翟悅靜 朱慧芳 張俊艷

摘 要 婦產(chǎn)科護理學是一門理論性和實踐性并重的學科，屬于高職護理專業(yè)的主干課程，由于人們對醫(yī)護人員的要求越來越高，實踐教學一直是高職婦產(chǎn)科護理的一個難題，模擬教學能在很大程度上彌補護生很難在患者身上直接實踐的客觀條件的不足，為護生提供近似真實的訓練環(huán)境，可激發(fā)了她們的積極性和主動性，提高她們分析問題和解決問題的能力，提高其職業(yè)技能，這是一種重要的輔助教學手段。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科護理學；實踐；教學

婦產(chǎn)科護理學是高職護理專業(yè)的主干課程，理論性和實踐性并重，不僅要求護生掌握婦產(chǎn)科護理的基本理論和知識，而且要求護生熟悉婦產(chǎn)科護理的基本技能操作。但隨著社會的發(fā)展及患者自我保護意識的增強，越來越多的患者拒絕護生為她們進行檢查和護理。婦科患者的解剖部位特殊、疾病特殊、心理特殊，患者常以保護隱私為由不配合臨床教學，使護生臨床護理操作的機會越來越少，高職婦產(chǎn)科護理教學面臨著舉步維艱的處境。為了保證高職婦產(chǎn)科護理實踐教學的質量，使護生今后能更好地為臨床護理工作服務，我們采用臨床模擬教學對護生進行模擬操作訓練，雖然還有很多不足，但也收到了一些成效，現(xiàn)將教學中的體會介紹如下：

1 有利于緩解當前高職婦產(chǎn)科護理學實踐教學面臨的困境

由于婦產(chǎn)科護理學的學科特殊性，我們所有的服務對象均是女性，實踐操作通常集中在患者的女性生殖系統(tǒng)這一隱私部位，受傳統(tǒng)觀念及患者的自我保護意識增強的影響，患者經(jīng)常會拒絕見習或實習生尤其是男生檢查，甚至不讓男生觀摩，這極大限制了護生實踐能力的培養(yǎng)，導致護生在實踐教學中只能聽講或只能“見”，而不能“習”，甚至不能“見”。而婦產(chǎn)科護理學的檢查和操作相對抽象，比如我們做“雙合診”檢查時，只靠聽講，學生很難體會子宮的大小、質地，很難體會雙側附件增粗等。這些都需要護生在獨立操作時慢慢去體會。在高職婦產(chǎn)科護理學實踐教學中運用模擬教學，比較真實地再現(xiàn)臨床護理操作場景，教師邊示范操作邊進行講解，然后組織學生逐一操作，加以指導、講解，使學生慢慢去體會，在模型上護生可重復多次操作，不會違背醫(yī)學倫理學的要求，這對于護生尤其是男生，是非常重要的實踐操作機會，有利于護生們掌握基本技能和技巧。也可使目前的婦產(chǎn)科護理實踐教學的困境得以部分解決。

2 有利于激發(fā)學生的積極性和主動性

由于不是直接面對患者，護生們不會因為自己的羞怯心理或對自己的實踐操作缺乏認可，而不敢上前，模擬教學使護生們很快會克服可緊張情緒，根據(jù)自身需要隨時開始、暫緩、停止和重復操作，直到熟練為止。激發(fā)了她們的積極性和主動性。

3 有利于提高護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力

通過多功能模型進行綜合性演示與練習，創(chuàng)設系統(tǒng)性臨床問題，啟發(fā)護生去觀察、思考、操作、分析、解決，提高了護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。“異位妊娠”是產(chǎn)科重要的急癥之一，如不及時處理，會引起患者的死亡。在臨床搶救過程中需要醫(yī)護密切配合，護士必須具備急救意識及團隊合作能力，這些在護生通過模擬教學的訓練中，可以學習、鍛煉和提高。在“異位妊娠破裂出血的病人”搶救的模擬訓練中，護生們有的扮演醫(yī)生、有的扮演護士，有的扮演患者，由于在搶救操作過程中，醫(yī)生處于主導地位，需要下醫(yī)囑，然后護士執(zhí)行操作，護生們發(fā)現(xiàn)如由她們自己扮演“醫(yī)生”，在模擬“醫(yī)生”過程中容易強化醫(yī)生的角色，弱化護士的角色，對護生的心理和專業(yè)思想會產(chǎn)生不利的影響。因此，發(fā)現(xiàn)這一問題后，就由帶教教師扮演“醫(yī)生”角色，從而解決了這一問題。再有在“異位妊娠破裂出血的病人”搶救的模擬訓練中，護生們發(fā)現(xiàn)其實這時的病人由于處于大出血的休克狀態(tài)，非常需要關愛，而且在建立靜脈通道時，由于休克的病人體液不足，血管空虛，不容易進行靜脈輸液、輸血等，她們會在具體的模擬操作中分析這些問題并加以解決，比如她們會加強人文關懷，擺出讓病人舒適又適于搶救的體位，在訓練中苦練靜脈輸液等。

4 有利于理論和實踐相結合

通過模擬教學，護生們可以在模型上反復操作，可以分教色模擬臨床真實的場景，不在拘泥于有限的時間和空間，將自己所學的知識反復應用于近似真實的模擬臨床中去，做到理論和實踐密切結合，使她們能夠通過反復地練習，熟悉掌握婦產(chǎn)科護理學的實踐操作，為以后進入臨床護理工作打下了堅實的基礎。

總之，模擬教學在高職婦產(chǎn)科護理學實踐教學中的應用，解決了護生臨床護理操作機會少和高職婦產(chǎn)科護理教學面臨的舉步維艱的處境，激發(fā)了護生的積極性和主動性，提高了護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，使護生們做到了理論和實踐相結合，為今后她們進入臨床護理工作做了充分的準備，值得我們加以推廣。

參考文獻

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