趙慧　胡樹煜

[摘 要] 醫(yī)療廢物具有極強的污染性、傳播性和潛伏性 ，其處理一直是社會關注的熱點問題，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內容。本文旨在將現(xiàn)代化的物聯(lián)網(wǎng)時代的二維碼技術、無線射頻技術、GPS技術和視頻監(jiān)控技術應用到醫(yī)療廢物處理的收集、分類、存儲、運輸、分揀、銷毀及再加工的整個產(chǎn)業(yè)鏈條當中，實現(xiàn)基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廢物全產(chǎn)業(yè)鏈信息化管理，從而提高醫(yī)療廢物處理的合理性、科學性、效率性和安全性，本研究對實現(xiàn)全程信息化管理和智能化管理具有重要意義。

[關鍵詞] 醫(yī)療廢物；物聯(lián)網(wǎng)；信息化管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 05. 039

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）05- 0070- 02

1 前 言

醫(yī)療廢物指患者在醫(yī)療機構醫(yī)療過程中直接或間接產(chǎn)生的相關醫(yī)療廢棄物。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)療廢物具有較強的空間污染、急性傳播和潛伏性污染等特征，如不加強管理，隨意丟棄將對環(huán)境和人類身體健康產(chǎn)生極大危害。醫(yī)療廢物的處理在我國被高度重視，我國出臺了“醫(yī)療廢物管理條例”對醫(yī)療廢物的整個產(chǎn)業(yè)鏈：分類收集、儲存、運輸和處理處置各個方面、各個環(huán)節(jié)都有嚴格明確的規(guī)定，但由于巨大利益的驅使，醫(yī)療廢物處理過程中的違規(guī)和違法行為不斷出現(xiàn)，如何加強監(jiān)管是擺在所有人面前的棘手問題。

物聯(lián)網(wǎng)是新一代信息技術，是信息化發(fā)展的網(wǎng)絡時代。物聯(lián)網(wǎng)利用網(wǎng)絡通信技術把物資、人員、傳感器、機器等通過信息化管理模式組合成一個整體，實現(xiàn)信息化、遠程管理控制和智能化的網(wǎng)絡。其應用模式：一是通過二維碼、無線射頻技術（RFID）等技術標識特定的對象，作為對象的智能標簽。二是基于物聯(lián)網(wǎng)云平臺和智能網(wǎng)絡，依據(jù)傳感器網(wǎng)絡獲取的數(shù)據(jù)進行決策分析，進行對象的智能控制。

本文從物聯(lián)網(wǎng)的兩個方面應用入手，將物聯(lián)網(wǎng)對象智能識別和智能控制技術應用到醫(yī)療廢物處理的收集、分類、存儲、運輸、分揀、銷毀及再加工的整個產(chǎn)業(yè)鏈實現(xiàn)醫(yī)療廢物信息化全產(chǎn)業(yè)鏈管理。

2 基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廢物全產(chǎn)業(yè)鏈管理概述

醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物處理產(chǎn)業(yè)鏈一般由三部分組成：醫(yī)院內部醫(yī)療廢物的收集和儲運；醫(yī)療廢物由醫(yī)療機構到銷毀企業(yè)或者再利用企業(yè)的中轉運輸；醫(yī)療廢物銷毀或再利用機構的銷毀再利用。基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廢物全產(chǎn)業(yè)鏈管理應用就是實現(xiàn)醫(yī)療廢物處理流程中整個產(chǎn)業(yè)鏈條的信息化管理，其目的是提高醫(yī)療廢物處理的科學化、有效化、可追溯化、可控化和智能化。具體的信息化的實現(xiàn)包括：基于二維碼的醫(yī)療廢物信息化分類；采用RFID技術的分裝和轉運追溯管理信息化；基于無線網(wǎng)絡和GPS的醫(yī)療廢物運輸智能控制系統(tǒng)；基于視頻監(jiān)控的全產(chǎn)業(yè)鏈視頻監(jiān)控信息系統(tǒng)。

2.1 基于二維碼的醫(yī)療廢物信息化分類

基于二維碼的醫(yī)療廢物信息化分類是按照《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，實現(xiàn)每一件醫(yī)療廢物的信息化、分類管理。其管理信息化的實現(xiàn)包括醫(yī)療廢物條碼信息庫的建設、條碼的制作、條碼信息的登記與維護等部分。

醫(yī)療廢物條碼信息庫的建設主要包括兩個數(shù)據(jù)庫：一個是醫(yī)療廢物分類信息庫，其主要職責就是按照國家《醫(yī)療廢物分類目錄》產(chǎn)生一個智能化的分類信息，用于醫(yī)療廢物采集時生成分類指導。一個是條碼信息庫，登記了每一個條碼對應的醫(yī)療廢物的信息，如類別、產(chǎn)生時間、名稱、傳染性、收集人員、分類方式、處理形式等信息。

條碼制作生成由垃圾收集人員收集并通過手持終端輸入垃圾名稱、科室等信息，由邏輯處理模塊依據(jù)分類信息庫的標準，產(chǎn)生分類的信息，并生成二維條碼，貼于相應的醫(yī)療廢物表面，并由采集人員給出相應的處理智能指導。條碼信息的登記與維護伴隨著相應醫(yī)療廢物處理的每一個環(huán)節(jié)，采集人員實現(xiàn)最初信息登記，分類運輸人員通過掃描及登記設備實踐轉運信息登記，醫(yī)療廢物處理機構完成相應垃圾的最終處理信息的維護?？梢哉f通過條碼信息的登記與維護實現(xiàn)了相應廢物處理的整個鏈條的活的檔案，是實時和后期信息化管理、信息化分析的關鍵。

2.2 采用RFID技術的分裝和轉運追溯管理信息化

射頻識別（Radio Frequency Identification，RFID）技術，是物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展和實現(xiàn)的關鍵通信技術，可以通過非接觸的形式，通過無線射頻信號完成對特定目標的識別，完成信息的讀寫。

采用RFID技術的分裝和轉運追溯管理信息化管理充分利用了RFID技術的操作簡單、快速掃描、體積小、讀取方便、數(shù)據(jù)容量大、數(shù)據(jù)動態(tài)維護和動態(tài)實時通信等優(yōu)勢。在分裝和運輸過程中，對收集后已經(jīng)簡單包裝的醫(yī)療廢棄物外包裝安裝電子標簽，在醫(yī)院內部運輸轉運車、醫(yī)院內部醫(yī)療廢物儲藏室、專業(yè)院外醫(yī)療廢物運輸車、中轉站及醫(yī)療廢物處理公司安裝電子標簽閱讀器，就可以實現(xiàn)醫(yī)療廢物的信息化管理。相應信息通過在安裝電子標簽閱讀器的位置和部門設置的無線或有線網(wǎng)絡傳輸?shù)教峁┬畔⒋鎯εc管理的第三方服務提供商網(wǎng)絡（考慮到醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的獨立性和信息的隱私性，很少采用在現(xiàn)有HIS系統(tǒng)上進行功能拓展的模式實現(xiàn)網(wǎng)絡信息化，而是采用第三方的云計算服務實現(xiàn)），監(jiān)管部門可以通過遠程權限認證，訪問相應的信息化平臺，了解醫(yī)療廢物分裝以及運輸?shù)恼麄€鏈條。

利用RFID技術，在真正醫(yī)療廢物信息化管理實現(xiàn)中采用云計算服務，將充分利用云計算的網(wǎng)絡和強大的數(shù)據(jù)分析優(yōu)勢，建立醫(yī)療廢物從包裝開始到最終無害化處理鏈條信息監(jiān)控系統(tǒng)，是實現(xiàn)可追溯化過程中的關鍵一步。

2.3 基于無線網(wǎng)絡和GPS的醫(yī)療廢物運輸智能控制系統(tǒng)

GPS（Global Positioning System）是全球定位系統(tǒng)的簡稱。醫(yī)療廢物運輸?shù)闹悄芑刂剖抢肎PS提供的車輛定位、防盜、行駛路線監(jiān)控及呼叫指揮等功能。其實現(xiàn)包括GPS終端、無線移動傳輸網(wǎng)絡和監(jiān)控平臺三個部分。

醫(yī)療廢物運輸智能控制系統(tǒng)信息化的實現(xiàn)，為每臺專用醫(yī)療廢物運輸車輛安裝GPS終端，并配備與其相連的無線4G移動通信網(wǎng)絡設備，GPS終端采集的醫(yī)療廢物運輸車輛的信息通過4G移動無線網(wǎng)絡傳輸?shù)奖O(jiān)控平臺（考慮到車輛定位、防盜和行駛路線數(shù)據(jù)半結構化等特性，監(jiān)控平臺往往采用提供大數(shù)據(jù)處理功能的云計算平臺），監(jiān)控平臺根據(jù)采集的信息進行預警、智能指揮等。如醫(yī)療廢物運輸車輛在運輸過程中出現(xiàn)了事故，監(jiān)控中心就會結合醫(yī)療廢物的RFID信息和條碼信息，確定車內廢物的性質和危害性及緊急處理方式進而產(chǎn)生相應的預警給交通、環(huán)保和消防等部門。

基于無線網(wǎng)絡和GPS的醫(yī)療廢物運輸信息化智能控制管理，其目的不只是監(jiān)控車輛的運輸行為的規(guī)范性，同時還包括緊急情況處理，運輸?shù)穆肪€合理化等各個方面。

2.4 基于視頻監(jiān)控的全產(chǎn)業(yè)鏈視頻監(jiān)控信息系統(tǒng)

基于視頻監(jiān)控的全產(chǎn)業(yè)鏈視頻監(jiān)控信息系統(tǒng)實現(xiàn)了整個醫(yī)療廢物處理過程的實時視頻監(jiān)控手段，其信息化的目的是實現(xiàn)整個過程的透明化。其信息化管理的實現(xiàn)需要在醫(yī)院科室、轉運通道、轉運車輛和廢物處理公司內部安裝視頻監(jiān)控設備并配置相應的無線網(wǎng)絡。

3 結 語

醫(yī)療廢物由其特殊性導致其收集、運輸、存儲和集中處理整個產(chǎn)業(yè)鏈的每一個環(huán)節(jié)都至關重要，每一極小的管理及操作失誤都會對環(huán)境、社會等造成巨大的危害。其處理國家也有嚴格的法律法規(guī)進行管理和指導，但隨著經(jīng)濟、社會的發(fā)展以及信息化管理技術的長足進步，醫(yī)療廢物的全產(chǎn)業(yè)鏈信息化管理是其發(fā)展的必然趨勢。其全產(chǎn)業(yè)鏈信息化管理，通過使用二維碼、RFID、GPS、無線移動網(wǎng)絡和視頻系統(tǒng)，從業(yè)務處理的角度，提高其業(yè)務處理的效率，使其更具科學性；從監(jiān)控的角度，規(guī)范了管理，最大限度地控制了人為或非法行為的出現(xiàn)；從自動化和智能化的角度，整個鏈條的信息化管理是實現(xiàn)最終智能化管理的起步和關鍵，是智慧醫(yī)療、智慧城市不可或缺的組成部分。

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