楊志強(qiáng)　劉猛　李偉　龔建

[摘要] 目的 探討分析奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的臨床療效。 方法 將該院2014年1月—2015年1月間收治的100例急性水腫型胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用奧曲肽進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率，C反應(yīng)蛋白、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者的血淀粉酶指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎能夠有效的提高臨床療效，縮短住院時(shí)間，降低患者的痛苦。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；急性水腫型胰腺炎；療效

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（b）-0110-02

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical curative effect of octreotide in treatment of acute edematous pancreatitis. Methods 100 cases of patients with acute edematous pancreatitis treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with conventional method， the observation group were treated with octreotide on the basis of the control group ， the treatment effect of the two groups was compared. Results The treatment effective rate， C reactive protein， abdominal pain relief time， length of stay and time for resuming to diets in the observation group were obviously better than those in the control group （P<0.05）， the difference in the blood amylase indexes between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Octreotide in treatment of acute edematous pancreatitis can effectively improve the clinical curative effect， shorten the length of stay and decrease the patients pains.

[Key words] Octreotide； Acute edematous pancreatitis； Curative effect

近年來，我國(guó)急性胰腺炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，該病具有較高的并發(fā)癥，一旦發(fā)病存在較高的病死率，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重危害[1]。急性胰腺炎通常呈現(xiàn)出兩種性狀，即出血壞死型與水腫型。奧曲肽是當(dāng)前治療急性出血壞死型胰腺炎的常用藥物，且療效突出[2]。但該藥在急性水腫型胰腺炎的應(yīng)用研究相對(duì)較少。此次將該院2014年1月—2015年1月間收治的100例急性水腫型胰腺炎患者為研究對(duì)象，旨在觀察分析奧曲肽在急性水腫型胰腺炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年1月—2015年1月間在該院進(jìn)行治療的100例急性水腫型胰腺炎患者為研究對(duì)象，該組患者均依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺炎組提出的AEP診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[3]，臨床癥狀主要包括血淀粉酶指標(biāo)超過500 U/L、惡心、上腹痛等，排除其他急腹癥者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組：男29例，女21例，年齡22～65歲，平均 （42.7±9.6）歲；對(duì)照組：男30例，女20例，年齡21～65歲，平均 （41.5±9.3）歲，將兩組患者的一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)臨床治療，即營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓及抗生素治療等，糾正水電解質(zhì)平衡，酸堿平衡，并根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上注射奧曲肽（注冊(cè)證號(hào)H20020229，1 mg/mL×5支/盒，100支）進(jìn)行治療，首次采用靜脈注射的方式，用量為0.1 mg，之后以50 ug/h的速度進(jìn)行持續(xù)的靜脈泵注，1.2 mg/d，連續(xù)治療3～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效率；治療前后的血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間及恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間。

1.4 評(píng)定指標(biāo)

顯效：治療3 d后臨床癥狀、體征明顯消失，實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常；有效：治療4～7 d后癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常；無(wú)效：治療7 d后癥狀未見變化，甚至加重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率，治療后的C反應(yīng)蛋白、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療后的血淀粉酶指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體如表1、表2所示。

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見的一種急腹癥，是由多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)部被激活后導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生了自身消化、出血、水腫甚至壞死的一系列炎癥反應(yīng)[5]。急性水腫型胰腺炎是其常見的一種類型，該類患者可采用生長(zhǎng)抑素直接或間接的減弱胰腺的自身消化作用來起到治療效果。奧曲肽為一種生長(zhǎng)抑素類似物，本質(zhì)為人工合成的8肽環(huán)狀化合物，相對(duì)于天然的生長(zhǎng)抑素，其優(yōu)勢(shì)在于半衰期顯著增長(zhǎng)（約為前者的30倍），因此，能夠有效抑制機(jī)體的胰腺分泌，保護(hù)胰腺細(xì)胞，并起到抑制PAF，降低內(nèi)毒素血癥等作用[6]，另外，奧曲肽還可以刺激肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)從而改善全身炎癥反應(yīng)，并可以降低腸道內(nèi)壓力，改善患者的胃腸動(dòng)力等作用[7]。

該次研究對(duì)觀察組50例急性水腫型胰腺炎患者采用奧曲肽進(jìn)行治療，結(jié)果觀察組患者的治療有效率為94.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.0%；觀察組患者治療后的腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該次結(jié)果與孫強(qiáng)等[8]研究結(jié)果一致，由此可見，奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎能夠有效的提高患者的治療效果，縮短住院時(shí)間，降低患者的痛苦，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李洪偉.奧曲肽在急性胰腺炎治療中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（21）：53.

[2] 劉萬(wàn)福.奧曲肽治療重癥胰腺炎24例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010（13）：77-78.

[3] 馮春瑜.急性水腫型胰腺炎的臨床藥物治療與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012（2）：52-53.

[4] 毛春梅.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013（1）：18.

[5] 董秀麗.奧曲肽治療胰腺炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（1）：113-114.

[6] 陳京華.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較[J].中外醫(yī)療，2014（17）：122-123.

[7] 鐘玉全.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（1）：10-11.

[8] 孫強(qiáng)，鄭正.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎72例臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013（5）：714-715.

（收稿日期：2015-11-11）