李茜瑞

摘 要：隨著城鎮(zhèn)老年人可自由支配收入的提高，選擇候鳥式旅游休閑養(yǎng)老的老年人越來越多，候鳥式旅游休閑養(yǎng)老成為一種新型養(yǎng)老方式。以哈爾濱市老年人為調(diào)查對象，分析候鳥式旅游休閑養(yǎng)老模式的特點及存在的問題。結(jié)果表明：老年人的年齡結(jié)構(gòu)、健康程度、社會經(jīng)濟地位對候鳥式休閑養(yǎng)老意愿存在影響，老年人在選擇旅游地點及住宿方式上有一定偏好。改善異地醫(yī)療保險制度，優(yōu)化異地養(yǎng)老市場環(huán)境，改善旅游休閑養(yǎng)老環(huán)境可促進老年人候鳥式旅游休閑養(yǎng)老的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：異地養(yǎng)老；候鳥式；旅游休閑養(yǎng)老

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：2095-3283（2016）05-0089-03

一、哈爾濱市老年人候鳥式旅游休閑養(yǎng)老現(xiàn)狀

（一）哈爾濱市老年人候鳥式旅游休閑養(yǎng)老模式特點

1.地點選擇，主要為海南省。三亞市異地養(yǎng)老老年人協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年11月，在海南三亞養(yǎng)老的異地老年人近40萬，其中哈爾濱籍的老年人占50%；哈爾濱《新晚報》2015年1月12日訊，據(jù)鐵路部門統(tǒng)計2014年12月10日哈爾濱至海口的火車提速后，已經(jīng)運送6萬多名候鳥老人奔向海南。除海南外，廈門、秦皇島也是哈爾濱老年人度假養(yǎng)老的熱門地點，還有部分老年人選擇出國旅游休閑養(yǎng)老。

2.途徑選擇，既有跟團游也有自由行。各家旅行社都推出了夕陽紅團隊，專門接待老年人冬季出發(fā)前去福建、安徽、云南、海南等溫暖地區(qū)，價格因錯峰出游基本偏低，且天數(shù)較長。而自由行的老年人普遍選擇住酒店或者租房居住，因需要長期居住，租房便成為首選。以三亞為例，2014年冬，三亞的養(yǎng)老床位、老年宿舍市場異常火爆，各種預(yù)定從往年的六七月份提前到“五一”，據(jù)不完全統(tǒng)計，超過六成的老年宿舍都是被冰城老人預(yù)定的。

3.養(yǎng)老模式，采取候鳥式安居和旅游觀光相結(jié)合。哈爾濱冬天過于寒冷，不利于老年人的身心健康，雪天路滑也常常易引發(fā)意外。同時，異地生活對于一些季節(jié)性發(fā)作頻繁的疾病如哮喘等還有一定的預(yù)防作用。身體健康及經(jīng)濟能力較好的老年人，在異地安居的同時還可以領(lǐng)略到大自然美麗的風光，了解各地的風土人情。

（二）哈爾濱老年人候鳥式旅游休閑養(yǎng)老存在的問題

1.異地醫(yī)療保險制度不健全

老年人在去異地養(yǎng)老途中由北至南長途奔波，易引發(fā)健康問題，醫(yī)保能否異地結(jié)算是關(guān)鍵。我國當前的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌主要還是市級或縣級統(tǒng)籌，只有少部分發(fā)達地區(qū)實現(xiàn)了省級或直轄市級地區(qū)統(tǒng)籌，不僅統(tǒng)籌層次低，而且各統(tǒng)籌地的政策和醫(yī)療保險待遇標準也不一致，各地的計算標準也不盡相同。即使是部分實現(xiàn)了異地醫(yī)保結(jié)算的發(fā)達地區(qū)，結(jié)算也僅限于部分醫(yī)保代辦業(yè)務(wù)。此外，老年人只有向移居地的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù)后才可以在移居地醫(yī)院所在地報銷醫(yī)療費，但經(jīng)常存在老年人在異地病發(fā)時不能及時回到原居住地辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的問題，不可避免地影響到醫(yī)療費的報銷。

2.異地養(yǎng)老配套住宿設(shè)施不完善

據(jù)調(diào)查，短期旅游休閑養(yǎng)老的老年人多數(shù)選擇住酒店，而居住時間較長的老年人除了自己買房以外，更多選擇租房。據(jù)報道，2015年冬三亞超6成老年公寓被冰城老人預(yù)定，但由于老年公寓供不應(yīng)求，更多的老年人選擇租房居住。而租房市場混亂，缺乏監(jiān)管，老年人更缺乏照顧。應(yīng)對這些異地養(yǎng)老需求，近年來養(yǎng)老機構(gòu)快速發(fā)展，但良莠不一。

3.旅游地環(huán)境遭到破壞

哈爾濱老年人因為環(huán)境、物價等因素選擇海南以及廈門、北海、秦皇島等地異地養(yǎng)老。海南省隨著旅游人數(shù)的增多，經(jīng)濟快速發(fā)展，但同時也造成了物價上漲、環(huán)境破壞等不良現(xiàn)象。例如，大量開發(fā)商涌入海南島開發(fā)建設(shè)房地產(chǎn)，造成生態(tài)破壞、環(huán)境污染；一些住房只在冬天有人入住或者終年閑置，造成極大的浪費。

二、哈爾濱市老年人候鳥式旅游休閑養(yǎng)老現(xiàn)狀問卷調(diào)查分析

（一）問卷設(shè)計

據(jù)2014年《哈爾濱市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報告》顯示，哈爾濱共有60周歲以上老年人164萬人，占總?cè)丝?7.1%；70周歲以上老年人68.28萬人，占全市老年人口的41.6%。預(yù)測2020年哈爾濱市60歲及以上老年人口數(shù)將達252萬人，占總?cè)丝诘?5%，對于全國老年人候鳥式旅游休閑養(yǎng)老模式的研究具有一定的代表性。本次調(diào)查從哈爾濱市中抽取松北區(qū)、南崗區(qū)、道里區(qū)、道外區(qū)、香坊區(qū)五個區(qū)，并在每個區(qū)隨機抽選兩個小區(qū)作為問卷調(diào)查發(fā)放采訪地點，如銀河小區(qū)、軍安綠色花園、遼河小區(qū)、愛建新城、宏光大廈等小區(qū)。采取偶遇抽樣的方式，以訪問問卷調(diào)查為主、自填問卷為輔的調(diào)查方式，于2015年6月至11月，共發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，有效問卷199份。其中男性74人，占比37.2%；女性124人，占比62.3%；缺失1人，占比0.5%。問卷內(nèi)容主要圍繞老年人的經(jīng)濟、文化、心理特征以及在異地的生活狀況及需求等問題展開。使用excel對調(diào)查結(jié)果進行整理，并采用spss20.0進行單變量描述分析和交叉表分析。

（二）調(diào)查分析

1.年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況對候鳥式休閑養(yǎng)老意愿的影響

在被調(diào)查的200位老年人中，61—70歲老年人愿意前往異地休閑養(yǎng)老的人數(shù)最多（見表1）?？梢娙绻眢w條件允許，年齡并不是限制老年人異地休閑養(yǎng)老的桎梏。

在“您患有哪些疾病”這道問題中，已選擇愿意旅游休閑養(yǎng)老的老年人中，選擇率最高的是高血壓，占比為37%；第二位為關(guān)節(jié)炎，占比為19%；其他疾病有高血脂、類風濕、心臟病、高血糖等；選擇無任何疾病的老年人占比為25%。北方的冬天寒冷且漫長，天冷路滑，霧霾加劇，不適宜老年人外出活動；且新鮮蔬菜水果品種單一，價格偏貴，因此患有疾病的老年人偏向于選擇冬天前往南方旅游休閑養(yǎng)老，養(yǎng)老地不僅冬天不冷而且空氣清新，環(huán)境宜人，食物也十分豐富，對于身心健康都極為有益。

由此可知，無論年齡高低，身體健康與否老年人都愿意選擇候鳥式休閑養(yǎng)老。

2.社會經(jīng)濟地位對候鳥式休閑養(yǎng)老意愿的影響

有候鳥式休閑養(yǎng)老意愿的老年人在經(jīng)濟條件、文化程度方面優(yōu)于其他老年人。在文化程度方面，小學及以下學歷老年人有休閑養(yǎng)老需求的占21%，而大專及以上學歷的老年人有休閑養(yǎng)老需求的則高達64%，說明文化程度越高休閑養(yǎng)老需求越高。在工作性質(zhì)方面，原為農(nóng)民的老年人由于文化程度不高，收入較少，對候鳥式休閑養(yǎng)老積極性較低；原為職工的老年人有異地養(yǎng)老經(jīng)歷的占35%；而原為公務(wù)員的老年人占比則高達68%；在其他選項中，原為教師的老年人占比也很高。在月養(yǎng)老金方面，有異地養(yǎng)老經(jīng)歷1000元以下的占7.6%，4000元以上的占76%，3000—4000元的占比超過半數(shù)。養(yǎng)老意愿與月養(yǎng)老金金額呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系（見表2）。

3.旅游地點的選擇偏好

調(diào)查顯示，61.2%的老年人選擇海南作為旅游休閑養(yǎng)老地，其余以廈門、秦皇島、北海等地居多，還有的老年人選擇出國休閑旅游養(yǎng)老。究其原因，環(huán)境好及居住環(huán)境好占80%，物價低廉、本地人多分別占45.7%和30%，經(jīng)濟發(fā)達占25.70%。在其他因素中，交通的便利程度以及良好的文化氛圍也很被看重（見圖1）。可見，旅游地點的選擇偏好是老年人的自身需求所決定的。

4.住宿方式的選擇偏好

調(diào)查結(jié)果顯示，每次在旅游地點停留時間超過3個月的老年人最多，占比47.1%；停留時間為1—3個月的老年人占23.5%。可見，選擇候鳥式旅游休閑養(yǎng)老的老年人每次停留的時間都比較長，這就決定了其選擇的住宿方式。如圖2所示，雖然在養(yǎng)老地擁有住宅的老年人家庭不在少數(shù)，占28.04%，但選擇租房的老年人仍占多數(shù)，占比達34.12%，而選擇度假養(yǎng)老機構(gòu)占比5.88%。

5.就醫(yī)情況

老年人多體質(zhì)較弱、易患病，約40%的老年人在外旅游休閑養(yǎng)老期間生過病。而在外生病既沒有親友照顧，又沒有辦法及時報銷醫(yī)療保險，這很大程度上阻礙了老年人旅游休閑養(yǎng)老的腳步。調(diào)查顯示，生病后大多數(shù)老年人選擇到醫(yī)院自費就醫(yī)，部分老年人選擇回家用醫(yī)?？ň歪t(yī)，個別老年人選擇自行在藥店買藥治病（見圖3）。

三、完善異地養(yǎng)老配套機制的對策建議

（一）完善異地醫(yī)療保險制度

政府應(yīng)制定相關(guān)政策，提高社會保障的統(tǒng)籌層次，保障醫(yī)療服務(wù)的均等化，促進養(yǎng)老保障一體化建設(shè)，優(yōu)化社會福利體系以及社會保障體系，實現(xiàn)保險信息的全國聯(lián)網(wǎng)，切實簡化異地養(yǎng)老手續(xù)的辦理流程，減輕老年人地域戶籍限制，使老年人沒有后顧之憂，從而促進異地旅游休閑養(yǎng)老的發(fā)展。例如，《社會保險法》草案中的最新規(guī)定可以幫助解決因轉(zhuǎn)移接續(xù)制度缺失所帶來的各類問題。草案明確提出養(yǎng)老保險可以隨本人轉(zhuǎn)移，老人退休后，基本養(yǎng)老金將會按照退休時不同繳費地的基本養(yǎng)老金標準和繳費年限，由各繳費地分段計算、退休地統(tǒng)一支付。另一方面，加快“金保工程”建設(shè)，使“金保工程”與醫(yī)保的標準統(tǒng)一起來，更好地解決異地養(yǎng)老人員醫(yī)保問題。

（二）優(yōu)化異地養(yǎng)老市場環(huán)境

政府應(yīng)鼓勵養(yǎng)老方式多樣化，在異地旅游休閑養(yǎng)老上給予政策支持和引導，并提供相關(guān)法律保障。一是開發(fā)多樣化、有針對性的養(yǎng)老旅游基礎(chǔ)設(shè)施，根據(jù)目的地及老年人的需求創(chuàng)新改進產(chǎn)品，形成度假、療養(yǎng)、宜居、養(yǎng)生一體化服務(wù)。二是規(guī)范旅游地租房市場，對現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)進行治理，規(guī)范服務(wù)質(zhì)量、價格、硬件設(shè)施及環(huán)境等指標。建立全國性的“異地養(yǎng)老指導中心”，負責指導監(jiān)督異地養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)。三是搭建異地養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)平臺。異地養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)平臺主要為異地養(yǎng)老的老年人提供周到、細致入微的居住服務(wù)，例如云南的異地養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)就涵蓋了昆明、大理、西雙版納等十余處旅游景區(qū)?？蓸?gòu)建全國性養(yǎng)老交換網(wǎng)絡(luò)，使老年人擴大旅游選擇范圍，方便老年人出行，有效緩解老年人與養(yǎng)老機構(gòu)供需不均的問題，形成全國性的“異地旅游休閑養(yǎng)老”網(wǎng)絡(luò)。

（三）改善旅游休閑養(yǎng)老環(huán)境

一是出臺老年人交通、生活及醫(yī)療服務(wù)標準，形成異地養(yǎng)老的全程無障礙標準化服務(wù)流程，方便身體條件差的老年人出行。二是保護旅游環(huán)境，促進生態(tài)發(fā)展，防止因過度開發(fā)異地養(yǎng)老而帶來的環(huán)境破壞，并營造適合老年人居住的生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境，使之可持續(xù)發(fā)展。三是合理選擇備選城市進行異地旅游休閑養(yǎng)老項目的開發(fā)，一方面帶動當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展，另一方面緩解現(xiàn)今如海南島熱門旅游城市的壓力，更促進了全國老年人候鳥式旅游休閑養(yǎng)老的發(fā)展，為老年人旅游休閑養(yǎng)老提供便利。

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（責任編輯：郭麗春 劉茜）