張洪明

如果把經(jīng)營養(yǎng)老院作為一項(xiàng)事業(yè)來看的話，有愛心是重要的條件之一。然而，一項(xiàng)事業(yè)作為一個(gè)有機(jī)體，單有愛心是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。政策、資金、觀念……少了任何一項(xiàng)，這些愛心散發(fā)的光和熱都不會是最大值。

去年7月，有一條新聞吸引了眾多網(wǎng)友的目光。北大教授錢理群賣掉自己的房子，入住北京昌平區(qū)一家養(yǎng)老社區(qū)，他認(rèn)為這是適合自己的養(yǎng)老方式，因?yàn)樽∵M(jìn)養(yǎng)老社區(qū)后，大量時(shí)間可用來寫作，不用再操心做飯等日?，嵤隆?/p>

“數(shù)”說養(yǎng)老院

如果我們想把上述故事的人物平移到青島的話，可以舉的例子也有很多。

72歲的劉阿姨現(xiàn)在居住在李滄區(qū)社會福利院。在養(yǎng)老院的生活不但衣食無憂，還會有學(xué)習(xí)書法和鋼琴等諸多業(yè)余活動，用劉阿姨自己的話說，在這里是“老有所樂、老有所學(xué)、老有所養(yǎng)”。

而由于女兒長期在外地工作，，患有帕金森綜合征的譚大爺從新華錦長樂居開業(yè)的2012年就一直住在這里。雖然行動不便，但從事了一輩子文藝工作的譚大爺還是會堅(jiān)持寫寫歌詞，作作曲。

和劉阿姨、譚大爺情況類似的老人，李滄區(qū)社會福利院有220位，在新華錦長樂居也有130位。他們年齡不同，家庭情況不同，經(jīng)濟(jì)收入不同，但卻都在老年時(shí)期選擇到養(yǎng)老院度過晚年。

在這幾百位老人身后，是我國日漸增長的養(yǎng)老院數(shù)量。在我國起始于1958年的養(yǎng)老院，最初為保證五保老人的生活而設(shè)立，隨著社會的發(fā)展以及老年人口的增多，如今已成為眾多養(yǎng)老方式之一?！笆濉逼陂g，我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老快速發(fā)展，民政部數(shù)據(jù)顯示，全國社會養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)達(dá)從2011年的315萬張，快速增長到截至2015年年底的595萬張，翻了近一番。

在山東，從2013年到2015年，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始了極大力度的扶持。資助新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助14.81億元，帶動投入194.4億元，扶持養(yǎng)老院、敬老院、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新擴(kuò)建項(xiàng)目863個(gè)、新增床位22.3萬張，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)471個(gè)、新增床位12.3萬張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)392個(gè)、新增床位10萬張。

而未來的規(guī)劃中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的位置將更加凸顯。在《山東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級實(shí)施方案》中我們看到，要求到2017年，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比突破50%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位35張以上；到2020年，民辦和公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比達(dá)到85%以上，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位40張以上。

根據(jù)目前注冊的信息顯示，青島養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量已經(jīng)超過200家。這其中，有李滄區(qū)社會福利院這種普惠型公辦養(yǎng)老院，有新華錦長樂居這種高端民營養(yǎng)老院，也有平度市社會福利中心這種公建民營養(yǎng)老院。

公熱民冷

不斷加強(qiáng)力度的扶植政策，讓我們看到十三五規(guī)劃中以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”實(shí)現(xiàn)的可能性。但眼下存在的差距依然不能忽視，“公辦的一床難求，民辦的空床率高”已經(jīng)成為對我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營狀況的普遍概括。

有統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國超過三成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，處于虧損狀態(tài)；全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均空置率，達(dá)到了48%；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，生存尤為困難。根據(jù)2014年山東省老齡辦針對全省民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的一次統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，入住率在70%以下的占機(jī)構(gòu)總數(shù)的52.5%。青島養(yǎng)老協(xié)會的工作人員介紹，目前青島大多數(shù)的養(yǎng)老床位都是住不滿的，真正入住率達(dá)不到60%，特別是縣級市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率非常低，基本都處在虧損狀態(tài)。

李滄區(qū)社會福利院和平度市社會福利中心的經(jīng)營狀況對比完全可以說明這一點(diǎn)。

前者的220張床位一直處于飽和狀態(tài)，打算入住者必須進(jìn)行提前預(yù)約，預(yù)約最早的需要提前兩年。而后者的1000張床位則只有500多人入住，空床率達(dá)到了近50%。

之所以出現(xiàn)冰火兩重天的現(xiàn)象，最主要的是費(fèi)用問題。由于公辦養(yǎng)老院的運(yùn)營成本是由政府承擔(dān)，因此收費(fèi)相對較低，以李滄區(qū)社會福利院為例，入住老人需繳納的費(fèi)用基本在2000元至3500元之間，這一價(jià)格基本在普通階層可以接受的范圍之內(nèi)。而民辦養(yǎng)老院的各項(xiàng)成本需要自己承擔(dān)，所以價(jià)格就相對較高。此外，像平度市社會福利中心這種面對農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，即便每月的費(fèi)用最低已經(jīng)達(dá)到1500元，但大部分老人依然無力承擔(dān)。

除了新華錦這種中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到85%的入住率、維持收支平衡以外，其他民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本都處于虧損狀態(tài)。平度市社會福利中心的李院長介紹：“運(yùn)營兩年來，已經(jīng)虧損近800萬元，這還是在政府投入1.5億元建設(shè)資金基礎(chǔ)之上的結(jié)果。”根據(jù)這一數(shù)據(jù)我們就可以看出，純民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營是怎樣的舉步維艱。根據(jù)李院長的判斷，要想盈利只能等到運(yùn)營五年之后，而且還是微利。

從養(yǎng)老院自身來看，經(jīng)營質(zhì)量良莠不齊成為限制民營機(jī)構(gòu)口碑的一個(gè)短板。不管是新華錦長樂居所推出的“醫(yī)、食、住、行、游、學(xué)、樂、氧”，還是平度福利中心的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，都是作為少數(shù)而存在的。對于絕大部分民營養(yǎng)老結(jié)構(gòu)而言，由于受到資金限制，硬件設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量都與公辦機(jī)構(gòu)有較大差距。以職工技能為例，由于李滄區(qū)社會福利院是李滄區(qū)老年大學(xué)的分校，所以很多老師都是李滄區(qū)老年大學(xué)直接派遣的，服務(wù)質(zhì)量也因此有了相對更好的保障。

“你是要面子，不是孝順”

如果說高價(jià)格和經(jīng)營質(zhì)量是看得見的障礙的話，那對于進(jìn)養(yǎng)老院這一選擇的看法則是橫亙在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展道路上的無形障礙。

養(yǎng)兒防老，是中國人傳承至今的一句古訓(xùn)。父母養(yǎng)育子女，子女反哺父母，都應(yīng)該是親力親為，很長一段時(shí)間內(nèi)，將自己的父母送到養(yǎng)老院會背負(fù)極大的道德輿論壓力，而被送到養(yǎng)老院的老人也會被貼上“凄慘”的標(biāo)簽。特別是在農(nóng)村，這種思想更是主流，平度市社會福利中心的李院長就直言：“入住率不高的原因之一就是大家對入住養(yǎng)老院存在誤讀?！本瓦B北大教授溫儒敏在發(fā)布錢理群去養(yǎng)老院的消息時(shí)也用到了“失落和感慨”。演員吳秀波也曾因?yàn)樗湍赣H去養(yǎng)老院而一度被媒體戴上不孝的帽子。

但是，隨著快速的、充滿中國特色的城市化進(jìn)程，加上人口政策的影響，70后、80后面對著前所未有的變化。養(yǎng)老院養(yǎng)老，不應(yīng)該被貼上不孝或者不幸的標(biāo)簽。甚至很多情況下，進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老是最好的選擇.

對于身體完全健康，生活且能自理的來人來說，居家養(yǎng)老自然是再好不過。問題是，很多老人需要有人照顧，特別是那些高齡老人和不能自理的老人，甚至是片刻不能離人，如果子女自己照看或者請人照看，不管是經(jīng)濟(jì)和精力方面，都將是很大的挑戰(zhàn)，而且照顧的質(zhì)量也不能與和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理相比。

李滄區(qū)社會福利院的葛大娘對此深有體會。去年的一天，她突然腦溢血發(fā)作，工作人員第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)搶救，最終脫離生命危險(xiǎn)。朱大娘到現(xiàn)在還一直感慨說，“如果是一個(gè)人在家里的話，我這條命可能就沒了?！?/p>

有同樣體會的還有一直臥床的李大娘。在養(yǎng)老院從沒生過褥瘡的她，過年回家的短短幾天就長了兩個(gè)褥瘡。老人的兒女一直感嘆，送母親來這里算是送對了。

如此看來，送老人去養(yǎng)老院，不再應(yīng)該是評判子女“孝與不孝”和老人“幸與不幸”的標(biāo)準(zhǔn)。

在福利院居住了五年的朱阿姨和她女兒的對話可以說是兩種觀念交鋒的詮釋。她的女兒一直以來都以“你養(yǎng)我們長大，我們怎么能把你送到養(yǎng)老院”為理由來反對朱阿姨入住。朱阿姨則說：“你是要面子，不是孝順。”

采訪過程中，三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不約而同提到，從事養(yǎng)老行業(yè)要有愛心。的確，如果把經(jīng)營養(yǎng)老院作為一項(xiàng)事業(yè)來看的話，有愛心是重要條件之一。然而，一項(xiàng)事業(yè)作為一個(gè)有機(jī)體，單有愛心是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。政策、資金、觀念……少了任何一項(xiàng)，這些愛心散發(fā)的光和熱都不會是最大值。