尚秀萍

[摘要] 目的 探討Orem自理理論在產(chǎn)科產(chǎn)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選取2014年6月—2015年6月期間來該院進(jìn)行住院分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對象，將入組產(chǎn)婦按照知情同意原則，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組包含50例研究對象。觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后分別給予傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理干預(yù)和Orem自理理論護(hù)理模式護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后0～24 h自行床上活動率、25～48 h自行下床活動率及49～72 h完全自理率均顯著高于對照組產(chǎn)婦，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后0～24 h、25～48 h及49～72 h新生兒護(hù)理能力均顯著高于對照組產(chǎn)婦，P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后臨床護(hù)理滿意度為98.0%，對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后臨床護(hù)理滿意度為82.0%，P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 Orem自理理論應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后的臨床護(hù)理干預(yù)中，能夠顯著提高產(chǎn)婦產(chǎn)后自理能力、新生兒護(hù)理能力及產(chǎn)后護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] Orem自理理論；產(chǎn)科；產(chǎn)后護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0148-03

[Abstract] Objective To study the clinical effects of orem self-care theory applied to the postpartum care. Methods 100 puerperants underwent hospitalized delivery in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the subjects and randomized into the observation group and the control group in accordance with the informed consent of the puerperants， 50 cases in each group. The control group were given traditional nursing intervention， and the observation group were given the orem self-care theory nursing intervention. Results The rate of independent activity in the bed 0～24 h after delivery， rate of independent out-of-bed activity 25～48 h after delivery， full self-care rate 49～72 h after delivery in the observation group was much higher than that in the control group， respectively， with statistically significant difference， P<0.05. The ability for nursing newborns 0～24 h， 25～48 h 49～72 h after delivery in the observation group was much higher than that in the control group， respectively， with statistically significant difference， P<0.05. The postpartum maternal satisfaction with clinical nursing was 98.0% in the observation group， and 82.0% in the control group， with statistically significant difference between the two groups， P<0.05. Conclusion The orem self-care theory applied to the clinical postpartum nursing intervention， can significantly improve the postpartum self-care ability， the ability for nursing newborns and post-postpartum care satisfaction.

[Key words] Orem self-care theory； Obstetrics； Postpartum care； Application effect

產(chǎn)婦是一個特殊的群體，其主要的特征就是自身的生活能力相對較低。因此，臨床要對產(chǎn)后產(chǎn)婦給予積極護(hù)理干預(yù)，既要保證產(chǎn)婦在產(chǎn)后的生活自理能力盡快的恢復(fù)，另一方面要幫助產(chǎn)婦快速的適應(yīng)母親這一角色[1]。Orem自理理論是美國護(hù)理學(xué)家Orem提出的，Orem自理理論強(qiáng)調(diào)人在社會生存過程中，心理、社會環(huán)境以及生理特點等各個影響因素是一個有機(jī)的整體，人體的各個需求點之間相互影響，相互制約，當(dāng)人體自理能力無法滿足生理需要時，就產(chǎn)生了護(hù)理需求[2]。但人體具有相對獨立性，降低自身生理需求對社會的影響就成為了Orem自理理論的核心。該研究將Orem自理理論應(yīng)用到2014年6月—2015年6月期間來該院進(jìn)行住院分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后的各臨床護(hù)理中，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年6月—2015年6月期間來該院進(jìn)行住院分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，經(jīng)臨床檢查骨盆正常。將入組的100例產(chǎn)婦按照知情同意原則，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組包含50例研究對象。觀察組50例產(chǎn)婦，年齡18～40歲，平均年齡（30.4±6.8）歲，50例患者中，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。產(chǎn)婦分娩時的孕周為36～42周，平均孕周為（37.6±2.3）周。對照組50例產(chǎn)婦，年齡20～39歲，平均年齡（28.8±6.5）歲，50例患者中，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。產(chǎn)婦的平均年齡為（38.1±5.4）歲。產(chǎn)婦分娩時的孕周為37～41周，平均孕周為（38.2±2.5）周。兩組患者在臨床研究前，對其基本資料及病情資料進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果提示，二者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法

對照組：傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理干預(yù)，主要包括產(chǎn)后健康指導(dǎo)、新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)以及飲食干預(yù)等。觀察組：Orem自理理論護(hù)理模式護(hù)理干預(yù)。以O(shè)rem自理理論為核心指導(dǎo)思想，針對產(chǎn)婦產(chǎn)后存在的各項護(hù)理問題，以及影響臨床護(hù)理干預(yù)的各項因素，針對不同的需求為產(chǎn)婦提供臨床護(hù)理干預(yù)[3]。在臨床護(hù)理干預(yù)實施的過程中，執(zhí)行者主要包括護(hù)理人員及產(chǎn)婦兩方面，并且以產(chǎn)婦為主。產(chǎn)婦產(chǎn)后，護(hù)理人員及產(chǎn)婦家屬不應(yīng)該無原則的包攬全部的活動，護(hù)理人員在臨床實施過程中要多于產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通交流，使其認(rèn)識到每個人都應(yīng)該對自己的健康負(fù)責(zé)，每個人都有照顧自己的權(quán)利和義務(wù)。臨床護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬，在產(chǎn)婦自身條件允許的情況下，要盡量做到生活自理，并且要指導(dǎo)產(chǎn)婦盡力自己來照顧新生兒。在這個過程中，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確地哺乳技巧，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極地參與到新生兒皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理及臍部護(hù)理中來，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握觀察新生兒面色、反應(yīng)、大小便等技巧[4]。

1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)

該研究中臨床評價標(biāo)準(zhǔn)主要包含3個方面：①產(chǎn)婦產(chǎn)后自理能力評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦產(chǎn)后0～24 h內(nèi)自行床上活動情況；產(chǎn)婦產(chǎn)后25～48 h內(nèi)能夠下床如廁，但洗漱、飲食活動需要在他人協(xié)助下完成；產(chǎn)婦產(chǎn)后49～72 h內(nèi)完全能自理，主要的自理活動主要包括洗漱、如廁及飲食自理[5]。②產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒護(hù)理能力評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦產(chǎn)后對新生兒的護(hù)理能力分為A、B、C三個等級，以達(dá)到具體時間段（以小時計算）為標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理的內(nèi)容主要包括哺乳技巧的掌握程度，能否有效地參與到新生兒皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理及臍部護(hù)理，能否正確地觀察新生兒的面色、反應(yīng)及大小便情況。A級：產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠掌握正確的哺乳姿勢，但是其哺乳時還不熟練，需要護(hù)理人員的協(xié)助和指導(dǎo)，但產(chǎn)婦不能夠有效地參與到新生兒的皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理及臍部護(hù)理。B級：產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠準(zhǔn)確、熟練地掌握哺乳姿勢，偶爾需要護(hù)理人員的協(xié)助，且產(chǎn)婦能夠有效地參與到新生兒的皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理及臍部護(hù)理等部分護(hù)理中。C級：產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠準(zhǔn)確、熟練地掌握哺乳姿勢，不需要護(hù)理人員的協(xié)助，且產(chǎn)婦能夠有效地參與新生兒的皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理及臍部護(hù)理等全部護(hù)理中[6]。③產(chǎn)婦對產(chǎn)后臨床護(hù)理滿意度的評價，在產(chǎn)婦出院前應(yīng)用自制的產(chǎn)后會工作“滿意度調(diào)查表”對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后臨床護(hù)理滿意度調(diào)查，來評價產(chǎn)婦對產(chǎn)后臨床護(hù)理滿意度[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組和對照組患者臨床研究記錄所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后自理活動情況比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后0～24 h自行床上活動率、25～48 h自行下床活動率及49～72 h完全自理率均顯著高于對照組產(chǎn)婦，P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床研究數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間段新生兒護(hù)理能力比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后0～24 h、25～48 h及49～72 h新生兒護(hù)理能力均顯著高于對照組產(chǎn)婦，P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床研究數(shù)據(jù)見表2所示。

2.3 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后臨床護(hù)理滿意度比較

出院時，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后臨床護(hù)理滿意度為98.0%，對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后臨床護(hù)理滿意度為82.0%，P<0.05組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床研究數(shù)據(jù)見表3所示。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后其自身的生活能力會相對降低，但是產(chǎn)婦自身又有對生活實現(xiàn)自理，不想給家屬增加負(fù)擔(dān)的愿望。因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后，如何幫助產(chǎn)婦盡快的恢復(fù)和提高其生活自理能力，同時如何使產(chǎn)婦盡快的完成角色轉(zhuǎn)變，在短時間內(nèi)盡快的適應(yīng)做母親這一角色，學(xué)習(xí)掌握好照顧、護(hù)理新生兒的基本技能，是臨床護(hù)理需積極深入思考和踐行的一個重要問題。Orem自理理論的引入和應(yīng)用，為實現(xiàn)這一臨床效果提供了可能的途徑[8]。

Orem自理理論的應(yīng)用能夠顯著地提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活自理能力，傳統(tǒng)的護(hù)理理念將產(chǎn)后的產(chǎn)婦當(dāng)做病人一樣進(jìn)行看待，認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后需要絕對的休養(yǎng)，除了喂養(yǎng)孩子之外，其他的事情都不能做，都有家屬或護(hù)理人員包辦。而Orem自理理論認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后需積極重視其自身能力和自護(hù)需求的存在，而不應(yīng)該讓家屬及護(hù)理人員包攬全部的事務(wù)[9]。在Orem自理理論護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員既是執(zhí)行者、指導(dǎo)者，同時又是協(xié)助者，護(hù)理人員一方面要積極地指導(dǎo)產(chǎn)婦提高其自理能力，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒哺乳、護(hù)理，技巧，并且積極地調(diào)動產(chǎn)婦的自理積極性，促進(jìn)其快速恢復(fù)；另一方面，護(hù)理人員要在產(chǎn)婦自理過程中，對于產(chǎn)婦有欠缺及力不能及的情況下，給予其幫助[10]。

該研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后0～24 h自行床上活動率、25～48 h自行下床活動率及49～72 h完全自理率均顯著高于對照組產(chǎn)婦，P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果表明，Orem自理理論的應(yīng)用能顯著提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的自理能力。其次Orem自理理論的應(yīng)用能夠提高產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒護(hù)理能力，這與Orem自理理論提高產(chǎn)婦產(chǎn)后自理能力密切相關(guān)。一旦產(chǎn)婦產(chǎn)后具備了較高的生活自理能力，就具備了積極主動參與到新生兒護(hù)理中的能力，且通過護(hù)理人員的指導(dǎo)與幫助，能使產(chǎn)婦快速的掌握哺乳技巧，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。該研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后0～24 h、25～48 h及49～72 h新生兒護(hù)理能力均顯著高于對照組產(chǎn)婦，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。除此之外，Orem自理理論的應(yīng)用還能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，從而顯著提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后臨床護(hù)理滿意度，該研究結(jié)果也充分地證實了這一點。

綜上所述，Orem自理理論應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后的臨床護(hù)理干預(yù)中，能夠顯著提高產(chǎn)婦產(chǎn)后自理能力、新生兒護(hù)理能力及產(chǎn)后護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2015-11-16）