陳琴芳

貴州印江縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 555200

56例重度哮喘的護(hù)理

陳琴芳

貴州印江縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 555200

目的：對比重度哮喘患者通過常規(guī)護(hù)理、針對性護(hù)理實(shí)施干預(yù)的有效性。方法：隨機(jī)選擇我院2014年1月ˉ2017年02月收治的56例重度哮喘患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組通過常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，對比觀察組與對照組的臨床癥狀消失時間。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，通過不同的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，觀察組與對照組肺部濕羅音、肺部哮鳴音、喘憋、咳嗽等臨床癥狀消失時間對比具有明顯差別，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：重度哮喘患者通過針對性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可獲得較為理想的效果，對改善患者治療預(yù)后、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

重度哮喘；常規(guī)護(hù)理；針對性護(hù)理；護(hù)理效果

重癥哮喘疾病的患病因素復(fù)雜，相關(guān)研究資料表明，機(jī)體炎癥細(xì)胞在受到內(nèi)部因素、外部因素的影響下，導(dǎo)致個體氣道反應(yīng)突然升高，造成可逆性的氣流受阻癥狀，從而引發(fā)哮喘[1]。本文對我院收治的重度哮喘患者采用常規(guī)護(hù)理、針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將兩種護(hù)理方法的結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2014年1月～2017年02月期間到我院ICU接受治療的重度哮喘患者56例，男患者31例，女患者25例，年齡為14——～80歲，中位年齡為（61.11±5.34）歲；病程為 1～10年，平均病程為（5.12±2.12）年；所有患者于中重度哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合，在進(jìn)入醫(yī)院之前均服用哮喘治療的效果。根據(jù)患者的護(hù)理方法的區(qū)別，命名為觀察組與對照組，每組28例。觀察組與對照組在性別、年齡、病程、診斷標(biāo)準(zhǔn)、用藥史等方面對比無明顯差別（P＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

對照組按照呼吸科的護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用針對性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要體現(xiàn)如下。

1.2.1 及時緩解哮喘狀態(tài)

一方面，護(hù)理人員在接診重度哮喘患者后要立即給予氧療干預(yù)，可以通過鼻塞低流量給予持續(xù)給氧，每分鐘的氧流量控制在2～4L范圍內(nèi)，合理的溫化與濕化氧器，患者吸氧期間對患者血?dú)飧淖兣c治療反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格觀察，避免出現(xiàn)二氧化碳麻醉的情況；另一方面，要保持通暢的呼吸道。護(hù)理人員需要在患者的口唇上放置濕紗布，避免口腔黏膜出現(xiàn)干燥的情況。每隔一段時間進(jìn)行口腔護(hù)理，維持口腔的情節(jié)性，若患者痰液黏稠或者痰液較多，可以通過超聲霧化或者霧化吸入等方式給予緩解，等到痰液有所稀釋后幫助患者拍背，加快痰液排出的速度。嚴(yán)重呼吸困難者協(xié)助醫(yī)生行緊急插管，接呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)

重度哮喘患者在發(fā)病過程中相對痛苦，很容易出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒，會導(dǎo)致病情有所加重[2]。所以，護(hù)理人員需要根據(jù)患者心理情緒改變情況，針對患者的實(shí)際情況實(shí)施心理疏導(dǎo)，使患者心理情緒維持在樂觀的狀態(tài)內(nèi)，促進(jìn)患者戰(zhàn)勝病魔的自信心明顯增強(qiáng)。

1.2.3 飲食護(hù)理

護(hù)理人員需要告知患者在哮喘發(fā)作過程中盡可能使用維生素含量高、營養(yǎng)豐富的食物，嚴(yán)禁食入蛋、蝦、魚等容易引起過敏的食物。對于體液不足、痰液黏稠的患者，要叮囑其重視水物質(zhì)的攝入，或者根據(jù)醫(yī)生囑咐實(shí)施靜脈補(bǔ)液處理。

1.2.4 加強(qiáng)恢復(fù)期的護(hù)理指導(dǎo)

首先，護(hù)理人員需要告知患者合理加強(qiáng)鍛煉與增強(qiáng)體質(zhì)的相關(guān)性，使患者根據(jù)自身耐受情況合理開展呼吸功能訓(xùn)練、太極拳、體操等體育活動，促進(jìn)自身免疫功能明顯提高[3]；其次，告知患者要注意保暖，在恢復(fù)期盡量避免受到流感病毒的侵襲，少去公共場所，從而避免交叉感染；最后，告知患者按時、按量服用藥物對病情痊愈的重要性，使治療效果得到有效鞏固。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過 SPSS30.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析統(tǒng)計，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表兩組患者間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對于對照組來說，觀察組的肺部濕羅音消失時間、肺部哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間等明顯較少，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對比觀察組與對照組臨床癥狀消失時間

3 討論

重度哮喘主要是指胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀以進(jìn)行性加重呈現(xiàn)或者突然加重，一旦哮喘發(fā)作，患者在短時間內(nèi)會進(jìn)展成為危重狀態(tài)，嚴(yán)重的甚至?xí)M(jìn)展稱呼吸衰竭癥狀[4]。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在臨床實(shí)踐中開始逐步應(yīng)用護(hù)理宣傳教育干預(yù)，促進(jìn)重度哮喘患者自我管理能力明顯提高。但是在實(shí)際的臨床工作中，重度哮喘患者無法積極主動的實(shí)施自我管理效果，所以需要通過分析患者實(shí)際的情況進(jìn)行個體化護(hù)理宣傳教育工作。

目前，重度哮喘臨床主要采用醫(yī)患一對一模式、制定個體化治療方案、個體化書面指導(dǎo)模式、個體口頭指導(dǎo)模式等護(hù)理宣教模式進(jìn)行干預(yù)，通過分析重度哮喘的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，建立合理的治療方案、自我管理計劃以及個體化書面形式學(xué)習(xí)，可在較大程度上改善重度熊川患者的自我管理效果。

綜上所述，本次研究表明，重度哮喘患者通過針對性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可明顯改善臨床癥狀，可促進(jìn)患者疾病痊愈速度明顯加快，值得全面推廣應(yīng)用。

[1]方秀春,丁燕婷.循證護(hù)理在預(yù)防中重度哮喘患兒不良反應(yīng)中的應(yīng)用價值探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,v.22;No.386 07:179-181.

[2]田瑜.個體化護(hù)理宣教方案用于老年中重度哮喘患者臨床護(hù)理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,v.14 02:233-234.

[3]陳遂華.呼吸困難護(hù)理綜合評分和兒童呼吸困難評分在中重度支氣管哮喘患兒護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用對比[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,v.40;No.378 04:360-363.

[4]吳晶,李盼盼,蔣志紅,徐艷.個體化護(hù)理宜教方案對老年中重度哮喘患者臨床效果的探討[J].貴州醫(yī)藥,2014,v.38 07:671-672.

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1672-5018（2016）12-071-01