吳潔 趙明偉 寧峰 王忠東 孫海燕 薛白 任志盛 曹帥

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微信公眾平臺對高校學(xué)生志愿者結(jié)核病健康教育的效果評價

吳潔 趙明偉 寧峰 王忠東 孫海燕 薛白 任志盛 曹帥

采用隨機(jī)整群抽樣的方法選取青島市3所高校920名大學(xué)新生，以自愿為原則招募其為結(jié)核病防治志愿者，要求其關(guān)注“結(jié)核之家”微信公眾平臺6個月，對志愿者進(jìn)行結(jié)核病防治知識的健康教育。干預(yù)前后均采取自填式問卷進(jìn)行結(jié)核病知曉率調(diào)查，比較分析干預(yù)前后學(xué)生志愿者結(jié)核病防治核心信息總知曉率、單一核心信息知曉率，以及不同性別、戶籍來源的學(xué)生核心信息總知曉率，評價志愿者對結(jié)核病“態(tài)度和行為”的改善情況，從而評價微信公眾平臺對高校學(xué)生志愿者進(jìn)行結(jié)核病防治知識健康教育的效果。

結(jié)核； 健康教育； 微信公眾平臺

結(jié)核病是我國政府重點控制的重大傳染病之一，近年來學(xué)校結(jié)核病疫情時有發(fā)生[1-3]，2012年全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)共報告學(xué)生肺結(jié)核患者39 198例，占全人口報告數(shù)的4.12%，其中15～24歲年齡組占報告總數(shù)的85.28%[4]?？梢?，對學(xué)生尤其是對大學(xué)生的結(jié)核病防治不可忽視[5]。因此，探索可行的結(jié)核病健康教育方法，提高學(xué)生對結(jié)核病知識的了解，增強(qiáng)防護(hù)意識十分必要。2012年起青島市在部分高校開展了“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動”，旨在通過大學(xué)生志愿者由點及面?zhèn)鞑ソY(jié)核病防治知識，不斷提高全民結(jié)核病防治核心信息知曉水平。2014年11月至2015年4月青島市疾病預(yù)防控制中心對青島市3所大學(xué)新生以招募結(jié)核病防治志愿者為契機(jī)，囑其關(guān)注“結(jié)核之家”微信公眾平臺，對其進(jìn)行結(jié)核病防治知識的健康教育，并對實施效果進(jìn)行評價。

資料和方法

一、調(diào)查對象

采用隨機(jī)整群抽樣的方法，隨機(jī)選取青島市3所大學(xué)2014級大一新生，每所大學(xué)隨機(jī)選取4個學(xué)院，每個學(xué)院隨機(jī)選取2個班，每個班抽取學(xué)生50名，招募為結(jié)核病防治宣傳志愿者。在知情同意的原則下，有920名新生參加調(diào)查，智能手機(jī)的使用率為100.00%。

二、內(nèi)容和方法

參照文獻(xiàn)[6-7]，自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容主要為大學(xué)生的基本情況，包括：年齡、性別、戶籍來源等；智能手機(jī)使用情況；結(jié)核病防治5條核心信息(參考文獻(xiàn)[7])；結(jié)核病防治的相關(guān)態(tài)度(自行設(shè)計)，包括對結(jié)核病恐懼、希望獲得結(jié)核病有關(guān)知識、愿意將有關(guān)知識傳播給他人、不歧視結(jié)核病患者；結(jié)核病防治的相關(guān)行為，包括不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏要掩口鼻，經(jīng)常開窗通風(fēng)，咳嗽、咯痰超過2周及時就診；希望獲取結(jié)核病知識的途徑。干預(yù)后問卷增加了對“結(jié)核之家”微信公眾平臺瀏覽次數(shù)是否超過10次/周；是否對該平臺推送的文章感興趣，能主動地進(jìn)行閱讀。被調(diào)查者匿名填寫，當(dāng)場發(fā)卷、答卷、收卷。

向920名學(xué)生志愿者講明本研究的目的及內(nèi)容，囑其自2014年11月起關(guān)注“結(jié)核之家”微信公眾平臺，定期瀏覽此平臺推送的結(jié)核病防治知識及其他信息，6個月后進(jìn)行評價。

知曉率：(1)總知曉率=正確回答信息條數(shù)合計/(調(diào)查人數(shù)×5)×100%；(2)單一核心信息知曉率=正確回答某一核心信息的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

三、統(tǒng)計學(xué)分析

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，“率”的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

一、調(diào)查對象的基本情況

干預(yù)前共發(fā)放問卷920份，棄除無效問卷，回收有效問卷912份，問卷有效率99.13 %；干預(yù)6個月后調(diào)查，有個別調(diào)查對象因某些原因放棄或未參與二次調(diào)查，共發(fā)放問卷893份，棄除無效問卷，回收有效問卷887份，問卷有效率99.33 %。干預(yù)前912份有效問卷最終納入分析研究887份，其中男生493名(55.58%)，女生394名(44.42%)，城市學(xué)生396名(44.64%)，農(nóng)村學(xué)生491名(55.36%)。

二、干預(yù)過程及評價

2014年11月至2015年4月，“結(jié)核之家”微信公眾平臺推送文章236篇，問卷調(diào)查顯示有89.06%(790/887)的大學(xué)新生瀏覽次數(shù)在10次/周以上。其中有81.29%(721/887)的學(xué)生對該平臺推送的文章感興趣，能主動地進(jìn)行閱讀；有18.71%(166/887)的學(xué)生不太感興趣，被動地進(jìn)行閱讀。

三、干預(yù)前后結(jié)核病防治核心知識總知曉率比較

干預(yù)前被調(diào)查學(xué)生志愿者結(jié)核病防治核心知識總知曉率為61.44%(2725/4435)，干預(yù)后為87.73%(3891/4435)，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=938.920，P=0.000)。干預(yù)前不同性別的學(xué)生志愿者核心信息總知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.918，P=0.338)；戶籍來源于城市的學(xué)生總知曉率高于來源于農(nóng)村的學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=51.195，P=0.000)；干預(yù)后不同性別、戶籍來源的學(xué)生核心信息總知曉率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為 0.161、1.874，P值均>0.05)(表1)。

四、干預(yù)前后單一核心信息知曉率比較

干預(yù)前，“在縣(區(qū))級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策”的知曉率最低，僅為36.75%；其次是“只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的”，知曉率為54.11%。干預(yù)后5條單一核心信息知曉率較干預(yù)前均明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為106.869、127.715、39.396、319.391、329.407，P值均=0.000)(表2)。

五、干預(yù)前后對結(jié)核病態(tài)度和行為改善情況

干預(yù)前，高校學(xué)生志愿者僅有45.77%知曉咳嗽、打噴嚏要掩口鼻，49.27%的志愿者認(rèn)為經(jīng)常開窗通風(fēng)可減少肺結(jié)核的傳播, 干預(yù)后98.65%的志愿者期望能獲得更多的結(jié)核病防治知識，97.86%的志愿者愿將有關(guān)知識傳播給他人，干預(yù)后高校學(xué)生志愿者對結(jié)核病的態(tài)度和行為均有明顯改變(表3)。

表1 不同性別、戶籍來源學(xué)生志愿者結(jié)核病防治知識總知曉率比較

注 表中括號內(nèi)數(shù)值為“知曉率(%)”

表2 887名學(xué)生志愿者單一結(jié)核病防治知識知曉率在干預(yù)前后的變化情況

注 表中括號內(nèi)數(shù)值為“知曉率(%)”

表3 887名學(xué)生志愿者對結(jié)核病的態(tài)度、行為在干預(yù)前后的變化情況

注 表中括號內(nèi)數(shù)值為“率(%)”

表4 887名學(xué)生志愿者結(jié)核病知識獲取途徑在干預(yù)前后的變化情況

注 “其他”為除了上述信息渠道以外的知識獲取途徑

六、干預(yù)前后希望獲取結(jié)核病知識途徑的比較

干預(yù)前希望獲取結(jié)核病知識途徑位于前五位的依次是醫(yī)務(wù)人員講解(64.83%)，網(wǎng)絡(luò)、微信等(58.51%)，電視(45.89%)，報刊、雜志(39.91%)，宣傳欄、墻報(36.98%)；干預(yù)后位于前五位的依次是網(wǎng)絡(luò)、微信等(81.17%)，醫(yī)務(wù)人員講解(61.44%)，電視(54.90%)，報刊、雜志(37.99%)，宣傳畫(34.95%)，見表4。

討 論

“結(jié)核之家”微信公眾平臺于2013年2月建立，主要用于宣傳結(jié)核病常識、專業(yè)知識、病例分析，進(jìn)行健康咨詢等，截止到2015年5月已有5016人進(jìn)行關(guān)注，發(fā)布文章598篇，總閱讀量為3 487 915次。本次調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)前青島被調(diào)查的高校志愿者結(jié)核病防治核心知識總知曉率較低，為61.44%，雖然高于2013年山東省大學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率(51.8%)[8]，也高于2010年全國第五次公眾結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查結(jié)果(57.0%)[9]，但距《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》[10]中提出的85%的目標(biāo)仍有較大差距。關(guān)注“結(jié)核之家”微信公眾平臺6個月后，高校志愿者結(jié)核病防治核心知識總知曉率上升到87.73%，高于唐桂蓮[11]報道的86.3%。干預(yù)前5條單一核心信息知曉率均較低，特別是對結(jié)核病免費治療政策的知曉率最低，僅有36.75%，其次是對“堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的”的知曉率，僅為54.11%，說明對結(jié)核病國家減免政策和規(guī)則治療的宣傳不足，經(jīng)過干預(yù)均得到明顯提高，分別達(dá)到79.26%、92.56%。由此可見，微信公眾平臺對學(xué)生開展結(jié)核病健康教育是一種十分有效的形式。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前生源地是農(nóng)村的學(xué)生知曉率明顯低于城鎮(zhèn)學(xué)生，這與勞衛(wèi)民和陳亮[12]、陳麗英等[13]的報道一致。干預(yù)后來源于城市和農(nóng)村的學(xué)生志愿者對結(jié)核病防治知識知曉率均有明顯提高，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，考慮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，結(jié)核病健康教育投入較城市少，結(jié)核病防治知識宣傳教育相對不足，導(dǎo)致來自農(nóng)村的大學(xué)生對結(jié)核病防治知識了解較少，說明要重視對農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校進(jìn)行結(jié)核病健康教育工作。

干預(yù)后高校志愿者希望獲取結(jié)核病知識途徑位于前五位的依次是網(wǎng)絡(luò)、微信等，醫(yī)務(wù)人員講解，電視，報刊、雜志，宣傳畫?？梢娕c傳統(tǒng)媒介相比，網(wǎng)絡(luò)、微信作為新媒介手段更受到大學(xué)生的喜歡。隨著智能手機(jī)及微信在大學(xué)生中的普及，微信公眾平臺作為快速發(fā)展的新媒體，競爭優(yōu)勢日益顯著，利用微信公眾平臺進(jìn)行結(jié)核病健康教育，可隨時隨地接收信息，跨越空間地域限制，既能降低宣教成本，又能加強(qiáng)信息實時性。本次調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后有98.65%的志愿者期望能獲得更多的結(jié)核病防治知識，97.86%愿將有關(guān)知識傳播給他人，可見關(guān)注微信公眾平臺有利于大學(xué)生群體主動參與結(jié)核病防治知識的宣傳，使大學(xué)生志愿者自身既是結(jié)核病防治知識的接受者，也成為知識的傳播者，擴(kuò)大了結(jié)核病防治知識傳播的廣度和深度，從而提高公眾結(jié)核病防治知識的知曉率。

本研究存在一定的局限性，只對學(xué)生在微信公眾平臺干預(yù)前后肺結(jié)核防治知識知曉率情況進(jìn)行了評價，沒有與其他健康教育形式進(jìn)行比較，也沒有對干預(yù)前后調(diào)查對象的行為進(jìn)行調(diào)查和分析，將在以后的研究中進(jìn)一步探討。

大學(xué)生是結(jié)核病防治志愿者的主力軍，但青島市高校志愿者對結(jié)核病防治知識知曉率并不高，需制訂科學(xué)完整的健康教育計劃，對大學(xué)生開展有針對性、多樣性的健康教育，微信公眾平臺可有效提高大學(xué)生結(jié)核病防治核心信息知曉率，可作為結(jié)核病健康教育的一個新方法進(jìn)行推廣。

[1] 傅國祥，邵艷俠，陳泓．一起高校學(xué)生肺結(jié)核病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31(2)：244-245．

[2] 楊曙光，盧汝透，謝建軍，等．一起學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32(4)：502-503．

[3] 傅衍勇，張國欽，魏文亮，等.某職業(yè)技術(shù)學(xué)院實習(xí)學(xué)生結(jié)核病暴發(fā)流行病學(xué)分析．中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(5)：621-622．

[4] 陳偉，陳秋蘭，夏愔愔，等．2008—2012年全國學(xué)生結(jié)核病疫情特征分析.中國防癆雜志，2013，35(12)：949-954．

[5] 黃智忠，藍(lán)雅燕，魏淑貞，等．福建省部分高校大學(xué)生結(jié)核病知識知曉率調(diào)查分析．結(jié)核病與肺部健康雜志，2013，2(3)：194-196．

[6] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局．全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查報告(2006年)．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：92．

[7] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國疾病預(yù)防控制中心．中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：86．

[8] 魏倩，王仕昌，婁蕾，等．山東四所大學(xué)學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查分析．中國防癆雜志，2013，35(7)：516-520．

[9] 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組，全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室．2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告．中國防癆雜志，2012，34(8)：485-508.

[10] 中華人民共和國國務(wù)院．全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)[EB/OL].北京：中華人民共和國國務(wù)院，2011(2011-11-17)[2013-08-28]. http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/06/content2012869.htm.

[11] 唐桂蓮. 健康教育在大學(xué)新生結(jié)核病防治中的效果評價．中國健康教育，2015，31(7)：686-688.

[12] 勞衛(wèi)民，陳亮．廣州市部分高校大學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉情況調(diào)查．中國防癆雜志，2013，35(11)：881-886.

[13] 陳麗英，潘綺麗，邱麗芬，等. 某高校大學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率的調(diào)查. 結(jié)核病與肺部健康雜志，2012，1(2)：136-137．

(本文編輯：郭萌)

Effectiveness evaluation of WeChat public platform on tuberculosis health education of college volunteer students

WUJie*,ZHAOMing-wei,NINGFeng,WANGZhong-dong,SUNHai-yan,XUEBai,RENZhi-sheng,CAOShuai.

*DepartmentofTuberculosisPreventionandControl,QingdaoMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention,Qingdao266033,China

ZHAOMing-wei,Email:419790064@qq.com

The author selected 920 freshmen volunteers participating in TB prevention and control from 3 universities in Qingdao city by using a cluster randomly sampling method. Students were investigated about TB awareness improvement by following up messages from the “TB-home” WeChat public platform through the self-administered questionnaire before and after six months’ intervention. A comparative analysis was employed to assess the total and single-item awareness rate of TB prevention and control knowledge, and the awareness rate by different gender and the sources of household registration. The attitudes and behavior change of participants on TB were also investigated to evaluate the effectiveness of the WeChat public platform on TB health education.

Tuberculosis; Health education; WeChat public platform

10.3969/j.issn.1000-6621.2016.07.015

266033 青島市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科(吳潔、王忠東、孫海燕、薛白、任志盛)，慢性病防制科(寧峰)；青島市胸科醫(yī)院外科(趙明偉、曹帥)

趙明偉，Email：419790064@qq.com

2016-02-29)