李欣憶 陳明英 任俊圣

摘 要：基于文獻研究和社會調(diào)查研究，分析了我國老年人社會服務(wù)現(xiàn)狀和發(fā)展需求，探討了老年社會工作的新價值取向與方法更新方向。在社會工作的行政管理和社會工作者的教育教學(xué)兩個方面提出了具體建議。

關(guān)鍵詞：老年；社會工作；生死哲學(xué)；價值；方法

中圖分類號：C91 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2016）05-0101-03

根據(jù)民政部發(fā)布2014年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，截至2014年底，全國60歲及以上老年人口21 242萬，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲及以上人口13755萬，占總?cè)丝诘?0.1%[1]。2014年9月財政部等四部門下發(fā)《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，部署加快推進政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作。通知明確，到2020年，我國將基本建立比較完善的政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度，推動建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。人口老齡化日趨嚴峻和政策的導(dǎo)向，使得老年社會工作在各城市迅速發(fā)展起來。

老年社會工作是針對老年人的問題與需要而產(chǎn)生的一種專業(yè)服務(wù)活動，它是指老年社會工作機構(gòu)和老年社會工作者運用社會工作的專業(yè)理念、方法和技巧，以利他主義為指導(dǎo)，為老年人及其家庭提供社會保障與社會服務(wù)，以協(xié)助老年人解決生理、精神、情感和經(jīng)濟等方面的問題，使老年人能夠繼續(xù)參與社會生活，幸福安度晚年的專業(yè)服務(wù)[2]。近年來，有一些研究者提出了老年社會工作研究的新視角，諸如從老年人臨終關(guān)懷、精神需求、繼續(xù)社會化等視角考察老年社會工作的發(fā)展方向和具體操作方法?？梢钥隙ǖ氖?，老年社會工作的理念逐漸在發(fā)生變化，老年社會工作已從過去那種旨在改善老年人生活待遇和服務(wù)水平，轉(zhuǎn)變到挖掘老年人潛能、提倡老年人互助、為老年人爭取合法權(quán)益的道路上來。但這些轉(zhuǎn)變的速度不夠理想，轉(zhuǎn)變的規(guī)模和深度有待加強。我國社會工作缺乏一種理論自覺，較少從本體論的角度去反思案主接受社工服務(wù)的人性與價值觀前提，也較少從認識論角度反思社會工作實務(wù)中經(jīng)常出現(xiàn)的缺陷視角并同時較少從方法論角度去反思本土化的實務(wù)模式問題[3]。

本文立足于當今新形勢，從了解老年人社會工作需求入手，探討老年社會工作的新價值取向與方法更新。一方面，可以提高老年社會工作服務(wù)質(zhì)量和促進老年社會工作服務(wù)項目的開展，另一方面，也可以為社會工作專業(yè)的教育和社會工作者的培訓(xùn)提供教育教學(xué)實踐的參考。此外，本文是整合了養(yǎng)老服務(wù)、社會工作、生命倫理、生死哲學(xué)等理論、實踐的一種探索，該探索的成功可以促進政府、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、老年人等多方的共贏。

一、老年社會工作服務(wù)的現(xiàn)狀

（一）工作方法

通過訪談老年社會工作者，他們表示個案工作、小組工作和社區(qū)工作是老年社會工作者常用的三大方法，但是對于老年社會工作的方法來說，老年人作為服務(wù)對象具有一定的特殊性。在個案工作中，社會工作者提供一對一的服務(wù)，幫助其解決物質(zhì)問題，提供情感支持和慰藉，在調(diào)查中，大部分老年人認為開展“一對一”的探訪互動十分有必要。老年小組工作主要內(nèi)容有興趣班活動、游戲互動、養(yǎng)生康樂以及感悟分享等，根據(jù)不同小組的主題活動，開展的內(nèi)容不同。社區(qū)工作主要場所在社區(qū)，它的面和范圍更廣，主要活動有義診服務(wù)活動、健康講座等。

（二）資金來源

老年社會工作目前進入了快速發(fā)展期[4]，經(jīng)費問題是影響老年社會工作有效開展的重要環(huán)節(jié)。目前老年社會工作開展的模式主要是政府購買服務(wù)，社區(qū)提供配套設(shè)施，社會服務(wù)機構(gòu)為老年人提供社區(qū)服務(wù)。它的資金來源主要是兩個方面，一是政府資助，主要包括中央財政和地方政府財政支出；二是社會籌措，主要包括個人捐助、企業(yè)公益活動、慈善基金會的捐款等。

（三）社會工作者

目前全國有二百多所高校開設(shè)社會工作專業(yè)，每年培養(yǎng)的社工人才約為一萬人，僅有10%～30%的學(xué)生選擇了相應(yīng)的社會工作，由于專業(yè)化走在了職業(yè)化的前面，社會工作者就業(yè)前景太不樂觀[5]。通常一個社區(qū)應(yīng)當配置的專職社會工作者人數(shù)，在我們的實際調(diào)查中往往達不到標準。通過對老年社會工作者的訪談表明，社會工作者工資較低、工作人員流動性大、專業(yè)知識技能不足是當前他們面臨的重要問題。隨著服務(wù)內(nèi)容由身體健康方面向心理、精神生活方面的轉(zhuǎn)變，給老年社會工作者的傳統(tǒng)服務(wù)方法更新轉(zhuǎn)變帶來了挑戰(zhàn)。

（四）地域差異

就目前來說，中西部地區(qū)老年社會工作的發(fā)展與沿海地區(qū)相比較、一二線城市與農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展是具有一定差距的。有研究表明西部經(jīng)濟較不發(fā)達，社會工作的現(xiàn)狀較為擔憂，比如高校的社會工作師資與相關(guān)硬件設(shè)施較缺乏，導(dǎo)致居民對社會工作的社會認可度低，缺乏相關(guān)政策支持等[6]。沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)依靠政策支持，民間化運作等取得一定成效，并且形成社會工作模式，建立了完整的社會工作服務(wù)體系[7]。通過調(diào)查和訪談，我們也發(fā)現(xiàn)，在一些城市的社區(qū)居民對于社會工作的認識程度和接納程度較高，接受服務(wù)的需求和意愿十分強烈。相反，在城鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)，老年社會工作開展較為薄弱，發(fā)展速度慢，發(fā)展水平低，許多老年人對于社會工作一無所知。

二、老年社會工作的理論融合

現(xiàn)存老年社會工作的理論支持主要有社會撤離理論、活動理論、連續(xù)理論、符號互動理論、社會交換理論等。人口老齡化的加速促進了老年社會工作的發(fā)展，我國正處在社會轉(zhuǎn)型期，人們的價值觀也在變化，老年人的價值觀、需求等也隨之在改變。因此社會工作急需新的理論注入，為老年社會工作的開展提供更好的理論支持，提高社會工作開展效率，最終提高老年人的生活質(zhì)量。

一方面，社會經(jīng)濟日益發(fā)展，老年人物質(zhì)生活水平有所提高，但是子女在外工作，老年人面臨的問題大多是心理、精神方面的問題，心理咨詢和團體心理輔導(dǎo)的理論可運用于個案和小組的實踐工作中去。另一方面，生老病死是大自然的規(guī)律，對于生命處在特殊階段的老年人，生命的價值對于他們來說具有重要意義，直接影響了他們的生活滿意度和幸福感，在老年社會工作中用生死哲學(xué)的視角，引導(dǎo)老年人積極的看待生死，使得他們在有限的生命里活得更有價值和意義。生死哲學(xué)認為，人之生可分為生命與生活兩大部分，兩者密不可分、互為影響；并進而指出，人之生與死不是截然不同的兩個領(lǐng)域，而是密切聯(lián)系在一起無法分割的有機組成。人在生的過程中有死之因素，而人之死則意味著某種新生。生死哲學(xué)主要是把對人生問題的哲學(xué)研究與對死亡問題的哲學(xué)研究緊密地聯(lián)系在一起，視人生問題的解決必求之于對死亡問題的體認；而死亡問題的解決又必求之于人生問題的化解。

三、老年人社會工作需求調(diào)查分析

選取城鎮(zhèn)和農(nóng)村60歲以上的老年人為調(diào)查對象，社會工作者為訪談對象。調(diào)查內(nèi)容主要包括對自己身體和心理狀況的評估；對老年社會工作及其作用的認識和接納；對老年社會工作的需求和意愿；老年社會工作的服務(wù)內(nèi)容的偏好；對死亡問題的認識和接納。訪談的內(nèi)容主要包括對老年社會的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢的看法；對臨終關(guān)懷在老年社會中開展的探討等。

在對自身狀況的評估方面，近三分之一的受訪者表示覺得自己與他人越來越疏遠了，近一半的老年人認為自己的身體狀況不佳，多為虛弱多病。在對老年社會工作的認識和接納方面，近一半的人表示比較了解老年社會工作，這部分老年人大多為城鎮(zhèn)社區(qū)居民，曾經(jīng)參加過社區(qū)社會工作的相關(guān)活動，其余受訪者表示完全不了解。此外，在問及“社會工作在他們生活中最突出的作用”時，67%的受訪者選擇了豐富生活，22%的受訪者選擇了心理慰藉，11%的受訪者選擇了爭取權(quán)益。在對老年社會工作的需求和意愿方面，了解社會工作的老年人中，有將近90%的人認為社會工作者提供的幫助有必要。在對老年社會工作的服務(wù)內(nèi)容的偏好方面，80%的人選擇了文娛活動（棋牌、跳舞等）。

在對死亡問題的認識和接納方面，在看待死亡問題上，一成的受訪者表示沒有想過這個問題，一成的受訪者表示有點焦慮，近八成的受訪者都表示內(nèi)心坦然。在問及“是否討厭別人提及‘死亡”時，有兩成的受訪者表示不討厭，近七成的受訪者持無所謂的態(tài)度，僅僅只有一成的受訪者選擇了是。在問及“是否希望社會工作者與您討論關(guān)于生死的問題”時，一半的受訪者給予了肯定的回答，其余受訪者表示沒有想過這個問題，極少數(shù)的受訪者表示不希望。在問及“如果你失去了行動能力，你最想與誰交談”時，三分之一的受訪者選擇了社會工作者，三分之一的受訪者選擇了家人，其余受訪者選擇了朋友。社會工作者最常采用的方法是小組工作，在具體工作中缺乏個案工作和社區(qū)工作。

四、老年社會工作方法

老年社會工作應(yīng)當以老年人的實際需求為價值導(dǎo)向，通過調(diào)查結(jié)果表明，參加過社會工作的老年人對社會工作表現(xiàn)出更強的需求意愿和接納態(tài)度，對社會工作認可程度高。對于未參加過任何社會工作活動的老人，應(yīng)當把開展社會工作的重點放在普及上，對于了解社會工作的老人，應(yīng)當把重點放在如何深入上。

在對死亡問題的認識和接納方面的調(diào)查結(jié)果表明，大部分的老年人對待死亡持內(nèi)心坦然的態(tài)度，盡管從中國傳統(tǒng)觀念來說，死亡是較為忌諱的話題，但仍有部分老年人愿意與社會工作者討論生死的問題。對于臨終關(guān)懷是否能在老年社會工作中開展，有社會工作者表示非常有可能，并且認為有較好的前景，但是就目前來說關(guān)于社區(qū)臨終關(guān)懷這一塊的專業(yè)知識缺乏，最好是有經(jīng)驗的專職社工做這一塊的相關(guān)工作。也有社會工作者表示開展起來有困難，目前在社區(qū)，這樣的工作幾乎是空白。調(diào)查表明在這一方面部分老年人仍是有需要的，可以嘗試在老年人的這一需求方面有所作為，將傳統(tǒng)的工作方法與比如針對社區(qū)老年人開展講座等社區(qū)工作，幫助老年人樹立正確的生死觀，積極生活的心態(tài)；針對有相同需要的老年人開展主題小組活動；針對沒有行動力、殘疾的老年人可以采取個案工作的方式。

五、建議與對策

老年社會工作的開展不夠廣泛和深入。為了更好地開展老年社會工作，提高老年人生活幸福感，提出如下建議與對策以期有助于老年社會工作。

首先，制定頒布相應(yīng)的政策。相關(guān)職能部門應(yīng)當實地調(diào)研考察，制定的政策應(yīng)當符合各地區(qū)老年人的實際需求，并且考慮到地區(qū)差異，在西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)予以更多關(guān)注，促進老年社會工作的廣泛開展。社會工作者通過倡議和提案等方式，促進政府完善城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療養(yǎng)老保障體系。其次，多方面多渠道的資金籌集。有了政策作為支持，資金則是作為開展社會工作的有力保障。除了加大政府財政支持，還可以通過招募企業(yè)、個人募捐，與企業(yè)進行合作等方式進行資金籌集。再次，加強對社會工作者的管理。建立健全各地老年社會工作服務(wù)體系，規(guī)范社會工作者管理措施，全面提升社會工作者的服務(wù)效率。最后，加強監(jiān)督力度。社會工作監(jiān)管是社會工作者以及工作開展效果的評估，有利于社會工作者的自我總結(jié)和提升，有利于社會工作的良性發(fā)展。就目前來說，應(yīng)當借鑒沿海發(fā)達城市評估標準和流程，結(jié)合自身地區(qū)的實際情況，建立適合本地區(qū)的評估標準和流程。此外，應(yīng)當通過媒體、網(wǎng)絡(luò)等途徑加大老年社會工作的宣傳力度，提高居民對社會工作的社會認同。

臨終關(guān)懷因其宗教背景和人性光輝成為臨終者課題的顯學(xué)[8]，生死哲學(xué)是老年社會工作者基本人文素養(yǎng)生發(fā)的土壤。所以，在社會工作者的培養(yǎng)方面，將臨終關(guān)懷、生死哲學(xué)等課程納入老年社會工作的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中去，為開展相關(guān)的工作奠定良好的理論基礎(chǔ)。同時積極開展相關(guān)的調(diào)研和實驗，確保服務(wù)的內(nèi)容適合不同類別老年人的需求。目前在社區(qū)開展臨終關(guān)懷的極少，開展這樣的工作是否能幫助老年人解決問題，還有待證實，因此需要相關(guān)的實驗研究作為支撐。針對在職社工，相關(guān)機構(gòu)應(yīng)當積極組織開展相關(guān)在職培訓(xùn)，提高社會工作者的工作積極性和綜合能力素質(zhì)，盡可能減少在職社會工作者的流失率。

參考文獻：

[1]民政部.2014年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].（2015-06-10）

http：//www.mca.gov.cn/article/zwgk/mzyw/201506/201506-

00832371.shtml.

[2]吳華，張韌韌.老年社會工作[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011.

[3]蘆恒，優(yōu)勢視角下醫(yī)務(wù)社會工作的創(chuàng)新與實踐[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015（8）

[4]竇影.中國老年社會工作的歷史與發(fā)展[J].社會工作，2014（1）.

[5]洪佳雯.社會工作專業(yè)就業(yè)前景分析[J].科技視界，2014（29）.

[6]于娜.西部地區(qū)社會工作發(fā)展路徑思考[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報，2011（24）.

[7]張耀華.深圳社會工作模式生成的制度同構(gòu)理論分析[J].社會工作，2011（11）.

[8]任俊圣.臨終者權(quán)益表達形式的醫(yī)學(xué)哲學(xué)審思[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014（12）.