張芝翠

云南省大理州婦幼保健院 云南大理 671000

降低婦產科患者陰道分娩產后出血效果所采用預見性護理的臨床分析

張芝翠

云南省大理州婦幼保健院 云南大理 671000

目的：針對降低婦產科患者陰道分娩產后出血效果所采用的預見性護理的臨床分析。方法：選取我院婦產科收治的400位陰道分娩產婦作為研究對象，隨機平均的將其分成對照組與觀察組，每組各200人、在征得產婦同意后給予實施不同的分娩方式。其中對照組產婦分娩后使用常規(guī)產后護理干預措施、觀察組產婦使用預見性護理干預措施。之后做好所有產婦產后出血狀況的記錄，對產婦產后2小時及24小時出血量進行整理、記錄。結果：在產后出血方面觀察組與對照組分別發(fā)生8例與32例、占各自總人數(shù)的4.0%與16.0%。在產后2小時出血量、產后24小時出血量方面觀察組與對照組分別是（88.3±26.9）ml、（142.8±30.7）ml與（146.5 ±27.1）ml、（251.6±22.9）ml。且發(fā)生率比較中觀察組比對照組低，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有顯著統(tǒng)計學含義,；在產后2小時與24小時出血量比較方面觀察組都比對照組低，且P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學含義。結論：采用預見性護理后將降低產婦的陰道分娩產后出血率，使產后出血量得到控制，保證母嬰安全，讓護理效果得到提升。

陰道分娩；降低出血量；預見性護理

引言：產婦產后分娩的并發(fā)癥之一就是產后出血，若出血問題處理不當，將有可能造成母嬰生命安全問題[1]。所以，做好陰道分娩的產后出血預防工作十分重要。因此，本文將針對陰道分娩產婦出現(xiàn)產后出血采用的預見性護理干預效果進行研究論述。

1 資料與方法

1.1 相關資料

選取本院2014年8月至2015年8月婦產科收治的400位陰道分娩產婦作為研究對象，所有產婦均符合足月單胎妊娠的條件，自身不存在凝血功能障礙等疾病。所有患者平均隨機分成每組200人的觀察組與對照組。兩組患者年齡在22-36周歲之間，孕周在38-41周之間。所有參與調查研究的患者在性別、孕齡等數(shù)據(jù)方面均無明顯差異，且P＞0.05，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法

所有產婦均是自愿參加，在征得產婦同意后使用合適的分娩方式進行臨床研究。

對照組所有產婦采用常規(guī)產后護理干預方式。

觀察組所有產婦采用預見性護理干預方式：

首先進行產前預見性護理干預。在預產期的前一周，專業(yè)護理工作者要提醒產婦進行產前檢查，并基于產婦自身的年齡、文化程度、心理變化等因素做好產婦產前綜合評估。通過對產婦性格的了解，從產婦最近的心理情緒變化角度出發(fā)制定科學的心理護理干預方案，通過耐心的溝通，了解產婦的心聲，并對產婦出現(xiàn)的心理問題及情緒問題進行開解，為產婦提供支持、給產婦充足的理解，讓產婦可以放松心態(tài)，輕松進行分娩。若患者文化程度低或十分想順利分娩，此時可對其進行專業(yè)健康教育，為產婦講解分娩的相關知識，并重點分析分娩注意事項，幫助產婦抵消對分娩的恐懼心理，穩(wěn)定患者的波動情緒。對于身體狀況較差的產婦，要根據(jù)產婦的飲食特點，進行合理的飲食指導，提高營養(yǎng)食物攝入，并給以適當活動指導。對于合并有貧血、高血壓的產婦，要根據(jù)具體臨床特點進行護理干預，做好應急計劃和方案，以備不測。

其次要做好產中預見性護理：護理人員應對產婦所有生命體征數(shù)據(jù)的變化進行實時監(jiān)測，并在旁給予鼓勵與寬慰。另外，要引導產婦使用正確的呼吸方式、增強子宮收縮力度，從而降低產后出血發(fā)生概率或產后出血量。

最后要做好產后預見性護理。護理人員要做好產婦血壓等生命體征的變化，若發(fā)現(xiàn)問題需馬上告知醫(yī)師進行處理；接著應遵醫(yī)囑給予產婦注射縮宮素及子宮按摩處理，促進子宮收縮；嚴密觀察患者陰道出血情況，尤其是產后2h內，出現(xiàn)產后陰道出血較多，血色鮮紅或血液不凝的情況及時通知醫(yī)生處理；向產婦講解母乳喂養(yǎng)可以促進子宮收縮、預防產后出血的好處，鼓勵產婦進行母乳喂養(yǎng)；指導產婦產后活動、會陰護理及惡露觀察。

1.3 觀察的標準

所謂產后出血是說胎兒在分娩后的24小時內陰道的總流量超過了500ml。因此要對所有產婦產后出血的狀況進行記錄，做好產婦產后2小時及24小時的出血量記錄、分析。

1.4 統(tǒng)計學研究

本文搜集的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件進行資料的整理、分析，采用X±S進行計數(shù)整理，若P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學含義。

2 結果

對觀察組及對照組的產婦產后出血量及出血發(fā)生的情況進行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組及對照組產婦產后出血性發(fā)生人數(shù)分別為8人與32人，分別占各自總人數(shù)的4.0%與16%。在產后2小時出血量與產后24小時出血量方面的數(shù)據(jù)詳見表1。經數(shù)據(jù)比較分析，發(fā)現(xiàn)在產后出血率方面觀察組比對照組低，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學含義；在產婦產后2小時及24小時出血量方面，觀察組也都比對照組少，且P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 觀察組與對照組產婦產后出血發(fā)生狀況及不同時間出血量對比分析

3 討論

產婦出現(xiàn)產后出血在臨床上比較常見，所以進行護理干預有助于保證產婦的安全。基于產婦臨床特點，在產前一星期時應做好產婦的預見性護理干預，針對產婦個人狀況給予提前實施預見性臨床干預[2]。產婦產后需做好實時觀察及護理工作，對產后出血狀況進行監(jiān)察，根據(jù)產婦產后出血的實際特點進行預見性分析，落實針對性護理干預措施[3]。綜上所述，本文研究結果表示實施了預見性護理干預的觀察組在出血率及產后2小時、24小時出血量方面的數(shù)據(jù)均比對照組低，且母子平安率較高。因此，可以認定預見性護理可以有效的讓產婦產后出血概率降低、使產后出血量減少，從而提高產婦護理效果與質量，是值得進行臨床推廣運用的。

[1]何靜梅.預見性護理干預對陰道分娩產后出血的影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015，28(12)：1662-1664.

[2]毛海燕.護理干預預防陰道分娩產后出血的效果研究[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(9)：91-92.

[3]閆會賢.預見性護理降低自然分娩產后出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(27)：156-158.

R711.21

A

1672-5018（2016）12-0111-01