孫長霞

摘要：目的 針對采用窩溝封閉術的兒童在連續(xù)3年內的窩溝封閉劑的留存情況和患齲情況進行對比分析，從而對群體性窩溝封閉的質量和防齲效果進行評價。方法 選取本院自2010年～2013年這期間對五家渠二中小學1～3年級的學生進行窩溝封閉術的1026例小學生作為本次研究的對象，對其進行窩溝封閉術，共封閉3506顆牙，將封閉的3506牙作為觀察組，觀察該組治療的封閉劑留存，同時選取3506顆牙作為對照組，針對兩組患者的患齲情況進行對比。結果 本次研究的窩溝封閉完好率相對較高，但是隨著時間的推移還會出現個別脫落的情況，同時觀察組齲齒率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在進行窩溝封閉術之后，隨著封閉時間的不斷延長，使封閉劑的保留相對降低，使脫落率增高，因此，應該加強復診，更好的減少封閉劑脫落情況，使防齲效果得到提高，同時行窩溝封閉可以使齲齒的發(fā)病率得到有效的降低，特別是針對群體性窩溝封閉是較為有效的防齲齒措施，值得在小學生中廣泛的推廣和使用。

關鍵詞：小學生；窩溝封閉；第一恒牙；齲齒；效果

齲齒對身體健康和生活質量造成了一定的影響，并且該病在口腔科中是常見的疾病。如今世界衛(wèi)生組織將該病列為僅次于心血管疾病和癌癥的第三大非傳染性疾病。經過相關研究報道顯示，齲齒在我國具有較高的發(fā)病率，并且其主要發(fā)病人群為兒童青少年，其發(fā)病率為40%～55%，其中多數齲齒為窩溝齲，占80%～90%[1]。因為窩溝屬于牙齒發(fā)育中的缺陷，具有較深并且較窄的形態(tài)，同時在咀嚼的壓力作用下，多數食物殘屑被壓入到窩溝中，對其清潔較為困難，同時再加上多數兒童不能有效的刷牙，導致齲齒的發(fā)病率增高。而窩溝封閉可以有效的防止齲齒的發(fā)生，并且該方法不會對牙體組織造成損傷，因此在臨床口腔科當中得到了廣泛的應用，成為預防齲齒的主要方法。本文對窩溝封閉的效果進一步的進行研究探討，現將詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2010年～2013年這期間對五家渠二中小學1～3年級的學生進行窩溝封閉術的1026例小學生作為本次研究的對象，2010年進行窩溝封閉術的學生人數為226例，共封閉982顆牙。2011年窩溝封閉術的學生人數為180例，封閉720顆牙. 2012年窩溝封閉術的學生人數為412例，共封閉1002顆牙. 2013窩溝封閉術的學生人數為208例，共封閉802顆牙?？偣卜忾]3506顆牙，將其設為觀察組。同時選取同一年齡階段以及同樣牙數作為對照組。觀察組所有納入的對象均具備窩溝封閉術的適應證，并且牙體均已全部萌出，未出現齲壞和釉質發(fā)育不良的情況。

1.2方法 觀察組進行窩溝封閉術，其具體操作方法為：首先要將進行封閉的牙面進行徹底的清潔，主要清潔部位為窩溝間隙內，要將窩溝隙內的腐質仔細的清理干凈。隨后采用酸蝕劑對牙面窩溝進行沖洗，沖洗時間應不少于20s。隨后對其進行相應的干燥和隔濕處理，當被酸蝕面的顏色變?yōu)榘讏咨珪r，采用適量的封閉劑由遠中對溝底進行逐漸的填充[2]。在填充時要注意封閉劑下不可出現縫隙，隨后采用標準型光固化機對其進行照射，照射時間為40s。隨后采用探針對其固化的程度進行檢查，如果存在遺漏，應對其進行再次涂布固化，最后對牙齒的咬合程度進行調整，并進行拋光處理，封閉術完畢。

1.3觀察指標 針對觀察組患者的封閉完好率進行觀察，其中主要包括、完全存留、部分存留和完全脫落這三個維度，封存完好率=（完全存留+部分存留）/總例數×100.0%。同時針對兩組患者的齲齒率進行對比觀察，評價窩溝封閉的效果。

1.4統(tǒng)計學方法 針對本文所得出的數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，組間比較行t檢驗或者χ2檢驗。以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組窩溝封閉劑完好率情況 總體來看具有較好的窩溝完好率，但是隨著時間的延長，還會出現一定的脫落情況，見表1。

2.2兩組齲齒發(fā)生率對比 觀察組在4年內發(fā)生齲齒的例數均低于對照組，觀察組齲齒發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

窩溝封閉主要將牙冠咬合面、頰舌面中的窩溝點隙涂上窩溝封閉材料，當封閉材料滲入至窩溝后，使其逐漸變硬，從而對窩溝形成了一層保護屏障[3]。從而對致齲菌以及酸性代謝產物的牙體的侵蝕起到有效的防御作用，從而減少齲齒的發(fā)生。該方法具有無痛、無創(chuàng)、操作簡便、費用較低等多種優(yōu)點，在臨床中成為了防止齲齒的主要方法。并且該方法在口腔科中已經使用了多年，因此其操作技術相對成熟，并且也均取得了較好的應用效果。因為窩溝封閉的主要目的即為將窩溝與口腔環(huán)境進行阻斷，從而減少微生物、細菌以及酸性常務對牙齒的傷害。因此使封閉劑保持完好具有重要的意義，封閉劑保留的時間越長對防止齲齒的效果便越佳[4]。而相應的操作方法與封閉劑的完好率有著緊密的聯(lián)系，因此在操作過程中應對牙齒進行仔細徹底的清潔，同時使其保持干燥，在對牙體涂抹封閉劑時，要仔細觀察，一定要避免有氣泡后者縫隙的發(fā)生，同時對其進行光照的時間要充足。但是在實際操作中往往受到客觀因素的影響，無法保證窩溝封閉的嚴密性，并且隨著時間的增加，其磨損程度也相對增長，因此部分封閉劑會出現脫落的情況[5]。經過本文研究結果顯示，觀察組封閉劑的脫落完好率相對較好，但是隨著時間的增加，其脫落情況還是會出現相應的增長，由此看出，即便封閉保留效果，但是還是難免會出現個別脫落情況，因此需要在窩溝封閉1年后對其進行復查，如出現封閉不嚴的情況應及時處理，隨后進行1次/年口腔檢查，從而提高封閉完好率。同時研究結果顯示，觀察組的齲齒發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此看出，采用窩溝封閉術可以有效的防治齲齒的發(fā)生，因此該方法針對適齡的群體小學生具有重要的作用，可以對齲病起到有效的防護作用，使小學生終生受益，因此該方法值得繼續(xù)大力的廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]呂冉.窩溝封閉防齲長期效果評價[J].中國學校衛(wèi)生，2011，32（10）：1246-1247.

[2]郭春鳳.小學生防齲措施的效果評價與分析[J].中外健康文摘，2012，09（28）：395-396.

[3]楊團結，彭嘉莉.改良窩溝封閉術的臨床效果評價[J].廣東牙病防治，2013，21（7）：372-374.

[4]魏立梅，劉麗敏，孫婷，等.窩溝封閉防齲的循證治療方案[J].中國醫(yī)療前沿，2012，07（1）：48-49.

[5]諶東明.窩溝封閉術在兒童防齲應用中的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2011，40（8）：815-816.

編輯/哈濤