蔡幫富

福泉市金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州福泉 550599

小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療分析

蔡幫富

福泉市金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州福泉 550599

目的：分析小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療效果。方法：選擇2015年11月ˉ2016年11月于我院就診的支原體肺炎患兒，共90例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號分為觀察組和對照組，每組45例。對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率95.56%，對照組有效率62.22%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對小兒支原體肺炎進(jìn)行臨床診斷和治療分析時，應(yīng)該將患兒在臨床上基本表現(xiàn)、過往資料等有機(jī)結(jié)合起來，在此基礎(chǔ)上借助一定的工具進(jìn)行輔助檢查，確診之后，便盡早進(jìn)行對癥治療，早期給予患兒阿奇霉素治療，在很大程度上能夠明顯改善患在臨床上的各種癥狀，增強(qiáng)治療效果，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

支原體肺炎；臨床診斷；治療分析

支原體肺炎主要是一種比較常見的由肺炎支原體所導(dǎo)致的急性呼吸道感染合并肺炎的疾病，發(fā)病率逐年升高，占小兒肺部疾病的30%，劇烈性和頑固性的咳嗽是其在臨床上的最主要表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下會留下后遺癥，甚至還會導(dǎo)致患者死亡，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于臨床上治療小兒支原體肺炎具有至關(guān)重要的作用[1]。本次研究的主要目的是分析小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療效果，選取了2015年11月～2016年11月于我院就診的支原體肺炎患兒，共90例，以其作為分析對象，觀察組給予阿奇霉素治療，在臨床上取得了非常顯著的效果，現(xiàn)將研究的具體情況和各項數(shù)據(jù)整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2015年11月～2016年11月于我院就診的支原體肺炎患兒，共90例，作為研究對象。其中男性患兒55例，女性患兒35例。將觀察對象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各45例，觀察組45例中年齡3～13歲，平均年齡（8±2.5）歲；對照組45例中年齡3～14歲，平均年齡（8.5±2.4）歲。經(jīng)過比較，觀察組和對照組在年齡、病情上沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷方法

全部患兒經(jīng)過臨床上的各項檢查均與臨床診斷指標(biāo)相符。

（1）進(jìn)行實驗室檢查：將血清學(xué)補(bǔ)體和試驗檢查的方法有機(jī)的結(jié)合到一起，若單份血清的效價的比例在1：32往上，則反應(yīng)極有可能是陽性的；通過血凝間接性試驗，可以檢測出 IgM抗體的反應(yīng)是陽性。

（2）進(jìn)行影像學(xué)的檢查：通過放射性同位素標(biāo)記同位素，對肺炎支原體DNA反應(yīng)的檢查是陽性的。

根據(jù)實驗檢查中任一點反應(yīng)和影像學(xué)檢查的陽性反應(yīng)，則可確診患兒確實患有支原體肺炎。

1.2 治療方法

（1）對照組給予紅霉素治療，即口服30mg/（Kg·d）紅霉素（生產(chǎn)企業(yè):大連美羅大藥廠,批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21021223），每天三次，一個療程為10天，患兒進(jìn)行為期3個療程的治療。

（2）觀察組給予阿奇霉素治療，即靜脈滴注10mg/（Kg·d）阿奇霉素針劑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058684），每天一次，連續(xù)治療5天以后停藥3天，以此作為一個療程，患兒總共進(jìn)行為期3個療程的治療[2]。

1.4 療效判定依據(jù)

評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者很順利的實現(xiàn)痊愈，咳嗽癥狀明顯改善，偶爾咳嗽但不需服用任何藥物即可緩解，體溫恢復(fù)正常且沒有不良反應(yīng)，經(jīng)過胸部 X片檢查之后未發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)明顯的炎癥影像；有效：患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，偶爾咳嗽，體溫基本恢復(fù)正常且不良反應(yīng)少，經(jīng)過胸部 X片檢查之后可見患兒肺部病灶部位有所吸收；無效：經(jīng)過治療，患者咳嗽的癥狀完全沒有獲得改善，不少患兒甚至出現(xiàn)咳嗽集中的情況，胸部X片檢查并無明顯改善的跡象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），組間率對比取x2檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

觀察組給予阿奇霉素治療，總有效率 95.56%，對照組總有效率62.22%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果比較（n，%）

3 討論

近年來，小兒患支原體肺炎的發(fā)病率每年都在呈直線上升，已經(jīng)占據(jù)整個小兒肺部疾病的 30%，且每個年齡段都有可能發(fā)病，尤其在3到9歲這個階段的小兒最為常見，其在臨床上的表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、頭痛、咽痛以及嘔吐等，更有甚者會對患兒的生命健康帶來嚴(yán)重的威脅?；谛褐гw肺炎臨床早期的癥狀并不明顯，與普通的流感感冒癥狀無疑，具有一定的潛伏期，因此極易造成漏診和誤診，延誤最佳的治療時機(jī)?，F(xiàn)階段，臨床診斷小兒支原體肺炎主要依靠的是實驗和影像學(xué)檢查，借助胸部 X片，同時借助一定的抗生素藥物進(jìn)行治療。紅霉素作為一種抗生素藥物，經(jīng)常會被用來治療支原體肺炎，但是實際所取得效果并不良好。然而阿奇霉素本身的生物利用度和抗菌的活性都比較強(qiáng)，能夠針對患兒炎癥的實際部位對癥治療，組織滲透性往往比較強(qiáng)，患兒通常都能夠忍受。經(jīng)過本次研究，觀察組總有效率95.56%，對照組有效率62.22%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對小兒支原體肺炎進(jìn)行臨床診斷和治療分析時，應(yīng)該將患兒在臨床上基本表現(xiàn)、過往資料等有機(jī)結(jié)合起來，在此基礎(chǔ)上借助一定的工具進(jìn)行輔助檢查，確診之后，便盡早進(jìn)行對癥治療，早期給予患兒阿奇霉素治療，在很大程度上能夠明顯改善患在臨床上的各種癥狀，增強(qiáng)治療效果，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

[1]吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,17(06):126-127.

[2]劉新光,劉夢珂.小兒支原體肺炎臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,28（21）:128.

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1672-5018（2016）12-057-01