藺林

鼻炎犯了，鼻子塞住了，耳朵也會(huì)跟著堵住，甚至聽力下降，這是怎么回事呢？鼻炎會(huì)對(duì)耳朵的健康產(chǎn)生影響嗎？要回答這個(gè)問題，首先要給大家介紹一下人體的一根連接鼻子和耳朵的小管子——咽鼓管。

咽鼓管——中耳腔的“下水道”

咽鼓管又稱耳咽管，它的一端連到鼻咽部，另一端則通至中耳，是連接中耳與鼻咽部的重要通道。咽鼓管呈弓狀彎曲，是中耳腔的“下水道”。這個(gè)管道狹窄，大概只有鉛筆芯那么粗。咽鼓管分為骨部和軟骨部，通常情況下骨部是開放的，軟骨部是閉合的，兩者交界處是整個(gè)咽鼓管管腔最狹窄的部位，稱為峽部，僅有1～2毫米寬。

咽鼓管內(nèi)壁有黏膜覆蓋，經(jīng)常處于塌陷狀態(tài)。軟骨部在靜止時(shí)呈裂隙狀，在做吞咽、打哈欠等動(dòng)作時(shí)才開放。正常人的咽鼓管每天要開放數(shù)百次，每吞咽一次或每次打哈欠就張開一次，當(dāng)咽鼓管開放時(shí)，空氣流入管內(nèi)并進(jìn)入中耳腔，以平衡中耳和外界的氣壓，有利于鼓膜的正常振動(dòng)。在外界氣壓突然變化時(shí)，比如飛機(jī)起飛降落或潛水過快，咽鼓管來不及調(diào)整中耳內(nèi)的壓力，造成鼓膜內(nèi)外壓力差，就會(huì)感覺耳悶、脹痛了。這個(gè)時(shí)候多做吞咽的動(dòng)作或者嚼一嚼口香糖，一般就能緩解。

久拖不治，當(dāng)心耳悶變中耳炎

由于咽鼓管與鼻咽部相通，發(fā)生鼻炎時(shí)，咽鼓管在鼻咽側(cè)開口處的軟組織腫脹，或腫大的下鼻甲直接壓迫，導(dǎo)致咽鼓管咽口部分或全部阻塞，致使其功能障礙，使鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的壓力失去平衡，從而影響鼓膜對(duì)聲波的傳導(dǎo)。當(dāng)咽鼓管發(fā)生持續(xù)性功能障礙時(shí)，鼓膜內(nèi)側(cè)壓力就會(huì)低于外界壓力，即出現(xiàn)負(fù)壓，形成耳悶的癥狀。此時(shí)若不及時(shí)治療，中耳腔內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)的滲出液就會(huì)滲出并積聚到中耳腔，形成中耳積液，從而引起聽力下降；而由于咽鼓管的阻塞，積液不能通過咽鼓管排出，積聚在鼓室內(nèi)，又會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎；若再不及時(shí)治療，積液成分發(fā)生變化，變得越來越黏稠，就形成“膠耳”；更有甚者，中鼓室會(huì)發(fā)生纖維化，纖維組織最終將中耳的聽骨包繞起來，形成粘連性中耳炎，如果有鈣質(zhì)沉著，就會(huì)導(dǎo)致鼓室硬化癥。

因此，在鼻塞時(shí)要及時(shí)治療，緩解鼻部癥狀，以防病變進(jìn)一步波及到中耳。如果鼻咽部分泌物較多時(shí)，不要用力擤鼻涕或做捏鼻鼓氣的動(dòng)作，因?yàn)榭赡軙?huì)將鼻咽部的病菌傳至中耳并導(dǎo)致化膿性中耳炎的發(fā)生。一旦有耳部或者鼻咽部不適感，應(yīng)盡早就診。

臨床上患者出現(xiàn)以耳悶為主訴的癥狀，作為耳鼻喉科醫(yī)師，首先需要了解其咽鼓管的功能狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)，以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。尤其需要特別提醒一下，嬰幼兒的咽鼓管在形狀、角度及結(jié)構(gòu)上與成人不同，較成人短而寬，且呈水平狀，組織又較松軟，誘發(fā)上呼吸道感染的病毒和細(xì)菌更容易通過咽鼓管到達(dá)中耳，而且發(fā)生感染后水腫往往更明顯，容易形成急性化膿性中耳炎，所以家長們對(duì)于兒童的鼻炎更應(yīng)引起重視。

另外值得提醒的是，鼻咽部比較常見的惡性腫瘤——鼻咽癌有時(shí)也以鼻塞、耳悶脹感和中耳積液為主要表現(xiàn)，因此，當(dāng)這些癥狀和體征遷延不愈時(shí)，一定要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

（作者每周五下午有專家門診）