蔡幫富

福泉市金山社區(qū)衛(wèi)生服務中心 貴州福泉 550599

小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療分析

蔡幫富

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目的：分析小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療效果。方法：選擇2015年11月ˉ2016年11月于我院就診的支原體肺炎患兒，共90例，按進入醫(yī)院的編號分為觀察組和對照組，每組45例。對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組總有效率95.56%，對照組有效率62.22%，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在對小兒支原體肺炎進行臨床診斷和治療分析時，應該將患兒在臨床上基本表現(xiàn)、過往資料等有機結合起來，在此基礎上借助一定的工具進行輔助檢查，確診之后，便盡早進行對癥治療，早期給予患兒阿奇霉素治療，在很大程度上能夠明顯改善患在臨床上的各種癥狀，增強治療效果，值得在臨床上進行大力的推廣與應用。

支原體肺炎；臨床診斷；治療分析

支原體肺炎主要是一種比較常見的由肺炎支原體所導致的急性呼吸道感染合并肺炎的疾病，發(fā)病率逐年升高，占小兒肺部疾病的30%，劇烈性和頑固性的咳嗽是其在臨床上的最主要表現(xiàn)，嚴重情況下會留下后遺癥，甚至還會導致患者死亡，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于臨床上治療小兒支原體肺炎具有至關重要的作用[1]。本次研究的主要目的是分析小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療效果，選取了2015年11月～2016年11月于我院就診的支原體肺炎患兒，共90例，以其作為分析對象，觀察組給予阿奇霉素治療，在臨床上取得了非常顯著的效果，現(xiàn)將研究的具體情況和各項數(shù)據(jù)整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2015年11月～2016年11月于我院就診的支原體肺炎患兒，共90例，作為研究對象。其中男性患兒55例，女性患兒35例。將觀察對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各45例，觀察組45例中年齡3～13歲，平均年齡（8±2.5）歲；對照組45例中年齡3～14歲，平均年齡（8.5±2.4）歲。經(jīng)過比較，觀察組和對照組在年齡、病情上沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷方法

全部患兒經(jīng)過臨床上的各項檢查均與臨床診斷指標相符。

（1）進行實驗室檢查：將血清學補體和試驗檢查的方法有機的結合到一起，若單份血清的效價的比例在1：32往上，則反應極有可能是陽性的；通過血凝間接性試驗，可以檢測出 IgM抗體的反應是陽性。

（2）進行影像學的檢查：通過放射性同位素標記同位素，對肺炎支原體DNA反應的檢查是陽性的。

根據(jù)實驗檢查中任一點反應和影像學檢查的陽性反應，則可確診患兒確實患有支原體肺炎。

1.2 治療方法

（1）對照組給予紅霉素治療，即口服30mg/（Kg·d）紅霉素（生產(chǎn)企業(yè):大連美羅大藥廠,批準文號：國藥準字H21021223），每天三次，一個療程為10天，患兒進行為期3個療程的治療。

（2）觀察組給予阿奇霉素治療，即靜脈滴注10mg/（Kg·d）阿奇霉素針劑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20058684），每天一次，連續(xù)治療5天以后停藥3天，以此作為一個療程，患兒總共進行為期3個療程的治療[2]。

1.4 療效判定依據(jù)

評價標準：顯效：患者很順利的實現(xiàn)痊愈，咳嗽癥狀明顯改善，偶爾咳嗽但不需服用任何藥物即可緩解，體溫恢復正常且沒有不良反應，經(jīng)過胸部 X片檢查之后未發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)明顯的炎癥影像；有效：患者臨床癥狀有好轉，偶爾咳嗽，體溫基本恢復正常且不良反應少，經(jīng)過胸部 X片檢查之后可見患兒肺部病灶部位有所吸收；無效：經(jīng)過治療，患者咳嗽的癥狀完全沒有獲得改善，不少患兒甚至出現(xiàn)咳嗽集中的情況，胸部X片檢查并無明顯改善的跡象。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），組間率對比取x2檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2 結果

觀察組給予阿奇霉素治療，總有效率 95.56%，對照組總有效率62.22%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果比較（n，%）

3 討論

近年來，小兒患支原體肺炎的發(fā)病率每年都在呈直線上升，已經(jīng)占據(jù)整個小兒肺部疾病的 30%，且每個年齡段都有可能發(fā)病，尤其在3到9歲這個階段的小兒最為常見，其在臨床上的表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、頭痛、咽痛以及嘔吐等，更有甚者會對患兒的生命健康帶來嚴重的威脅。基于小兒支原體肺炎臨床早期的癥狀并不明顯，與普通的流感感冒癥狀無疑，具有一定的潛伏期，因此極易造成漏診和誤診，延誤最佳的治療時機?，F(xiàn)階段，臨床診斷小兒支原體肺炎主要依靠的是實驗和影像學檢查，借助胸部 X片，同時借助一定的抗生素藥物進行治療。紅霉素作為一種抗生素藥物，經(jīng)常會被用來治療支原體肺炎，但是實際所取得效果并不良好。然而阿奇霉素本身的生物利用度和抗菌的活性都比較強，能夠針對患兒炎癥的實際部位對癥治療，組織滲透性往往比較強，患兒通常都能夠忍受。經(jīng)過本次研究，觀察組總有效率95.56%，對照組有效率62.22%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對小兒支原體肺炎進行臨床診斷和治療分析時，應該將患兒在臨床上基本表現(xiàn)、過往資料等有機結合起來，在此基礎上借助一定的工具進行輔助檢查，確診之后，便盡早進行對癥治療，早期給予患兒阿奇霉素治療，在很大程度上能夠明顯改善患在臨床上的各種癥狀，增強治療效果，值得在臨床上進行大力的推廣與應用。

[1]吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當代醫(yī)學,2013,17(06):126-127.

[2]劉新光,劉夢珂.小兒支原體肺炎臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,28（21）:128.

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1672-5018（2016）12-057-01