王巖

[摘要] 目的 探究單純光療與光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸的臨床效果。 方法 隨機選取該院2013年1月—2014年12月收治的100例重度黃疸足月新生兒分為研究組和對照組，其中對照組給予單純光療，研究組在光療基礎上加用白蛋白聯(lián)合治療，比較兩組患兒的血清膽紅素水平。 結果 至出院時兩組患兒的血清膽紅素水平分別為（167.8±37.2）μmol/L和（157.2±33.7）μmol/L，說明研究組患兒膽紅素的降低程度更高（P<0.05）。結論 對重度黃疸足月新生兒采用光療聯(lián)合白蛋白治療的臨床效果顯著，值得大力推廣。

[關鍵詞] 重度黃疸；光療；白蛋白

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0143-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of simple phototherapy or phototherapy combined with albumin in treatment of severe jaundice in full-term newborns. Methods 100 cases of full-term newborns with severe jaundice treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were divided into the research group and the control group， the control group were treated with simple phototherapy， the research group were treated with addition albumin on the basis of the control group， the serum bilirubin level of the two groups was compared. Results The serum bilirubin level of the two groups was respectively（167.8±37.2）μmol/L and（157.2±33.7）μmol/L on discharge， and it showed that the bilirubin level decreased more in the research group， （P<0.05）. Conclusion Adopting phototherapy combined with albumin in treatment of severe jaundice in full-term newborns has an obvious clinical effect， which is worth great promotion.

[Key words] Severe jaundice； Phototherapy； Albumin

重度黃疸可引發(fā)新生兒膽紅素腦病，需及時進行干預治療，防治出現(xiàn)膽紅素腦病，改善患兒的生活質量。據(jù)臨床研究[1]表明，我國許多基層醫(yī)院依然參照血清膽紅素水平大于342 μmol/L作為檢測標準。這就可能造成過度醫(yī)療并出現(xiàn)相關的并發(fā)癥，因此應及時對該類疾病患兒進行科學有效的治療。該次研究對該院2013年1月—2014年12月收治的100例重度黃疸足月新生兒的臨床資料進行了回顧性的分析，并分別采用單純光療與光療聯(lián)合白蛋白進行臨床治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2012年5月—2014年5月收治的重度黃疸足月新生兒100例作為研究對象，總膽紅素水平均在342μmol/L以上[2]，其中12例患兒的總膽紅素水平大于427μmol/L。

按照數(shù)字隨機法分為研究組和對照組，每組均50例。研究組患兒男女比例為28∶22，平均日齡（3.2±1.3）d；對照組患兒男女比例為27∶23，平均日齡（3.4±0.9）d。比較兩組患兒的臨床資料無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 疾病治療方法

對照組：單純采用光療治療。光療儀器（深圳市喜萬年科技有限公司，光源功率18W、電壓220 V，信號為L18W/71）[3]。具體步驟為：光療前分別對患兒的血常規(guī)、血生化等指標進行檢查，照射波長為425～475 nm之間，將燈管置于距離床面40 cm進行光療，每日持續(xù)照射16～22 h[4-5]。

研究組：采用光療聯(lián)合白蛋白治療。其中光療的方法與對照組相同。白蛋白（S20043049）行靜脈滴注，1g/（kg·d），每日注射一次，每次滴注時間為6～8 h。

1.3 評價指標

比較兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的血清膽紅素水平

出院：兩組患兒的TBIL與IBIL水平均明顯下降，且研究組患兒的下降程度更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒血清膽紅素水平的下降程度

研究組患兒血清膽紅素的下降幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

新生兒黃疸是臨床常見疾病，但是血清總膽紅素水平過高可引起膽紅素腦病。日齡≥7 d[6]的黃疸患兒的神經系統(tǒng)便可受到該類疾病的毒性作用，因此，對新生兒黃疸進行及時有效的治療十分必要。其中換血療法是治療嚴重黃疸足月新生兒的較為科學有效的治療方案，通過降低患兒的血清膽紅素水平，并保持在340μmol/L以下[7]即可明顯降低膽紅素腦病的發(fā)生率。但進行換血治療可能導致治療過度，容易出現(xiàn)一些臨床并發(fā)癥，如：血管痙攣、空氣栓塞、感染等，某些病情嚴重的患兒甚至將面臨死亡的威脅。所以說，對該類疾病患兒進行科學有效的臨床治療十分必要。

該次研究分別對黃疸患兒采用單純光療與光療聯(lián)合白蛋白治療，治療1 d后，兩組患兒的血清膽紅素水平即呈下降的趨勢，但兩組患兒的血清膽紅素水平無明顯差異；出院時，研究組患兒的血清膽紅素水平的下降幅度明顯高于采用單純光療的對照組，其TBIL與IBIL水平分別為（170.6±34.5）μmol/L和（157.2±33.7）μmol/L。主要原因可能包括：光療是在藍光的照射下使得患兒體表的膽紅素能夠充分的進行光分解，并使得血清膽紅素水平降低，但是藍光照射時只能透過患兒3 mm的皮膚厚度；加用白蛋白靜脈注射后，可以使得血清膽紅素與白蛋白能夠有效的結合，并在藍光的照射下促進血清膽紅素的分解代謝，使得血清膽紅素的水平明顯降低。羅煥華等[8]研究顯示，對100例重度黃疸新生兒均進行光療，且進行了為期2年的跟蹤隨訪后得知，患兒中未出現(xiàn)膽紅素腦病，且IBIL水平達到（213.8±48.2），這與該次研究的結果相一致，說明對重度黃疸新生兒進行光療的臨床效果顯著。

綜上所述，對重度黃疸足月新生兒采取光療+白蛋白靜脈注射的臨床效果顯著，患兒的血清膽紅素水平明顯下降，值得大力推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 張偉忠，陳能.新生兒病理性黃疸經白蛋白聯(lián)合光療治療后臨床效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2297-2298.

[2] 黃冬梅.藍光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（9）：1298-1301.

[3] 李新康.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效[J].臨床醫(yī)學，2013，33（5）：79-80.

[4] 黃敏.白蛋白對新生兒黃疸治療效果的研究[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（3）：374-376.

[5] 陳號東.白蛋白聯(lián)合藍光光療對新生兒黃疸的治療效果分析[J].北方藥學，2015，12（10）：151.

[6] 包孝鳳，吳忠玉，黃勝佳，等.輔助治療新生兒高膽紅素血癥[J].右江醫(yī)學，2013，41（4）：541-542.

[7] 顏金花.三種方案治療新生兒高膽紅素血癥的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（13）：1946-1947.

[8] 羅煥華，俞淑文，安麗，等.光療早期干預對早產兒高膽紅素血癥的防治作用[J].山東醫(yī)藥，2012，52（5）：74-75.

（收稿日期：2015-11-21）