蘭華??

關(guān)鍵詞：針刺；偏頭痛；療效

中圖分類號(hào)：R747.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）05-0048-01

偏頭痛為常見(jiàn)病、多發(fā)病，兒童期和青春期起病，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見(jiàn)，與精神情緒緊張，休息睡眠不好有關(guān)。發(fā)病常疼痛劇烈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。筆者于2014年7月—2015年12月，應(yīng)用針刺治療偏頭痛30例，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

30例患者均來(lái)源于2014年7月—2015年12月本院中醫(yī)門診。女25例，男5例，年齡20～50歲，病程8個(gè)月～10 a。

2治療方法

2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)（lHS）1998年關(guān)于偏頭痛的分類標(biāo)準(zhǔn)和普通偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)（2～4）；2）頭痛持續(xù)4～72 h（未經(jīng)治或治療不滿意者）；3）頭痛呈單側(cè)性，搏動(dòng)性；4）頭痛時(shí)至少出現(xiàn)下列一種癥狀：惡心或嘔吐；畏光或畏聲；5）至少符合下列條件之一：臨床上能排除器質(zhì)性疾患引起的頭痛；盡管臨床上懷疑器質(zhì)性疾患，但通過(guò)檢查可排除；據(jù)其經(jīng)過(guò)可判定與偏頭痛的關(guān)系。

2.3排除標(biāo)準(zhǔn) 1）先兆偏頭痛（典型偏頭痛、腦血管病、高血壓或局部疾病所致頭痛；2）合并有心血管病、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病、精神病患者；3）孕婦及有反復(fù)流產(chǎn)者；4）不能配合者。

2.4治療方法主穴：太陽(yáng)、率谷、頭維、風(fēng)池、阿是穴，均取患側(cè)；合谷，太沖均取雙側(cè)。配穴：痰濕上擾者，加豐隆、足三里；肝腎陰虛者，加太沖、太溪；肝火偏亢者，加支溝、行間。所選穴位周圍進(jìn)行常規(guī)消毒，用30號(hào)毫針針刺。風(fēng)池穴，向鼻尖方向針刺1.0～1.2寸，以局部產(chǎn)生酸、麻、重、脹感為佳，率谷、頭維、阿是穴沿皮橫刺，施以捻轉(zhuǎn)手法，以局部產(chǎn)生針感為佳，余穴釆用平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，間隔15 min行針1次，每周治療5次，3周為1個(gè)療程。[HJ1.8mm]

3治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1998年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及《中西醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：頭痛癥狀完全消失，經(jīng)1年隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：頭痛癥狀基本消失或顯著減輕，不影響工作生活，至少維持6個(gè)月以上；有效：頭痛等癥狀有不同程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，能堅(jiān)持工作，維持6個(gè)月以上；無(wú)效：頭痛程度及次數(shù)無(wú)變化。

[JP2]3.2結(jié)果治愈13例，顯效10例，有效4例，總有效率80%。[JP]

4討論

偏頭痛因其病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，西醫(yī)無(wú)特效藥，且西藥副作用較多，其屬于中醫(yī)的“腦風(fēng)”“頭風(fēng)”范疇。病因多因肝陽(yáng)上亢、痰濁上擾或肝腎陰虛、氣滯血瘀等使絡(luò)脈不通或腦失所養(yǎng)而致，病機(jī)在于“不通則痛，不榮則病”。采用針刺治療偏頭痛療效確切，顯效快速且無(wú)明顯副作用，能夠減少濫用藥物或毒副作用及成癮性，因此越來(lái)越受到重視及推廣，在臨床工作中體會(huì)到針刺治療偏頭痛能迅速緩解頭痛甚至痊愈。偏頭痛發(fā)生在頭側(cè)部，是少陽(yáng)經(jīng)循行區(qū)域，根據(jù)“經(jīng)脈所述，主治所及”的理論循經(jīng)取穴，取率谷、風(fēng)池穴；太陽(yáng)為經(jīng)外奇穴，頭維、阿是穴為局部取穴；合谷，太沖合稱四關(guān)穴，合谷為陽(yáng)之氣，太沖為陰之血，2穴合用能搜風(fēng)理氣活血止痛。以上主穴合用起到通絡(luò)活絡(luò)，行氣活血，化瘀止痛，最終達(dá)到“通則不痛”之目的。配穴中，豐隆為胃經(jīng)祛痰要穴，足三里為胃經(jīng)合穴，2穴合用能滋補(bǔ)肝腎；支溝為三焦經(jīng)經(jīng)穴，瀉相火要穴，行間為肝經(jīng)滎穴，2穴合用能清瀉肝火。故能夠達(dá)到針到痛除。[KH*1D]

參考文獻(xiàn)：

[1]戴瑞洪.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：上海教育科技出版社，1991，71.

[2]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].