賈麗

摘要：目的 觀察門冬氨酸鉀鎂在治療小兒重度黃疸型肝炎的臨床療效。方法 將患兒隨機(jī)分為研究組（128例）和參照組（127例），研究組：在保肝治療之上，給予門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注，參照組：僅給予保肝治療，方法同研究組。比較觀察兩組患兒的臨床療效及肝功能生化指標(biāo)情況（主要包括：白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL））。結(jié)果 研究組與參照組的臨床總有效率分別為 （84.37%）、（69.29%） ，提示門冬氨酸鉀鎂在治療小兒重度黃疸型肝炎方面效果不可置疑，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒在治療前肝功能生化各項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后所有患兒的ALB升高、ALT降低、 TBIL降低，但研究組的此三項(xiàng)指標(biāo)變化幅度較參照組的幅度大，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 門冬氨酸鉀鎂治療小兒重度黃疸型肝炎安全可靠，療效顯著，臨床推廣價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：小兒重度黃疸型肝炎；門冬氨酸鉀鎂；臨床療效

小兒重度黃疸型肝炎[1]為臨床多見的傳染病之一，其不僅在短時(shí)間內(nèi)使得肝細(xì)胞異常壞死，還會(huì)使得肝功能惡化加重，不及時(shí)治療還會(huì)引發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，威脅到小兒的生命健康。目前，非手術(shù)治療小兒重度黃疸型肝炎[2]效果欠佳，國(guó)內(nèi)外因此進(jìn)行了此類肝病的廣泛研究探索。2013年3月～2015年4月我院針對(duì)收診的重度黃疸型肝炎患兒，觀察應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂治療的效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 255例小兒重度黃疸型患兒均為我院收診，均符合我院對(duì)此疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，病因均明確、血清內(nèi)總膽紅素在170.0μg/L以上，陪同家屬均簽署知情同意書，無其他服用藥物的干擾；排除嚴(yán)重心腎疾病者，門冬氨酸鉀鎂服用禁忌及伴有其他較為嚴(yán)重疾病患兒。根據(jù)治療方式的不同，將患兒隨機(jī)分為研究組（128例）和參照組（127例），研究組中男69例，女59例，年齡2～14歲，平均年齡為（6.75±1.43）歲；參照組中男68例，女59例，年齡3～14歲，平均年齡為（6.49±1.38）歲。兩組患兒的一般資料相比，之間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究組 在保肝治療之上，給予門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注。保肝治療：根據(jù)患兒具體病情，給予患兒維生素、能量合劑與葡萄糖適量，并給予人血血蛋白加以輔助治療。門冬氨酸鉀美（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073150，生產(chǎn)地：山東華信生產(chǎn)制藥有限公司）25.0ml左右，并加入5.0%的葡萄糖注射液240ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為20d。

1.2.2參照組 僅給予保肝治療，方法同研究組。

1.3觀察指標(biāo) 比較觀察兩組患兒的臨床療效及肝功能生化指標(biāo)情況（主要指標(biāo)包括：白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL））。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 總有效率=顯效率+有效率。①顯效：患兒臨床癥狀消失，黃疸消除，TBIL下降為80.0%以上，肝功能的指標(biāo)均達(dá)正常值；②有效：患兒臨床癥狀有所緩解，黃疸大部分消除，TBIL下降為50.0%左右，肝功能的指標(biāo)均接近正常值；③無效：患兒的臨床癥狀無任何變化甚至有所加重，肝功能指標(biāo)嚴(yán)重偏離正常指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；資料用率（%）或（x±s）表示，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS20.0軟件，比較采用t或χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 研究組與參照組患兒的臨床總有效率分別為 84.37%、69.29%，提示門冬氨酸鉀鎂在治療小兒重度黃疸型肝炎方面效果不可置疑，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2肝功能生化指標(biāo) 兩組患兒在治療前肝功能各項(xiàng)生化指標(biāo)不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后所有患兒的ALB升高、ALT降低、TBIL降低，但研究組的此三項(xiàng)指標(biāo)變化幅度較參照組幅度大，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒重度黃疸型肝炎[3]采用保肝治療僅能在一定程度上改善肝功能生化指標(biāo)，但對(duì)肝細(xì)胞再生有局部影響，效果不太理想。門冬氨酸鉀鎂[4]可促進(jìn)細(xì)胞能量有效合成，給已損傷的肝細(xì)胞提供能量基礎(chǔ)，逐步恢復(fù)肝細(xì)胞功能；同時(shí)門冬氨酸鉀鎂[5]可促進(jìn)膽汁排泄，有效避免低鉀[6]等各種并發(fā)癥出現(xiàn)。

本研究結(jié)果證明，門冬氨酸鉀鎂治療小兒重度黃疸型肝炎安全可靠，療效顯著，臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐洪華，王素云，馮麗江.應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂治療小兒重度黃疸型肝炎的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（42）：158-159.

[2]王亞玲，楊波，趙紅霞，等.腺苷蛋氨酸聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療急性重型黃疸型肝炎的療效分析[J].中華肝臟病雜志，2013，39（42）：266-267.

[3]鄧麗華，李紅霞.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療小兒重度黃疸型肝炎的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥，2015，81（10）：533-534.

[4]楊立明，王小可，黃城.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重度黃疸型肝炎的臨床效果探討[J].臨床肝膽病雜志，2014，29（15）：4025-4026.

[5]陳靜，王柏科.急性重度黃疸型肝炎使用門冬氨酸鉀鎂治療的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，43（55）：100-102.

[6]王燕，柳子濤.門冬氨酸鉀鎂治療小兒重度黃疸型肝炎的價(jià)值探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，43（30）：1300-1301.

編輯/趙恒德