王窕 馬茜 劉晗??

摘要：目的觀察復(fù)褥方Ⅰ號治療壓瘡的臨床療效，為壓瘡的護理提供新的思路和方法。方法隨機將115例壓瘡患者分為對照組（59例）和治療組（56例），對照組采用常規(guī)護理和龍血竭粉換藥，治療組采用常規(guī)護理和復(fù)褥方Ⅰ號換藥，治療后評價其療效有無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果2組治療均有效，均能促進壓瘡創(chuàng)面的愈合，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 復(fù)褥方Ⅰ號治療壓瘡，臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)褥方Ⅰ號；壓瘡；護理

中圖分類號：R632.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0084-02

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷[1]，多發(fā)生于肌肉層較薄，缺乏脂肪保護而又經(jīng)常受壓的骨隆突處，如肩胛、肘部、骶尾部、足跟等處。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為壓瘡是由內(nèi)郁熱或感受暑毒，汗泄不暢，暑濕或熱毒蘊蒸致濕熱毒邪滯于肌膚、阻塞經(jīng)絡(luò)，使氣血壅滯，邪熱氣血阻結(jié)于皮肉間[2]。壓瘡在臨床上常見，不僅給患者造成痛苦，也給護理工作帶來了困難。目前臨床上使用新型敷料來治療壓瘡，療效佳，但費用較高，給患者家庭帶來了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。為此，筆者自2012年12—2015年12月以來，在臨床實踐中使用本科自創(chuàng)的復(fù)褥方Ⅰ號治療壓瘡，取得了一定的療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料2012年12—2015年12月本科共收治壓瘡患者115例，隨機分為治療組（56例）和對照組（59例），壓瘡面積均為2 cm×1 cm～6 cm×6 cm。其中治療組男23例，女33例；平均年齡為（65.2±5.86）歲；按照2007年美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期壓瘡8例，Ⅱ期壓瘡27例，Ⅲ期壓瘡18例，Ⅳ期壓瘡3例。對照組男26例，女33例；平均年齡為（63.4±4.50）歲；按照壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期壓瘡9例，Ⅱ期壓瘡28例，Ⅲ期壓瘡20例，Ⅳ期壓瘡2例。2組患者的基本信息如性別、年齡、壓瘡分期進行組間比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均給予常規(guī)壓瘡護理：保持床單清潔、干燥、平整，無皺褶，保持皮膚清潔，按時翻身，加強營養(yǎng)等。Ⅱ期壓瘡用生理鹽水清洗創(chuàng)面及周邊皮膚，Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡用無菌剪刀清除壞死組織，充分暴露創(chuàng)面，再用生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面。經(jīng)上述處理后，進行換藥。

1.2.1對照組生理鹽水清洗創(chuàng)面后，取龍血竭粉適量均勻涂于創(chuàng)面，用無菌敷料包扎，每天換藥1次。

1.2.2治療組生理鹽水清洗創(chuàng)面后，取復(fù)褥方Ⅰ號適量均[FL）][HJ2.5mm][SD1，1][FQ（27*4/3。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]勻涂于創(chuàng)面，用無菌敷料包扎，每天換藥1次。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)治療2周后進行療效評定。治愈：創(chuàng)面完全愈合，結(jié)痂并脫落；顯效：創(chuàng)面縮小，無分泌物，肉芽組織生長正常；有效：滲出液減少，創(chuàng)面無擴大；無效：創(chuàng)面無變化或者擴大[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3/8]±s）進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有顯著性意義。

2結(jié)果

2組患者臨床療效比較，見表1。

3討論

目前認(rèn)為在無菌條件下，濕潤有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，提出了濕潤療法。因此，筆者在涂藥前，用生理鹽水清洗壓瘡創(chuàng)面，消毒殺菌，提供濕潤環(huán)境，有利于創(chuàng)面肉芽組織再生，利于創(chuàng)面愈合[4]。龍血竭性溫、平，歸肺、脾、腎三經(jīng)，具有活血化瘀、定痛止血、祛腐生肌、止血斂瘡等功效，被譽為“活血圣藥”[5]，能促進壓瘡愈合。復(fù)褥方Ⅰ號含有紫蓮膏、龍血竭粉、青黛等中藥成分，能夠起到較強的清熱解毒、去腐生肌、活血化瘀等作用。紫蓮膏[6][LL][JP2]含有黃連、紫草、黃柏、當(dāng)歸、生地等，具有消炎、殺菌、收斂、活血化瘀、清熱解毒、促進上皮細(xì)胞生長等作用。青黛[7]苦、咸，寒，歸肝、肺經(jīng)，具有清熱解毒、收斂止癢、生肌之功效，可促進創(chuàng)面修復(fù)與再生。數(shù)藥合用，能起到清熱解毒、去腐生肌、活血化瘀的功效，促進肉芽組織生長，[JP]上皮細(xì)胞爬行，加速壓瘡愈合，縮短療程。本研究結(jié)果顯示，復(fù)褥方Ⅰ號不僅能加速壓瘡創(chuàng)面愈合，提高治愈率，縮短治愈時間，而且價格低廉，操作簡單，安全有效，確實可行，值得在壓瘡的護理工作中推廣應(yīng)用。

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