方秀珍

一直以來(lái)，醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)焦點(diǎn)集中于財(cái)務(wù)結(jié)算的HIS、人力管理的HRP及電子病歷等方面，隨著云計(jì)算大數(shù)據(jù)應(yīng)用的持續(xù)推進(jìn)，移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)學(xué)影像等系統(tǒng)的部署成為熱點(diǎn)。

近年來(lái)，從構(gòu)建基礎(chǔ)IT設(shè)施云平臺(tái)到大數(shù)據(jù)應(yīng)用，新醫(yī)改下的醫(yī)院信息化建設(shè)不僅關(guān)注云及大數(shù)據(jù)平臺(tái)，更傾向于借助云與大數(shù)據(jù)分析，使各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)加速融合。

著眼于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，醫(yī)院管理層將信息化投資轉(zhuǎn)向?qū)ξ磥?lái)醫(yī)院運(yùn)行模式、服務(wù)方式及服務(wù)。關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)化系統(tǒng)的互聯(lián)互通已成為焦點(diǎn)。萬(wàn)達(dá)信息、東軟、衛(wèi)寧等等著眼于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的IT公司都將重點(diǎn)鎖定于相關(guān)重點(diǎn)領(lǐng)域。

2016年，全面各城市均圍繞推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建醫(yī)療信案信息庫(kù)及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等需求推動(dòng)下，使得全國(guó)各地市區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)招投標(biāo)項(xiàng)目不斷。

6月初，國(guó)家新出臺(tái)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)意見(jiàn)—2016年國(guó)家將在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開(kāi)展試點(diǎn)；優(yōu)先覆蓋慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。作為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療模式，除了完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，基于云與大數(shù)據(jù)而生的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備應(yīng)用成為新的需求亮點(diǎn)。

從社會(huì)化角度出發(fā)，各醫(yī)院信息中心紛紛探索大數(shù)據(jù)平臺(tái)應(yīng)用，著眼于國(guó)家“醫(yī)聯(lián)體”戰(zhàn)略，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、互聯(lián)互通信息共享平臺(tái)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的快速流動(dòng)等等成為大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的IT建設(shè)目標(biāo)。

以北京為例。2016年的北京市衛(wèi)生信息化重點(diǎn)工作：一是加快建設(shè)以互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同為特征的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，推進(jìn)市區(qū)兩級(jí)平臺(tái)建設(shè)，規(guī)范數(shù)據(jù)接口和信息采集，推進(jìn)區(qū)域影像信息交換與遠(yuǎn)程醫(yī)療；二是穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)信息化工程建設(shè)，完成居民健康卡、北京通卡、京醫(yī)通卡整合，完善以電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生息化建設(shè)，推進(jìn)以電子病歷系統(tǒng)為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。三是推進(jìn)衛(wèi)生信息專網(wǎng)建設(shè)，四是進(jìn)一步強(qiáng)化信息安全工作。

上海市則將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善分級(jí)診療及推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才制度建設(shè)作為今年重點(diǎn)。從上海作為醫(yī)療IT重點(diǎn)包括綜合管理平臺(tái)建設(shè)、支撐社區(qū)衛(wèi)生綜合改革、衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心建設(shè)到居民健康卡。要求推動(dòng)全市以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和以電子健康檔案為核心的基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)人口健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

眼下，新型醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)浮出水面，直接對(duì)傳統(tǒng)公眾醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)壓力。

新醫(yī)改催生醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢(shì)的一個(gè)明顯變化是，鎖定健康醫(yī)療及高端醫(yī)療領(lǐng)域，構(gòu)建完善的產(chǎn)業(yè)鏈及保障體系?？梢钥吹剑廊?、口腔、婦產(chǎn)等在內(nèi)的高端需求?？漆t(yī)院增速極高。院方為迎合新興的需求積極部署云及大數(shù)據(jù)環(huán)境，以使醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)與IT技術(shù)融合從而快速實(shí)現(xiàn)服務(wù)模式創(chuàng)新。

整體醫(yī)療IT的核心是基于互聯(lián)網(wǎng)實(shí)踐規(guī)范健康醫(yī)療及大數(shù)據(jù)應(yīng)用。從醫(yī)院基礎(chǔ)信息平臺(tái)上的統(tǒng)一數(shù)據(jù)信息業(yè)務(wù)到業(yè)務(wù)系統(tǒng)中諸如臨床服務(wù)之PACS影像、醫(yī)療管理系統(tǒng)如EHR、EMR到運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)等的需求無(wú)不圍繞大數(shù)據(jù)應(yīng)用展開(kāi)。

國(guó)務(wù)院于不久前召開(kāi)會(huì)議確定推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通措施，具體包括：建設(shè)互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)部門(mén)、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開(kāi)放融合、共建共享；集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)評(píng)估、傳染病疫情預(yù)警等應(yīng)用；重點(diǎn)推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約分診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等便民惠民應(yīng)用，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設(shè)備；制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，規(guī)范居民健康信息服務(wù)管理，嚴(yán)格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用準(zhǔn)入，建設(shè)實(shí)名認(rèn)證等控制系統(tǒng)，保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全。

為實(shí)現(xiàn)IT資源集中管理，按需彈性分配，提升管理效率和資源利用率，為未來(lái)的業(yè)務(wù)擴(kuò)展打下了基礎(chǔ)，且保障數(shù)據(jù)安全互聯(lián)互通，北京協(xié)和醫(yī)院就構(gòu)建并完成統(tǒng)一云計(jì)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了手機(jī)預(yù)約掛號(hào)和在線支付、查詢化驗(yàn)單據(jù)等一站式智能服務(wù)。

另外，國(guó)家于3月發(fā)布的精準(zhǔn)醫(yī)療指南精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)成為大數(shù)據(jù)項(xiàng)目的重要推動(dòng)力量。以數(shù)據(jù)為主要驅(qū)動(dòng)力的科學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)療，貫穿了IT、科技、生命科學(xué)及醫(yī)療行業(yè)等等多元領(lǐng)域，對(duì)基因組、影像學(xué)、臨床數(shù)據(jù)等的分析和處理，使其將大數(shù)據(jù)分析、云計(jì)算作為其創(chuàng)新變革的主要驅(qū)動(dòng)力。