李寧

摘要：目的 分析小兒刺激性咳嗽的臨床治療方法及效果。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的100例小兒刺激性咳嗽患兒，將其隨機分為對照組與觀察組。在對癥支持治療的基礎(chǔ)上，兩組分別靜滴鹽酸氨溴索注射液+氯化鈉注射液、口服小兒消積止咳口服液治療，比較其癥狀消失時間與臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒肺部啰音、喘息、咯痰、咳嗽的消失時間均短于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患兒治療的總有效率為98.0%，高于對照組（86.0%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論 小兒刺激性咳嗽大多是由支原體感染引起的，臨床上應(yīng)給予抗感染等綜合治療，在此基礎(chǔ)上口服小兒消積止咳口服液可以使癥狀盡快得到緩解，療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：小兒刺激性咳嗽；消積止咳口服液；臨床療效

作為人體的保護性反射動作，咳嗽的作用是向體外排出呼吸道分泌物。然而刺激性咳嗽頻繁發(fā)作就會使患兒的睡眠與休息受到影響。刺激性咳嗽大多是由呼吸道炎癥引起的，中樞性因素、心臟病、胸膜炎癥、呼吸道異物等則比較少見[1]。筆者分析了小兒刺激性咳嗽的臨床方法及療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月我院收治的100例小兒刺激性咳嗽患兒作為研究對象，將其隨機均分為兩組。對照組包括男性26例，女性24例；年齡5個月～13歲，平均（4.5±0.7）歲；夏秋季節(jié)發(fā)病19例，冬春季節(jié)發(fā)病31例。對照包括男性25例，女性25例；年齡6個月～12歲，平均（4.6±0.8）歲；夏秋季節(jié)發(fā)病18例，冬春季節(jié)發(fā)病32例。所有患兒的主要臨床表現(xiàn)均為刺激性咳嗽，部分患兒伴有喘息、發(fā)熱、胸部疼痛或憋悶、咽喉疼痛、頭痛、乏力等癥狀。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，可以進行對比。

1.2治療方法 所有患兒均接受輸液、抗菌、抗病毒、抗感染等對癥治療，要求其禁食油膩性和刺激性食物。對照組患兒靜脈滴注加入15ml 0.9%氯化鈉注射液的鹽酸氨溴索注射液，根據(jù)患兒年齡調(diào)整劑量，其中低于2歲的患兒7.5mg/次，2次/d，2～6歲7.5mg/次，3次/d，6～13歲15mg/次，2次/d。觀察組患兒口服魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)的小兒消積止咳口服液，同樣按患兒年齡調(diào)整劑量，其中低于1歲的患兒5ml/次，1～2歲10ml/次，3～4歲15ml/次，超過5歲20ml/次，均為3次/d。兩組的治療時間均為1w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的癥狀消失時間以及治療1w后的臨床療效，療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：無效：患兒的體征和臨床癥狀沒有改善；有效：臨床癥狀改善，精神狀態(tài)與食欲好轉(zhuǎn)，呼吸音清晰，痰變少的為有效；顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解或完全消失，體溫恢復(fù)正常、食欲增加、肺部啰音消失的為顯效[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS14.0分析與處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用（x±s）的方式表示計量數(shù)據(jù)，并用t檢驗其組間比較，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并用？字2檢驗其組間比較。如果P<0.05，說明組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的癥狀消失時間對比 觀察組患兒的肺部啰音、喘息、咯痰、咳嗽的消失時間均短于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患兒的臨床療效對比 經(jīng)過治療，觀察組患兒無效1例，有效20例，顯效29例，總有效率為98.0%；對照組患兒無效7例，有效22例，顯效21例，總有效率為86.0%，低于觀察組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

引發(fā)小兒刺激性咳嗽的一個主要原因就是支原體感染，患兒以學(xué)齡前期兒童為主，因為感染支原體而造成毛細支氣管炎與間質(zhì)性肺炎樣改變，以頑固性劇烈咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。現(xiàn)階段支原體肺炎還沒有明確的發(fā)病機制，大多數(shù)學(xué)者認為主要是免疫因素引起的[3]。

在中醫(yī)學(xué)觀點中，由"內(nèi)傷"引起的咳嗽可分為脾虛、肺虛和腎虛，特征包括反復(fù)發(fā)作、病情緩、病程長；由"外傷"引起的咳嗽指外邪侵襲，包括熱、燥、風(fēng)、寒等，特征為發(fā)病急、病程短等。現(xiàn)階段在治療時主要參考"固腎、理肺、健脾"的原則，對于不同類型的咳嗽，自然要選擇不同的藥物[4]。在治療小兒刺激性咳嗽時，必須根據(jù)患兒的病情、體征、臨床癥狀有針對性的制定治療方案，為消除支原體感染，要給予相應(yīng)的抗感染治療，同時還要給予抗菌、抗病毒、輸液等治療。目前臨床上常用的藥物由糖皮質(zhì)激素等平川抗炎藥物、紅霉素等抗菌藥物、氯雷他定等抗組胺藥物、N-乙酰半胱氨酸等祛痰藥物，但是具有較多副作用，比如抗炎會使體內(nèi)正常菌群受到影響，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡，導(dǎo)致機體免疫力降低。小兒消積止咳口服液的成分是中藥，口感良好，適合兒童服用。該藥以枇杷葉、瓜蔞、連翹為臣藥，由化痰清肺之效，以山楂、擯榔為君藥，由導(dǎo)滯消食的作用，以枳實、蟬蛻為佐藥，由消痰行氣之效，以桔梗為使藥，由除散廢氣的作用。藥物配伍后可以起到清肺化痰止咳的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒肺部啰音、喘息、咯痰、咳嗽的消失時間均短于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患兒治療的總有效率為98.0%，高于對照組（86.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明小兒消積止咳口服液的治療效果優(yōu)于鹽酸氨溴索注射液。

綜上所述，小兒刺激性咳嗽大多是由支原體感染引起的，臨床上應(yīng)給予抗感染等綜合治療，在此基礎(chǔ)上口服小兒消積止咳口服液可以使癥狀盡快得到緩解，療效顯著，安全性高。

參考文獻：

[1]劉素云，易愛蘭，顏琿，等.利多卡因霧化吸入緩解支原體肺炎患兒刺激性咳嗽的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2014（11）：71-72.

[2]王云峰，王玨，王麗梅.纖維支氣管鏡檢查對老年刺激性咳嗽29例病因診斷[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014（5）：74.

[3]張耀明.潤肺Ⅰ號治療慢性單純性咽炎所致刺激性咳嗽42例療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014（10）：24.

[4]唐芳，陳東梅.68例小兒刺激性咳嗽的臨床診療與分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013（23）：85-86.編輯/丁一