杜浩 孔海軍

摘要：目的：研究太極柔力球結(jié)合紅外光照射治療慢性肩周炎，觀察并分析治療效果。方法：通過(guò)對(duì)35名慢性肩周炎患者進(jìn)行2個(gè)療程（每療程8周）分組實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者17名，平均年齡42±2.1歲；對(duì)照組患者16名，平均年齡44±6.2歲。實(shí)驗(yàn)組施以8周白桑葉熏洗加紅外偏振光照射治療，每日一次；對(duì)照組進(jìn)行為期8周白桑葉熏洗治療，熏洗治療方法同實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到88.2%（P<0.01），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的62.5%，實(shí)驗(yàn)組肩周力量明顯高于對(duì)照組（P<0.01），VAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)照組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：太極柔力球結(jié)合紅外光照射治療慢性肩周炎具有較好效果。

關(guān)鍵詞：太極柔力球 紅外光療法 慢性肩周炎 VAS

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周?chē)?，是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生的退行性病變。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、明顯的疼痛及壓痛、肩周組織功能下降。該病癥多發(fā)生于中老年，且多由局部長(zhǎng)期疲勞積累、風(fēng)寒侵襲所致，故又稱凝肩、五十肩。太極柔力球運(yùn)動(dòng)是太極拳與網(wǎng)球、羽毛球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)結(jié)合的全身運(yùn)動(dòng)，在太極拳基本步法和動(dòng)作的基礎(chǔ)上，借鑒網(wǎng)球羽毛球的場(chǎng)地、規(guī)則等要素。太極柔力球動(dòng)作輕柔，實(shí)則可以調(diào)動(dòng)全身大部分運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，尤其是對(duì)頸、肩、腰、腿部具有一定鍛煉意義。隨著紅外技術(shù)的成熟，紅外光治療技術(shù)在骨傷科也得到了廣泛應(yīng)用，本文意在探討太極柔力球配合紅外光療法對(duì)慢性肩周炎的干預(yù)作用。

1研究對(duì)象及研究方法

1.1研究對(duì)象

本次研究以烏魯木齊市中醫(yī)院2014年2月-2016年4月臨床收治的35名慢性肩周炎患者為研究對(duì)象，其中男性19名，女性16名，平均年齡42±4.8歲。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，為本研究做好研究準(zhǔn)備。

1.2.2對(duì)照實(shí)驗(yàn)法

本次研究將研究對(duì)象隨機(jī)分配為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。（見(jiàn)表1）運(yùn)動(dòng)配合紅外光療法。前4周每日進(jìn)行1次太極柔力球運(yùn)動(dòng)，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸增加，后4周每日早晚各1次，繼續(xù)增加單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間（見(jiàn)表2）。同時(shí)，每次太極柔力球運(yùn)動(dòng)后30min進(jìn)行1次紅外光治療，使用紅外光治療儀照射阿是、肩器、肩前、臂絡(luò)穴。對(duì)照組治療方法：采用8周紅外光療法，治療方法與實(shí)驗(yàn)組紅外光療法相同。

1.2.3調(diào)查問(wèn)卷法

向研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)。

1.2.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

使用Spss22.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性差異分析。

2研究結(jié)果及分析

通過(guò)Fulg-Meyer法對(duì)慢性肩周炎治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度、肩周肌肉力量及患者關(guān)節(jié)疼痛的自我評(píng)價(jià)（VAS）。

2.1肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度

8周運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)后，兩組患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度都有一定提高，實(shí)驗(yàn)組70.6%患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度恢復(fù)到完全健康水平，88.2%患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度恢復(fù)為可進(jìn)行日常勞動(dòng)，明顯高于對(duì)照組患者，P<0.01，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較具有非常顯著性差異。

2.2疼痛分級(jí)

由表4可知，實(shí)驗(yàn)組患者SVAS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組SVAS值低于對(duì)照組109.3%，且實(shí)驗(yàn)組患者s VAS值穩(wěn)定性較對(duì)照組高；SVAS值的高低反映患者2療程治療后疼痛感覺(jué)等級(jí)，數(shù)值越大說(shuō)明患者疼痛感覺(jué)低，炎癥反應(yīng)緩解或消除。

肩周肌肉力量反映肩部運(yùn)動(dòng)能力，將患者肌力分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，肌肉力量依次上升。肩周肌力是評(píng)價(jià)肩周炎治療效果的有效手段。療程結(jié)束后，股四頭肌肌肉力量提高>5%以上表示肌力上升，增加>10%表示顯著上升，增加0%-5%表示不變，小于0表示下降。由表5可知，實(shí)驗(yàn)組肩周肌力相對(duì)對(duì)照組具有較大改觀，肌力恢復(fù)正常率達(dá)到88.2%，相對(duì)對(duì)照組具有顯著性差異。

2.4患者治療滿意度

由表6可知，患者在療程結(jié)束后，治療組患者滿意度達(dá)83.3%，效果滿意；對(duì)照組患者滿意度為43.3%，治療組明顯高于對(duì)照組。

3討論

太極柔力球運(yùn)動(dòng)是一種全身性的運(yùn)動(dòng)，它可以使頸、肩、腰、腿得到均衡、全面的發(fā)展。特別是由于圓形動(dòng)作的變化比較復(fù)雜，隨機(jī)多樣，對(duì)訓(xùn)練中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能和發(fā)展多向思維都具有良好的作用。正確的弧形引化動(dòng)作要求以肩為軸，肩、肘、腕保持一個(gè)弧形，對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的牽拉作用有限，避免二次損傷。太極柔力球動(dòng)作以動(dòng)力性牽拉動(dòng)作為主，對(duì)肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)具有一定促進(jìn)作用，促使局部軟組織血液循環(huán)加速，炎性組織機(jī)化清除，組織增生消退。同時(shí)，適當(dāng)負(fù)荷刺激使得肩周肌肉和肌腱力量及伸展性得到加強(qiáng)，有效緩解肩周肌肉肌腱攣縮、緊張狀態(tài)。

紅外光以其自身的光學(xué)特性產(chǎn)生強(qiáng)烈的光針刺痛和溫灸效應(yīng)，對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心腦血管、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，從而改變機(jī)體的病理生理過(guò)程，使之恢復(fù)生理平衡和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，達(dá)到治療目的。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，紅外光照射后，不僅可以有效促進(jìn)肩周炎癥消除、局部機(jī)化再通，組織循環(huán)機(jī)能恢復(fù)，還可以促使局部損傷組織修復(fù)，新生毛細(xì)血管生成使粘連的腱纖維分離，并使之恢復(fù)正常的排列順序，跟腱的正常功能恢復(fù)。紅外線可穿過(guò)皮膚，直接使肌肉、皮下組織等產(chǎn)生熱效應(yīng)，加速血液物質(zhì)循環(huán)，增加新陳代謝、減少疼痛、增加肌肉松弛、產(chǎn)生按摩效果，尤其是白介素、a-5羥色胺及自由基清除，降低運(yùn)動(dòng)因素對(duì)機(jī)體的負(fù)面影響。

4結(jié)論

通過(guò)8周不間斷對(duì)照實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到88.2%（P<0.01），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的62.5%，實(shí)驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯高于對(duì)照組（P<0.01），VAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），肩周肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組。由三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組顯效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），說(shuō)明太極柔力球配合紅外光療法治療慢性肩周炎具有較好的效果。