張惠鵑 殷勤

【摘要】目的：探討曼月樂在婦科疾病治療中的應(yīng)用效果。方法：研究我院2013年8月至2015年12月期間隨機抽取的80例婦科疾病患者，均通過曼月樂治療，分析不同疾病治療的效果與滿意度情況。結(jié)果：在治療滿意度上，總滿意度為92.5%；在治療前后月經(jīng)與痛經(jīng)情況得到顯著改善，治療前后差異顯著，p<0.05；在治療前后子宮內(nèi)膜厚度情況變化上，前后改善幅度顯著，p<0.05。結(jié)論：曼月樂在婦科疾病治療中的應(yīng)用廣泛，可以有效的改善患者月經(jīng)與痛經(jīng)等癥狀，同時改善子宮病變情況，值得臨床廣泛運用。

【關(guān)鍵詞】曼月樂；婦科疾病；治療效果

曼月樂屬于左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放裝置，可以通過T形塑料支架攜帶52mg左炔諾孕酮，在宮腔中進行持續(xù)性的藥物釋放來達到避孕作用。隨著該系統(tǒng)運用逐步推廣，可以使用在月經(jīng)過多、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥與子宮內(nèi)膜增生等疾病，其效果受到越來越多的肯定[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2013年8月至2015年12月期間隨機抽取的80例婦科疾病患者，年齡范圍為28歲至46歲，平均年齡為（35.1±3.6）歲；其中疾病情況上，子宮內(nèi)膜異位癥26例，功能性子宮出血35例，子宮腺肌癥9例，子宮內(nèi)膜增生癥11例，子宮肌瘤7例；患者均有不同程度的痛經(jīng)與月經(jīng)紊亂情況，同時確定沒有妊娠情況，在治療前的3個月沒有感染性流產(chǎn)，宮頸有良好正常的發(fā)育，同意治療與研究的進行，簽署了相關(guān)同意書；排除情況中包括：性激素依賴性的婦科腫瘤，生殖系統(tǒng)與盆腔組織感染，不確定原因的子宮異常出血，以及肝臟病變等情況。

1.2 方法

所有患者在月經(jīng)完全干凈后的5至7天時間內(nèi)置入曼月樂。在月經(jīng)前進行肝功能、血常規(guī)與白帶常規(guī)檢查，同時對子宮內(nèi)膜厚度與病灶大小做B超檢查確定。

1.3 評估觀察

評估觀察組所有患者治療前后月經(jīng)、痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜厚度與病灶大小情況差異，同時進行滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查采用自制百分制滿意度調(diào)查表進行，90分至100分，80分至89分以及80分以下為非常滿意、基本滿意與不滿意的三個評分區(qū)間，治療滿意度為基本滿意與非常滿意患者的總比例。痛經(jīng)情況采用VAS評分法進行，分數(shù)越高代表疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件spss17.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義的評判標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后月經(jīng)量與痛經(jīng)情況

如表1所示，在治療前后月經(jīng)與痛經(jīng)情況得到顯著改善，治療前后差異顯著，p<0.05；

2.2 兩組患者治療前后子宮情況

如表2所示，在治療前后子宮情況變化上，子宮內(nèi)膜厚度在治療前后改善幅度顯著，p<0.05；子宮病灶大小治療前后變化不顯著，p>0.05；

2.3 患者治療滿意度反饋情況

在治療滿意度上，總滿意度為92.5%；其中非常滿意者35例，占比43.75%，基本滿意者39例，占比48.75%，不滿意者6例，占比7.5%。

3 討論

曼月樂中的高濃度左炔諾孕酮可以針對宮腔環(huán)境做持續(xù)穩(wěn)定的藥物釋放，釋放量約為每天20ug，從而讓局部有高濃度藥物狀態(tài)來達到子宮內(nèi)膜合成的強效抑制調(diào)控，同時促使其有效的萎縮薄化，同時也可以達到異位內(nèi)膜萎縮來降低內(nèi)膜出血量，或者直接對腺肌癥局部病灶達到藥物刺激作用來促成病灶萎縮，同時調(diào)整痛經(jīng)。在曼月樂的使用階段中，月經(jīng)量會相對減少，同時可以有效抑制內(nèi)源性前列腺素12與血栓素A2的生成，可以改善痛經(jīng)癥狀。在臨床婦科疾病運用中，該藥物廣泛的運用在子宮腺肌癥痛經(jīng)、盆腔疼痛、子宮內(nèi)膜異位癥方面，有效的促進腺肌瘤大小縮減；可以改善月經(jīng)量較多，促進月經(jīng)量下降，改善多種原因所引發(fā)的月經(jīng)量提升，其中包括排卵與無排卵性出血，腺肌癥經(jīng)血量多等，可以有效的改善貧血問題，提升患者生活質(zhì)量。同時可以達到子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜息肉等問題的防控效果[2]。

在子宮內(nèi)膜增生疾病上，一般是由于內(nèi)分泌紊亂引發(fā)的性激素分泌過多，子宮內(nèi)膜從而產(chǎn)生增生過后，或者子宮內(nèi)膜在螺旋小動脈收縮能力上異常。一般情況上多采用孕激素藥物治療，但是容易反復(fù)發(fā)作，且治療依從性較差，而采用子宮內(nèi)膜切除術(shù)又不能被廣泛接受。采用曼月樂置入，可以持續(xù)有效的達到藥物釋放作用，從而達到病灶的控制效果。該藥物可以通過對子宮內(nèi)膜細胞增生達到抑制，并且促使其快速衰亡，有效的讓內(nèi)膜不斷萎縮，促使內(nèi)膜功能保持在低落水平狀況，進而有助于月經(jīng)量多情況得到好轉(zhuǎn)。曼月樂所進行孕激素持續(xù)釋放作用，可以有效的對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生保護作用，同時不會對卵巢功能產(chǎn)生影響。卵巢在曼月樂置入后仍舊可以正常的進行激素分泌來保持排卵狀態(tài)的持續(xù)，但是也存在陰道不規(guī)則性流血與閉經(jīng)等副作用，如果將曼月樂及時取出，癥狀會自然恢復(fù)，不會造成患者生育能力的影響[3]。

本研究中，患者置入曼月樂前后，在月經(jīng)量、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜厚度上有較為顯著改善作用，同時治療滿意度也較高，治療效果顯著，在臨床適用性廣，但是也需要做好必要的使用健康教育，提升患者治療依從性。

【參考文獻】

[1]裴慧琳，于歡.曼月樂在婦科疾病治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01（2）：23-24.

[2]趙敏，周琴，張高等.曼月樂治療婦科疾病的滿意度分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，（z2）：161-162.

[3]鄒霞，李興無.曼月樂治療多種婦科疾病的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2013，（5）：128.