遠(yuǎn)程問診服務(wù)一直被認(rèn)為是支付方有效的控費(fèi)工具而被廣泛的采納，但近來的一些信息表明，對(duì)于某些支付方特別是雇主來說，遠(yuǎn)程問診更多的是為解決醫(yī)療服務(wù)的可及性。而且，由于其使用過于低頻，很多雇主并不愿直接采購，而更多地希望遠(yuǎn)程問診被整合進(jìn)保險(xiǎn)產(chǎn)品中，從而有利于他們打包購買。

在近日召開的美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)年會(huì)（American Telemedicine Association conference）上，美國(guó)最大的醫(yī)療保險(xiǎn)公司UnitedHealth和其遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)商Doctor on Demand和American Well都談到了其在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)上所面臨的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。

UnitedHealth主要談到了可及性的問題，保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)雇主更愿意通過遠(yuǎn)程問診來為員工提供可及性的醫(yī)療服務(wù)，而非主要是為了控費(fèi)，這與市場(chǎng)目前的想象有著一定的出入。根據(jù)UnitedHealth分享的數(shù)據(jù)，超過50%的使用者是看呼吸道疾病，剩余的各個(gè)?？贫疾怀^10%，典型用戶是31歲的女性。這說明遠(yuǎn)程問診主要還是以解決感冒發(fā)燒等小病為主，女性比男性更愿意使用這類服務(wù)，與去年蘭德公司調(diào)研的Teladoc的情況基本相似。

而根據(jù)Doctor on Demand和American Well的分享，雇主并不愿意直接采購遠(yuǎn)程問診，但一旦遠(yuǎn)程問診被整合進(jìn)保險(xiǎn)產(chǎn)品之后，雇主更愿意采納。這表明至少有很大一部分雇主對(duì)遠(yuǎn)程問診產(chǎn)品本身的有效性是存疑的，特別是能否為他們節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用方面。這與第一點(diǎn)是呼應(yīng)的，雇主更關(guān)心可及性而非控費(fèi)，畢竟缺勤而造成的損失要遠(yuǎn)大于醫(yī)療費(fèi)用的控制。因此，遠(yuǎn)程問診的可及性可以降低員工的缺勤率可能才是雇主考慮的核心因素。

不過這一點(diǎn)與Teladoc的發(fā)展趨勢(shì)具有一定的內(nèi)在矛盾，Teladoc收取雇主會(huì)員費(fèi)，但員工的遠(yuǎn)程問診使用率卻非常低，這總體上對(duì)雇主的價(jià)值并不高，但依舊獲得了高速的發(fā)展。這主要是因?yàn)槊绹?guó)有很大一部分雇主采取自保，即自我采購服務(wù)來為員工提供保障。比起購買包含門診的商保來說，遠(yuǎn)程問診確實(shí)能為雇主節(jié)約一部分醫(yī)療開支，因此Teladoc的模式還是獲得了高速的發(fā)展。

從遠(yuǎn)程問診的新趨勢(shì)來看，其整體的輔助性角色越發(fā)明顯。由于購買包含門診的商保仍為主流，而自保的企業(yè)用戶市場(chǎng)規(guī)模是可測(cè)的。因此，對(duì)于Teladoc這樣的公司來說，未來的增長(zhǎng)是有著明顯的天花板的。而對(duì)于以含門診的商保為主要保障的雇主來說，遠(yuǎn)程問診只是他們用來為員工提供可及性的手段，更多的是為了解決員工的缺勤率而設(shè)定，與保險(xiǎn)公司控費(fèi)的意愿度并不是完全匹配。因此，遠(yuǎn)程問診在未來將更多的被整合進(jìn)保險(xiǎn)產(chǎn)品中，而無法單列成一個(gè)企業(yè)的采購項(xiàng)目。

更為糟糕的是，由于遠(yuǎn)程問診的技術(shù)壁壘非常低，支付上主要依靠商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司，這導(dǎo)致其競(jìng)爭(zhēng)力非常弱，一旦商保公司自身開展這類業(yè)務(wù)，遠(yuǎn)程問診的商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)極高。比如，即將成為全美第一大商保公司的Anthem已經(jīng)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)好幾年，主要為保險(xiǎn)會(huì)員提供增值服務(wù)，這導(dǎo)致其對(duì)第三方的遠(yuǎn)程問診的采購意愿度就很弱。

因此，總體來看，遠(yuǎn)程問診的蓬勃興旺依賴于價(jià)值醫(yī)療的推動(dòng)并沒有想象的那么強(qiáng)，受制于自身競(jìng)爭(zhēng)能力的薄弱，其未來的市場(chǎng)前景仍很難判斷是否具有長(zhǎng)期的投資價(jià)值。

來源：村夫日記