錢鈺玲 張忠紅

在門診中遇到一位老爺子，已近八十。在幾年前發(fā)現(xiàn)自己得了青光眼后，一直配合醫(yī)生積極治療。眼壓控制得還不錯，中心視力保持得也還可以，但視物范圍減小，視野受損較嚴(yán)重。在詢問病史時，醫(yī)生得知老爺子的父親和哥哥都患有青光眼！

青光眼比白內(nèi)障更可怕

白內(nèi)障和青光眼分別是我國第一和第二大致盲性眼病，但不同的是，白內(nèi)障導(dǎo)致的視力受損可以通過手術(shù)恢復(fù)，而青光眼在疾病的進(jìn)展中，視神經(jīng)受到的損害、視野的丟失多不可挽回。因此，青光眼比白內(nèi)障更可怕。

不過，及時有效的治療可以放緩青光眼進(jìn)展的速度，盡可能幫助患者在有生之年保留有用視力。如果放任不管，那患者可能很快就變成只能看到前方看不到兩邊的管狀視野，甚至完全失明。

眼壓越高，風(fēng)險越大

和血壓一樣，眼睛里也有眼壓，眼壓升高是青光眼最重要的危險因素。眼壓是通過房水的量來調(diào)節(jié)的，房水由睫狀體產(chǎn)生，為眼睛的虹膜、角膜、晶狀體提供營養(yǎng)，就像血液向全身輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)一樣，然后經(jīng)后房、瞳孔、前房角排出進(jìn)入血液。如果房水的生成量和排出量失去平衡，不管是生成過多還是排出受阻，都會導(dǎo)致房水滯留眼內(nèi)，眼壓升高。而眼壓升高則會損害視神經(jīng)，引起視野變小，視神經(jīng)萎縮，直至失明?？偟膩碚f，眼壓越高，視神經(jīng)受到損害的危險性也就越高，患青光眼的可能性也就越大。

高危人群要警惕

青光眼固然可怕，但也不必膽戰(zhàn)心驚，有三類高危人群要提高警惕。

有家族史者 青光眼的直系親屬中，有10%～15%的人可能得青光眼。因此，專家建議有青光眼家族史的人在成年以后要定期監(jiān)測眼壓，如果眼壓<30毫米汞柱，也未發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害，無需干預(yù)，繼續(xù)觀察。

近視度數(shù)攀升者 有些人近視度數(shù)不斷增加，剛配的眼鏡用了不到半年又要重配，視物范圍受限，此時就要當(dāng)心有患青光眼的可能。青少年近視度數(shù)在短時間內(nèi)上升過快尤其要引起重視，因為他們的眼睛壁彈性好，即使出現(xiàn)了青光眼的早期癥狀也可能沒有明顯的不適癥狀。

眼部不適者 青光眼在早期會出現(xiàn)一些信號，如眼脹、看東西模糊、鼻根部酸脹、夜晚看燈出現(xiàn)彩虹光（即虹視）等。不適癥狀可能很短暫，休息后就能緩解，但患者也要引起重視，最好去醫(yī)院監(jiān)測眼壓，再看看視神經(jīng)是否受損。在青光眼的急性發(fā)作期，患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、眼痛、畏光流淚、視力嚴(yán)重下降、惡心嘔吐等癥狀，很多患者也常誤認(rèn)為是頭痛，不知道是青光眼。慢性青光眼患者的眼壓是慢慢升高的，往往感覺不到明顯的癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時為時已晚。

生活注意事項

目前青光眼的治療有降眼壓、保護(hù)視神經(jīng)的藥物和手術(shù)治療，醫(yī)生會根據(jù)患者青光眼類型和病情進(jìn)展合理選擇。而青光眼患者日常生活中也要注意一些細(xì)節(jié)，飲食盡量清淡一些，不吃生冷刺激食物，勿大量飲酒，否則會傷害視神經(jīng)；不宜做舉重、游泳、潛水這些運動，可以選擇慢跑、散步；視野有缺損的患者騎車、爬樓梯時要注意安全；不要疲勞用眼，不要長時間呆在黑暗環(huán)境中以免影響眼壓；調(diào)整好自己的心態(tài)，不因治療的艱難而沮喪消沉，用積極的心態(tài)對待疾病和治療。