麥少珍

(佛山市順德區(qū)伍仲佩紀(jì)念醫(yī)院 藥械科 廣東 佛山 528300)

奧拉西坦膠囊治療由精神疾病引起的認(rèn)知障礙的效果觀察

麥少珍

(佛山市順德區(qū)伍仲佩紀(jì)念醫(yī)院 藥械科 廣東 佛山 528300)

目的 探討奧拉西坦膠囊用于治療由精神疾病引起的認(rèn)知障礙。方法 選取2015年5月至2016年5月佛山市順德區(qū)伍仲佩紀(jì)念醫(yī)院確診治療的精神疾病引起認(rèn)知障礙患者80例，根據(jù)治療方法不同分為奧拉聯(lián)合組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組患者給予利培酮口服治療，奧拉聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予奧拉西坦膠囊口服治療，采用威斯康辛片卡分類(lèi)測(cè)驗(yàn)(WCST)評(píng)估認(rèn)知功能，統(tǒng)計(jì)分析所有患者的認(rèn)知功能、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前，兩組患者正確次數(shù)、完成分類(lèi)數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療16周后，奧拉聯(lián)合組患者正確次數(shù)、完成分類(lèi)數(shù)明顯高于常規(guī)組，持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 奧拉西坦膠囊聯(lián)合利培酮治療可有效改善精神疾病引起認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能，且具有良好的安全性，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

奧拉西坦膠囊；精神疾??；認(rèn)知障礙；安全性

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種重性精神病，好發(fā)于青壯年，可導(dǎo)致思維、情感、行為障礙、認(rèn)知功能損害等癥狀，其病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，精神分裂癥常用的治療方法為藥物治療，如利培酮等，可有效緩解患者的臨床癥狀，但其不可有效改善患者的認(rèn)知功能，使患者康復(fù)較慢[1]。對(duì)此，本研究通過(guò)給予患者奧拉西坦膠囊治療，探討其對(duì)患者認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月佛山市順德區(qū)伍仲佩紀(jì)念醫(yī)院確診治療的精神疾病(精神分裂癥[2])引起認(rèn)知障礙患者80例，根據(jù)治療方法不同分為奧拉聯(lián)合組和常規(guī)組，每組40例。奧拉聯(lián)合組中男25例，女15例，年齡22～54歲，平均(34.78±10.71)歲，病程5～26 a，平均(13.65±6.27)a，文化程度：初中及以下21例、高中17例、大學(xué)及以上2例；常規(guī)組中男23例，女17例，年齡23～54歲，平均(35.20±10.86)歲，病程5～25 a，平均(13.30±6.12)a，文化程度：初中及以下20例、高中16例、大學(xué)及以上4例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者給予利培酮(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041808)口服治療，1次/d，初次劑量為2 mg/d，依據(jù)病情每2周增加2 mg/d，最大劑量為6 mg/d，奧拉聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予奧拉西坦膠囊(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031033)口服治療，3次/d，初次劑量為0.8 g/d，依據(jù)病情每2周增加0.4 g/d，最大劑量為2.4 g/d，兩組療程均為16周。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者于治療前、治療16周后采用WCST[3]測(cè)驗(yàn)評(píng)估認(rèn)知功能，統(tǒng)計(jì)分析所有患者的認(rèn)知功能、不良反應(yīng)情況，其中WCST測(cè)驗(yàn)包括正確次數(shù)、完成分類(lèi)數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)等，不良反應(yīng)包括失眠、嗜睡、頭暈、惡心等。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能 治療前，兩組患者正確次數(shù)、完成分類(lèi)數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療16周后，奧拉聯(lián)合組患者正確次數(shù)、完成分類(lèi)數(shù)明顯高于常規(guī)組，持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能比較次)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

精神分裂癥病因尚未明確，可引起患者的認(rèn)知功能障礙，其常用的治療方法為抗精神病藥物，可有效控制患者的病情[3]。有研究表明，利培酮是一種選擇性的單胺能拮抗劑，具有抑制特異性5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)再攝取的作用，已被廣泛應(yīng)用于精神分裂癥治療中，且具有良好的臨床療效，但其對(duì)疾病所引起的認(rèn)知功能障礙無(wú)顯著的改善作用[4]。亦有研究表明，奧拉西坦是一種吡拉西坦的類(lèi)似物，具有促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成的作用，可有效提高患者的記憶和學(xué)習(xí)功能，已逐漸被應(yīng)用于認(rèn)知障礙的治療中，且具有良好的療效[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療16周后，奧拉聯(lián)合組患者正確次數(shù)、完成分類(lèi)數(shù)明顯高于常規(guī)組，持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明該聯(lián)合療法可有效改善患者的認(rèn)知功能，可能是由于利培酮治療雖可通過(guò)抑制5-HT和NE再攝取來(lái)阻斷腦內(nèi)5-HT受體而發(fā)揮治療精神分裂癥，但其對(duì)患者的認(rèn)知功能恢復(fù)無(wú)促進(jìn)作用，而奧拉西坦可能通過(guò)有效促進(jìn)腦細(xì)胞的膽堿能功能，使對(duì)谷氨酸有關(guān)受體有上調(diào)，并通過(guò)作用于大腦皮質(zhì)及促進(jìn)腦組織能量代謝，可有效提高星型膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)ATP的含量，使大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成增加，有利于神經(jīng)組織的修復(fù)，最終達(dá)到促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)的作用[6-7]。此外，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明該聯(lián)合療法具有良好的安全性，在遵從藥物用法用量條件下，無(wú)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，奧拉西坦膠囊聯(lián)合利培酮治療可有效改善精神疾病引起認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能，且具有良好的安全性，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

[1] 楊林.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(6):110-111.

[2] 許又新.對(duì)《精神分裂癥防治指南》的意見(jiàn)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2011,25(1):26-27.

[3] 劉新云.前列地爾聯(lián)合奧拉西坦治療高齡老人認(rèn)知功能障礙的療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(20):5099-5101.

[4] 楊玲,秦緒英.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(5):52-53.

[5] 占健,劉磊峰,鄧小鵬,等.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的比較[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014,40(4):267-269.

[6] 陳芳.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙的有效性及安全性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(28):3-4.

[7] 沈唯薇,范小云,龍敏,等.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平對(duì)2型糖尿病認(rèn)知功能障礙患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(14):1376-1378.

R 749.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.028

2016-07-21)