袁誼

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563002

老年患者肛腸術(shù)后護(hù)理體會

袁誼

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563002

目的：對老年患者肛腸術(shù)后護(hù)理工作及臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2014年8月～2016年4月收治的老年肛腸手術(shù)患者共40例作為本次的研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組各20例患者，對照粗采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用整體護(hù)理方法，對患者手術(shù)進(jìn)行全方位護(hù)理，密切觀察患者肛周、手術(shù)切口等部位的變化情況，并及時換藥，跟蹤觀察兩組顧患者并發(fā)癥的發(fā)生和疼痛情況，并對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者換藥后疼痛度有所緩解，低于換藥前（P＜0.05），對照組換藥后疼痛度變化較?。≒＞0.05）；兩組患者均順利完成了手術(shù)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組為20%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，對照組為85%，觀察組患者滿意度較高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為老年肛腸手術(shù)患者提供人性化護(hù)理對于患者的康復(fù)具有積極影響，整體護(hù)理工作的實(shí)施可促進(jìn)患者康復(fù)，并提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，同時對于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生也有關(guān)鍵作用，具有較高的臨床推廣價值。

老年；肛腸術(shù)；護(hù)理

肛腸疾病中痔瘡、肛裂的發(fā)病率較高，可以通過手術(shù)進(jìn)行治療，因此成為當(dāng)前肛腸疾病的重要治療方法。但是經(jīng)過手術(shù)后尤其是老年患者，容易引發(fā)并發(fā)癥，如尿潴留、便秘等，人性化護(hù)理工作的實(shí)施可以在緩解患者的疼痛和負(fù)面情緒，有利于患者的身心健康。本次研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年4月收治的老年肛腸手術(shù)患者共40例作為本次的研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組各20例患者。觀察組患者年齡60～85歲，平均年齡為（72.9±2.8）歲；對照組患者年齡62～83歲，平均年齡為（74.1±1.9）歲。兩組患者一般資料差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，對患者病情變化進(jìn)行密切觀察，且依據(jù)患者的心理變化開展護(hù)理工作。觀察組患者采用人性化護(hù)理，詳細(xì)如下：

首先，飲食護(hù)理。肛腸疾病老年患者因?yàn)槠渥陨淼哪c胃功能退化嚴(yán)重，且在術(shù)后短期內(nèi)需要進(jìn)行飲食管理，不能攝入固體食物，為了保證患者不出現(xiàn)便秘，可在1～2d內(nèi)形成糞便[1]，可予以患者半流食，并和家屬進(jìn)行溝通，日常不能食用牛奶、豆類等易產(chǎn)氣的失誤，避免出現(xiàn)腹部脹氣[2]。與此同時，需要依據(jù)老年患者的實(shí)際情況制定適宜的飲食方案，如少食多餐，多使用水果蔬菜，也可多食用蜂蜜。若患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，則需要予以潤腸膠囊進(jìn)行治療。

其次，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程。在護(hù)理工作中，需要注意語音和態(tài)度，盡量采用通俗易懂的語言與患者和家屬進(jìn)行溝通。著裝必須整潔，護(hù)理工作中也盡量面帶微笑，這樣才能夠給患者留下親切、溫暖的印象。需積極詢問患者護(hù)理要求，獲得患者的信任，在換藥過程中動作要輕柔，也要經(jīng)常給患者進(jìn)行腰部以及腿部的按摩。

再次，心理護(hù)理。護(hù)理人員需要注意患者的心理變化，主動了解患者地新生和心理需求，并叮囑老年患者的家屬需要多關(guān)心等，并實(shí)時給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，以積極配合治療。

然后，營造良好的護(hù)理環(huán)境。需為患者營造良好的護(hù)理環(huán)境，盡量選擇用暖色調(diào)作為病房基調(diào)，病床之間需使用窗簾進(jìn)行分隔，保護(hù)患者的隱私。病房布置也需以患者的要求為準(zhǔn)，每個病房需配備電視機(jī)等，在換藥時患者也可以聽音樂等，分散注意力。

最后，換藥后的病情觀察和疼痛護(hù)理。因?yàn)槔夏昊颊咦陨淼纳眢w機(jī)能有所下降，在術(shù)后的疼痛耐受度較差，為了緩解術(shù)后的疼痛，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的疼痛情況進(jìn)行止痛。在換藥后返回病房，護(hù)理需要注意動作幅度，避免不良刺激。同時，需要觀察患者傷口是否出現(xiàn)滲血、滲液等問題，且需要保證輔料的干凈和干燥。另外，需觀察患者的疼痛狀況，及時給予止痛藥物，在早晚課給予患者 1次中藥制劑坐浴，且需囑咐患者忌口，不得使用辛辣刺激食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療后，需要向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表和疼痛調(diào)查。滿意度分為十分滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×%。使用五指表表示疼痛的程度，患者用拇指則表示疼痛嚴(yán)重，為10分，食指表示重度痛，為8分，中指為重度痛，為5分，無名指則表示疼痛度低，為2分，小指表示無疼痛感，為0分。另外，需觀察患者是否出現(xiàn)尿潴留、便秘和感染等發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，用x2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者換藥前后疼痛評分比較分析

觀察組患者換藥后疼痛度有所緩解，低于換藥前（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組換藥后疼痛度變化較小（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者換藥前后疼痛評分比較分析（x±s，分）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)生比較分析

兩組患者均順利完成了手術(shù)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組為20%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)生比較分析[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析

觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，對照組為85%，觀察組患者滿意度較高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析[n（%）]

3 討論

隨著老齡化進(jìn)程的加快，肛腸疾病的發(fā)病率逐漸提高。肛門分布了諸多的血管及神經(jīng)，在手術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，為此，需要加強(qiáng)護(hù)理工作。本次研究結(jié)果表明：觀察組患者換藥后疼痛度有所緩解，低于換藥前（P＜0.05），對照組換藥后疼痛度變化較?。≒＞0.05）；兩組患者均順利完成了手術(shù)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組為20%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，對照組為85%，觀察組患者滿意度較高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，為老年肛腸手術(shù)患者提供人性化護(hù)理對于患者的康復(fù)具有積極影響，整體護(hù)理工作的實(shí)施可促進(jìn)患者康復(fù)，并提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，同時對于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生也有關(guān)鍵作用，具有較高的臨床推廣價值。

[1]凡鳳梅.系統(tǒng)護(hù)理對老年性肛腸病患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17(5)：134-135.

[2]孫熙玲，石立文，趙金坤，等.187例老年肛門病患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31(2)：137-138.

[3]黃海敏.肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理的觀察與體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(15)：2297-2298.

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1672-5018（2016）12-091-01