董莉　寧榮萍

[摘要] 目的 研究彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷價(jià)值的臨床研究。 方法 整群選取該院2014年1月—2015年1月收治的86例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下對(duì)其臨床多普勒彩超診斷資料進(jìn)行研究分析，經(jīng)臨床病理學(xué)診斷結(jié)果確診乳腺腫塊類型。 結(jié)果 86例患者中經(jīng)過(guò)臨床彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)其中良性39例，惡性44例，檢測(cè)準(zhǔn)確率為96.51%。其中良性39例患者中血流情況等級(jí)比較其RI在0.41～0.65之間；惡性44例患者中血流情況等級(jí)比較其RI在0.72～0.89之間。 結(jié)論 采用彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊患者進(jìn)行臨床檢測(cè)，其準(zhǔn)確率較高，并且可以對(duì)患者的腫塊邊緣、輪廓、薄膜、回聲等臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，從而進(jìn)一步提高臨床診斷率，確定患者乳腺腫塊的情況，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；乳腺腫塊；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（b）-0173-02

[Abstract] Objective To research the diagnostic value of color Doppler ultrasound for breast mass. Methods 86 cases of patients with breast mass treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research object and the clinical diagnostic data of Doppler ultrasound were researched and analyzed with the patients informed consent， the breast mass type was diagnosed by the clinical pathology diagnostic result. Results Clinical color Doppler ultrasound diagnosis showed that in the 86 cases of patients， 39 cases were benign， 44 cases were malignant， the detection accuracy rate was 96.51%， the blood flow level comparison showed that the RI of 39 benign cases was between 0.41 and 0.65 and the RI of 44 malignant cases was between 0.72 and 0.89. Conclusion The accuracy rate of color Doppler ultrasound in the clinical detection of patients with breast mass is high， and it can detect the patients clinical indicators such as mass margin， outline， film and echo thus further improving the clinical diagnostic rate and making sure the patients breast mass condition， which is worth clinical application and promotion.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Breast mass； Diagnostic value

乳腺腫塊是女性乳房疾病中常見的一種臨床疾病，由于女性乳房本身處于一種凹凸不平的狀態(tài)，因此，在日常生活中許多女性患者無(wú)法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自身乳房中存在乳腺腫塊，一般認(rèn)為其為正常乳房結(jié)構(gòu)中的乳腺突出狀態(tài)，不能夠及時(shí)的進(jìn)行就診[1]。近幾年隨著女性健康觀念的逐漸改變，人們更加重視女性的健康，對(duì)其乳腺腫塊的檢測(cè)率也逐年增加[2]。該研究中主要對(duì)該院2014年1月—2015年1月收治的86例乳腺腫塊患者的臨床彩色多普勒超聲診斷資料進(jìn)行臨床分析，研究彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2014年1月—2015年1月收治的86例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下對(duì)其臨床診斷資料進(jìn)行研究分析，其中年齡25～57歲，平均年齡（41.03±3.18）歲。對(duì)86例乳腺腫塊患者進(jìn)行臨床初步檢測(cè)，其中良性40例，惡性46例，其臨床診斷表準(zhǔn)見圖1、圖2所示。該研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病患者；②無(wú)其他乳腺疾病患者；③無(wú)語(yǔ)言障礙和精神功能障礙患者；所有患者的性別、診斷標(biāo)準(zhǔn)等，一般基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

該研究中主要采用ALOKA Prosound α7彩色多普勒血流顯像超聲儀器對(duì)患者進(jìn)行臨床檢測(cè)，探頭頻率在7～14 MHz之間。檢測(cè)方法為：首先，患者取仰臥位，雙臂上舉使患者乳房盡量伸展平穩(wěn)，必要時(shí)可以根據(jù)患者乳房狀態(tài)選擇一側(cè)傾斜的狀態(tài)，從而進(jìn)行臨床檢測(cè)；其次，對(duì)患者進(jìn)行多普勒超聲檢測(cè)，其主要以乳頭為中心進(jìn)行放射性、多切面檢測(cè)，其檢測(cè)內(nèi)容及觀察內(nèi)容為：①對(duì)患者的腫塊區(qū)域、形狀、體積和回聲情況進(jìn)行檢測(cè)；②觀察患者鈣化灶及乳房周圍浸入情況；③對(duì)患者的兩側(cè)淋巴腫大情況進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者腫塊部位周圍情況及血流情況等，從而記錄患者收縮、舒張期血流的流速及阻力情況。臨床病理學(xué)診斷：將患者手術(shù)部位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室活檢，檢測(cè)其腫塊情況，將多普超聲診斷結(jié)果與其相比較，確定準(zhǔn)確率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)該次多普勒檢測(cè)中對(duì)患者血流情況進(jìn)行分級(jí)檢測(cè)，其中0級(jí)：為患者臨床檢測(cè)腫塊部位未出現(xiàn)血流量；I級(jí)：患者臨床檢測(cè)腫塊部位血流量較??；II級(jí)：患者臨床檢測(cè)腫塊部位血流量為中等，且患者病灶部位出現(xiàn)血管或點(diǎn)狀血管；III級(jí)：患者臨床檢測(cè)腫塊部位血流量為充分，且患者病灶部位出現(xiàn)多條血管或4個(gè)以上的點(diǎn)狀血管。

2 結(jié)果

2.1 86例患者乳腺腫塊血流情況等級(jí)比較

該研究中的86例患者中經(jīng)過(guò)臨床多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)其中良性39例，惡性44例，其中臨床病理學(xué)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)相比較，其檢測(cè)準(zhǔn)確率為96.51%。其中良性39例患者中血流情況等級(jí)比較為0級(jí)19例，I級(jí)16例，II級(jí)4例，III級(jí)0例，其RI在0.41～0.65之間；惡性44例患者中血流情況等級(jí)比較為0級(jí)1例，I級(jí)17例，II級(jí)21例，III級(jí)5例，其RI在0.72～0.89之間，詳見表1。

2.2 86例患者臨床RI情況比較

該研究中良性共計(jì)39例，其RI值為（0.41±0.21），惡性共計(jì)44例，其RI值為（1.72±0.11）。

2.3 86例患者臨床診斷圖像比較

良性腫塊患者的臨床多普勒彩超診斷圖像中其圖像整體為橢圓形，經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)其回聲較低，邊界相對(duì)清楚，對(duì)其包塊情況及形態(tài)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者包塊薄膜清晰、形態(tài)規(guī)則。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的回聲診斷發(fā)現(xiàn)其腫塊內(nèi)部回聲整體較為均勻，且后方回聲為正常狀態(tài)。對(duì)腫塊內(nèi)部進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其中存在1條長(zhǎng)條狀的血管，具體情況見圖3所示；惡性腫塊患者的臨床多普勒彩超診斷圖像中其圖像整體為圓形，經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)其回聲較低，邊界不清楚，對(duì)其包塊情況及形態(tài)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者包塊薄膜模糊、形態(tài)不規(guī)則。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的回聲診斷發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)部回聲不均勻，且后方回聲衰弱。對(duì)腫塊內(nèi)部進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其中存在微鈣化灶，并且腫塊內(nèi)部血流較為明顯，且存在多條長(zhǎng)血管和點(diǎn)狀血管，具體情況見圖4所示。

3 討論

彩色多普勒超聲又稱之為彩超，是對(duì)全身器官進(jìn)行檢測(cè)的主要臨床醫(yī)療儀器，其診斷依據(jù)是根據(jù)人體不同部位對(duì)超聲吸收的情況不同，從而對(duì)人體器官進(jìn)行臨床檢測(cè)，通過(guò)超聲接受儀器對(duì)其進(jìn)行圖像呈現(xiàn)，用于臨床診斷中[3]。該研究中對(duì)86例乳腺腫塊患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，其臨床檢測(cè)結(jié)果為：良性39例，惡性44例，其檢測(cè)準(zhǔn)確率為96.51%。其中良性39例患者中血流情況等級(jí)比較為0級(jí)19例，I級(jí)16例，II級(jí)4例，III級(jí)0例；惡性44例患者中血流情況等級(jí)比較為0級(jí)1例，I級(jí)17例，II級(jí)21例，III級(jí)5例。通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析不難看出，多普勒超聲檢測(cè)能夠準(zhǔn)確的對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行臨床檢測(cè)[4]。并且在檢測(cè)過(guò)程中能夠根據(jù)患者彩超診斷的圖像中腫塊圖像整體、回聲、邊界等情況進(jìn)行觀察，從而進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率[5-6]。楊華[7]在《彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊診斷的臨床價(jià)值》中對(duì)28例乳腺腫塊中，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷證實(shí)良性腫塊21（95.45）例，惡性腫塊5（83.33）例。與該研究中進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)一步證實(shí)彩色多普勒超聲精測(cè)的準(zhǔn)確率和實(shí)用性。

隨著近幾年臨床醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，其中彩色多普勒超聲檢測(cè)是其臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的重要標(biāo)志，通過(guò)其清晰的二維圖像能夠準(zhǔn)確的對(duì)患者的臨床乳腺腫塊進(jìn)行檢測(cè)，從而提高女性健康[8]。在使用彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊患者進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中需要對(duì)患者腫塊內(nèi)部的血流情況進(jìn)行觀察，并且根據(jù)腫塊內(nèi)部血管狀態(tài)及微鈣化灶的情況對(duì)患者腫塊的良性及惡性情況進(jìn)行臨床診斷。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊患者進(jìn)行臨床檢測(cè)，其準(zhǔn)確率較高，并且可以對(duì)患者的腫塊邊緣、輪廓、薄膜、回聲等臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，從而進(jìn)一步提高臨床診斷率，確定患者乳腺腫塊的情況，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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[8] 翟齊西，王學(xué)梅，李銀燕，等.彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲光散射成像技術(shù)在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013（11）：4722-4726.

（收稿日期：2015-11-16）