅霉素和諾氟沙星的耐藥性比較高，分別為90.08%以及96.13%。產(chǎn)生上述檢測結(jié)果的原因可能是現(xiàn)如今在泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及胃腸疾病的臨床應用方面，喹諾酮類藥物的應用范圍越來越廣泛，與此同時，有些患者盲目用藥，而這就會在一定程度上促進耐藥菌株的產(chǎn)生[6]。另外，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，菌株DNA螺旋酶拓撲異構(gòu)酶Ⅳ序列堿基突變是造成喹諾酮類藥物耐藥機制的主要原因，由于氨基酸發(fā)生變化，因此，能夠促使酶蛋白的空間結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，這就會造成喹喏酮類藥物與酶蛋白－DNA復合體不能進行有效結(jié)合，而這就會產(chǎn)生藥物耐藥性。與此同時，Uu、Mh以及Uu合并Mh這三種感染方式，都會對抗菌藥物的耐藥性產(chǎn)生影響[7]。

如果人體受到支原體感染，則治療效果一般比較長，而且療效慢，這就要求在對支原體感染進行治療時，必須結(jié)合實際情況合理選擇抗菌性藥物。首先，患者需要經(jīng)過醫(yī)生的科學診斷，然后由醫(yī)生選擇正確的藥敏培養(yǎng)實驗。有些患者的感染癥狀比較明顯，因此醫(yī)生可以據(jù)此明確支原體感染，然后有針對性的選用治療藥物。根據(jù)本文分析，在治療本地區(qū)支原體感染時，首先應該進行臨床耐藥性檢測，從而得到藥敏試驗結(jié)果，然后在此基礎(chǔ)上合理選擇抗生素，這樣才能夠提升治療效果，避免不必要的浪費。

[1]張桂榮，郭秀榮.不同來源泌尿生殖道標本支原體感染及耐藥分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012（03）：192-193.

[2]王勇，祝曉瑩，袁紅瑛，等.泌尿生殖道支原體感染及耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009（06）：702-704.

[3]袁學華，陳秀蘭，羅卉麗，等.女性泌尿生殖道解脲脲支原體感染現(xiàn)狀及耐藥性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011（04）：826-827.

[4]楊娜.男性泌尿生殖道標本支原體感染及藥敏分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011（03）：29-30.

[5]甘超，占滿桂.泌尿生殖道支原體培養(yǎng)存在問題及對策[J].吉林醫(yī)學，2012（27）：5945-5945.

[6]鄭文霞.泌尿生殖道感染的支原體鑒定及藥敏分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012（04）：17-18.

[7]李進，黎敏，魯衛(wèi)平.8546例泌尿生殖道標本解脲支原體和人型支原體檢測及藥敏分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014（20）：2762-2764.

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1672-5018（2016）12-005-01