王立超 馬曉佳 李聰 周亞楠

【摘要】目的：探討高血壓性腦出血患者神經(jīng)功能康復(fù)治療的方法及效果。方法：選取本院2014年1月至2015年1月接診的高血壓性腦出血患者120例，將其隨機分為研究組與對照組，每組各60例。對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行神經(jīng)功能康復(fù)治療。對比治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分（ESS）以及改良的Barthel指數(shù)評分。結(jié)果：經(jīng)過一段時間治療，兩組患者臨床癥狀均有不同程度的改善。觀察組患者的ESS評分及Barthel指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用神經(jīng)功能康復(fù)法治療高血壓腦出血的臨床效果顯著，可改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；神經(jīng)功能康復(fù)；ESS；Barthel指數(shù)

高血壓腦出血是常見的神經(jīng)科危重癥之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)達，該病的死亡率已經(jīng)大幅度下降，但是預(yù)后效果仍讓不理想[1]。大部分患者雖然搶救成功，但神經(jīng)功能出現(xiàn)不同程度的障礙，帶給患者較大的影響，同時也為家庭造成巨大的負擔(dān)。臨床上對于治療高血壓性腦出血往往采用常規(guī)的降壓、止血、營養(yǎng)腦細胞等，但效果不明顯。有相關(guān)研究表明[2]，給予高血壓性腦出血患者伸進功能康復(fù)治療，能夠改善患者神經(jīng)功能障礙的情況，使患者恢復(fù)正常的社會適應(yīng)能力、心理適應(yīng)能力。本文選取2014年1月至2015年1月我院接診的高血壓性腦出血患者120例，對部分患者進行神經(jīng)功能康復(fù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月至2015年1月接診的高血壓性腦出血患者120例。所有患者的臨床癥狀及影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)均符合第四屆腦血管會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床癥狀：患者出現(xiàn)劇烈頭痛，同時伴有嗜睡、躁動或昏迷，疾病早期患者瞳孔縮小，當(dāng)血腫變大后，腦水腫情況加重，即出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，血壓水平隨之上升。120例患者中男性75例，女性45例，年齡45～67歲，平均年齡（55.4±3.8）歲，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各60例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 給予對照組患者常規(guī)治療，包括降壓、止血、利尿、脫水以及營養(yǎng)腦細胞。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)功能康復(fù)治療，包括語言、記憶、運動訓(xùn)練及心理。采用Bobath技術(shù)，通過抑制異常姿勢來促進正常姿勢的恢復(fù)。

1.3療效評價 采用Barthel指數(shù)評分對患者的日常生活能力評價；采用神經(jīng)功能缺損缺失評分（ESS）評價患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。于入院當(dāng)天及治療后30d分別評價治療期間密切關(guān)注患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，定期檢查血常規(guī)及肝、腎功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過1個月的治療，兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的改善，但觀察組的Barthel指數(shù)及ESS評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.討論

神經(jīng)功能康復(fù)治療可以分為三個階段，分別為：①昏迷期，由于患者昏迷后沒有正常的神志，為了預(yù)防出現(xiàn)肌肉萎縮，應(yīng)使其四肢被動接受關(guān)節(jié)運動，保持肌肉的張力，另外，應(yīng)告知家屬與患者交流，給予并刺激或面部肌肉群的被動活動，給予患者語言刺激[4]。②蘇醒期及恢復(fù)期，患者蘇醒或病情穩(wěn)定后，仍應(yīng)繼續(xù)給予訓(xùn)練，對于語言吞咽有障礙的患者還應(yīng)保持交流，鍛煉患者說話的能力，同時給予患者軀干被動屈曲及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肢體痙攣，可通過橋式運動控制骨盆，幫助患者經(jīng)常翻身，從坐位、站位、行走綜合訓(xùn)練，最終達到生活自理的目的[5]。

神經(jīng)功能康復(fù)療法可以促進大腦半球功能代償及重組，使腦皮層的血流量增加，使關(guān)節(jié)被動活動，促進肢體功能恢復(fù)，減少關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮的現(xiàn)象。通過本次調(diào)查可以看出，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行神經(jīng)功能康復(fù)療法的各項評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明該方法顯著的治療效果，且在治療過程中，患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，說明安全性較高，可作為高血壓性腦出血治療的重要方法推廣使用。

【參考文獻】

[1]羅澤斌.高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能康復(fù)治療30例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（9）：25-26.

[2]趙海紅，張澤，智愚等.100例高血壓性腦出血患者的神經(jīng)功能康復(fù)治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（34）：31-31，32.

[3]陳呂安，陳治標(biāo)，陳治軍等.早期高壓氧治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2012，17（5）：273-275.

[4]梁躍雄.丹參川芎嗪對高血壓性腦出血血腫吸收及神經(jīng)功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（11）：32-33.

[5]廖玲.腦卒中后抑郁對神經(jīng)功能康復(fù)的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：16-18.