安杰

保定市第一中心醫(yī)院 河北保定 071000

經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助整形術(shù)治療急性膽囊炎的療效分析

安杰

保定市第一中心醫(yī)院 河北保定 071000

目的：分析探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助整形術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。方法：選取2014年10月-2015年10月期間我院收治的急性膽囊炎患者70例，隨機分為觀察組35例與對照組35例，對照組患者采用三孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進行治療，觀察組患者則采取經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助整形術(shù)進行治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組患者的住院時間進行比較可見差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應用率明顯低于對照組，而切口美觀滿意率則明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助整形術(shù)治療急性膽囊炎能夠有效降低患者的疼痛感，提高患者對切口的滿意度及生活質(zhì)量，具有臨床推廣應用價值。

腹腔鏡；經(jīng)臍單孔；整形術(shù)；急性膽囊炎

急性膽囊炎是因細菌感染、膽囊結(jié)石、寄生蟲阻塞膽囊管等引起的一種膽囊管梗阻性炎癥，臨床癥狀以右上腹部鈍痛、絞痛為主，若不及時治療，將會誘發(fā)腹膜炎，嚴重者可致死亡[1]。經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助整形術(shù)不但能順利治療急性膽囊炎，且可以將微創(chuàng)與美觀結(jié)合。本文通過對急性膽囊炎患者進行腹腔鏡輔助整形術(shù)與傳統(tǒng)的三孔腹腔鏡手術(shù)進行對比分析，探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助整形術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果，為臨床治療方案提供參考建議，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.1 一般資料

本研究資料主要來源于我院于2014年10月-2015年10月期間收治的70例急性膽囊炎患者，將所有患者隨機分為觀察組35例與對照組35例。觀察組35例患者中，男性20例,女性15例；年齡范圍在 29-64歲間，平均年齡（38.46±4.74）歲。對照組患者中，男性19例,女性16例；年齡范圍為28-66歲，平均年齡（39.29±4.82）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均了解同意治療方案并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者采用三孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)；觀察組患者則采用經(jīng)臍單孔切口腹腔鏡手術(shù)：患者全麻后取仰臥位，術(shù)者根據(jù)肚臍形狀切 3cm弧形切口，并建立氣腹，腹腔鏡下采用單孔法行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。分三層對切口進行縫合，保證術(shù)后臍切口上方皮膚放射狀褶皺自然消退，不影響美觀。

1.3 觀察指標

觀察所有患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應用率、切口美觀滿意度及生活質(zhì)量評分等各項指標并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)進行統(tǒng)計描述,采用t檢驗進行分析比較，計數(shù)資料用率（%）進行描述，其組間比較采用卡方檢驗,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較

觀察組患者手術(shù)時間明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組患者的住院時間進行比較可見差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較(±s)

組別 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）觀察組（n=35） 60.36±8.15 5.02±1.46對照組（n=35） 41.27±11.04 4.91±1.82

2.2 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應用率及切口美觀滿意率比較

觀察組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應用率明顯低于對照組，而切口美觀滿意率則明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應用率及切口美觀滿意率比較[n(%)]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

對兩組患者的各項生活質(zhì)量評分比較可以看出，觀察組患者明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分，±s)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分，±s)

組別 軀體健康 身體疼痛 心理健康 精神影響觀察組（n=35） 80.03±11.25 65.32±8.51 78.12±7.53 78.25±4.16對照組（n=35） 54.37±8.98 41.25±7.16 56.09±7.02 56.47±4.24

3.討論

伴隨著科學技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)越來越多的成熟應用于外科手術(shù)領(lǐng)域。在此基礎(chǔ)上，更加微創(chuàng)、美觀的效果已經(jīng)成為最新的研究熱點。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)雖然使得手術(shù)時間延長，但是切口位于臍部褶皺部位，腹壁幾乎無瘢痕，且能有效改善患者的術(shù)后疼痛、提高腹壁美觀效果、提高患者生活質(zhì)量水平[2-3]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)時間明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組患者的住院時間進行比較可見差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應用率明顯低于對照組，而切口美觀滿意率則明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助整形術(shù)治療急性膽囊炎能夠有效降低患者的疼痛感，提高患者對切口的滿意度及生活質(zhì)量，具有臨床推廣應用價值。

[1]高家寶,熊樂平,易滬萍.結(jié)石性膽囊炎并肝損害患者在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床意義[J].江西醫(yī)藥,2011,46(2):90-101.

[2]李棟,周旭坤,李平.經(jīng)臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的對比分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(1):20 -4.

[3]杜吉義,陳江,李家輝.單孔腹腔鏡輔助下整形術(shù)對急性膽囊炎患者腹壁美觀及肝功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(2): 4620-4621.

R737.25

A

1672-5018（2016）12-039-01