慈溪日報編輯部

我國老齡化形勢嚴(yán)峻，人口紅利優(yōu)勢正在逐漸喪失，如何養(yǎng)老已經(jīng)成為國人必須正視的問題。據(jù)報載，一些養(yǎng)老院床位異常緊張，甚至到了一床難求的程度，有的甚至需要等待100年才有床位。

德國是一個典型的老齡化國家，從上個世紀(jì)50年代開始，德國已經(jīng)為老齡化問題做好了充分的準(zhǔn)備，具有應(yīng)對老齡化問題的豐富經(jīng)驗。

養(yǎng)老院像賓館

一個大約20平方米的房間，里面有一張床、一張桌子、兩把椅子、一臺電視、一個壁櫥和一個衛(wèi)生間，簡直是典型的飯店單間配置。但床頭安裝的特殊扶手和緊急呼叫設(shè)備，說明這里不是普通的飯店，而是一個特別的場所。

這是德國的老年公寓，也稱養(yǎng)老院。

在德國上學(xué)的時候，一天，好友艾瑞克問我，能否陪他去看爺爺。正好沒事，我就爽快答應(yīng)了。

周末，艾瑞克開車帶我來到養(yǎng)老院。這棟老年公寓共有五層，盡管有電梯，但樓層如何住人卻很有講究：完全不能自理的老人住零層（中國稱的一樓），腿腳不太靈便的住一層，依此類推，身體沒有任何問題、生活能完全自理的住最高層。每層樓的進(jìn)口處均設(shè)有一個類似賓館前臺的護(hù)士臺，共兩名護(hù)士，她們24小時在這里值班。如果按三班倒計算，每層樓應(yīng)該有六名護(hù)士，則整棟樓共有護(hù)士30名。德國養(yǎng)老院一般不大，床位個數(shù)在80～150之間。這家老年公寓共有100個床位，屬中等規(guī)模。

艾瑞克的爺爺住在第四層（按中國的說法是五樓）。此時，老人家正在看電視。艾瑞克先是禮貌地表示問候，然后把椅子搬過來，面對面和爺爺聊天。老人似乎面無表情，沒有通常中國人想象的那樣，見到親人露出應(yīng)有的喜悅，似乎是在接待普通的客人。不喜不悲，出乎意料的淡定。

大約40分鐘后，我們就辭別老人，離開養(yǎng)老院。在回去的路上，艾瑞克告訴我，他大約每月過來看爺爺一次，忙的時候兩個月才來一回。

養(yǎng)老院多如牛毛

德國養(yǎng)老院提供三餐飲食，每個樓層均設(shè)有餐廳兼咖啡室。生活能夠自理的老人到餐廳來用餐，不能自理的由護(hù)士送到房間。如果老人愿意，護(hù)士也可以用推車把老人推到餐廳用餐。此外，養(yǎng)老院還有各種娛樂設(shè)施，如健身房、圖書館等。德國有專門的護(hù)理保險法來規(guī)定老年護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的基礎(chǔ)條件，不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還會根據(jù)自身情況添置其他不同的娛樂設(shè)施，但需要由老年人交納額外費(fèi)用。

養(yǎng)老院在德國很多，共有1.2萬多家。8200萬人口的德國，居然有如此之多的養(yǎng)老院。主要原因在于，德國是歐洲目前最“老”的國家，也是全世界老齡化最為嚴(yán)重的國家之一，60歲以上的老年人占23%，近1900萬，僅65歲以上老年人就已經(jīng)達(dá)到1600萬。估計到2050年，德國一半以上人口將超過50歲，1/3人口超過60歲?！袄夏耆巳绾勿B(yǎng)老”已成為德國社會關(guān)注的焦點(diǎn)，也是德國現(xiàn)在和將來面臨的一個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

德國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多種多樣，包括托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等，其中以老年公寓為主。在所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，54%為慈善組織或地方社會組織（主要是教會）所辦，36%為私人養(yǎng)老院，公立養(yǎng)老院僅占10%。

私人養(yǎng)老院收費(fèi)最高，主要對象是富人。一般而言，私立養(yǎng)老院的設(shè)施更為先進(jìn)、齊全，娛樂項目更豐富，護(hù)理水平更高。公立養(yǎng)老院收費(fèi)最低，接納的主要是低收入階層，因此，只具備基本的設(shè)施、提供最低標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。

養(yǎng)老院如何收費(fèi)

每個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取的費(fèi)用是不同的，差別很大。公立養(yǎng)老院每月收費(fèi)2000歐元左右，社會組織舉辦的養(yǎng)老院收費(fèi)在3000～4000歐元之間，而私立養(yǎng)老院沒有統(tǒng)一的收費(fèi)范圍，主要根據(jù)設(shè)施條件和服務(wù)水平來確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時也參考入住者的身體情況。一般而言，生活完全自理的，繳納的費(fèi)用在4000歐元左右。稍微不能自理，費(fèi)用略有增加。如果完全不能自理，則費(fèi)用將達(dá)6000歐元，甚至上萬歐元。私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實行分級繳費(fèi)的原因是，需要對老人進(jìn)行不同時間、不同程度或個性化的護(hù)理。

2015年11月，我到德國旅游，拜訪了一對中德結(jié)合的家庭。周末，這對夫妻帶我去養(yǎng)老院看男方的奶奶，并告訴我，他的奶奶如果在家，退休金已經(jīng)足夠生活。而進(jìn)了養(yǎng)老院，每月的費(fèi)用首先由養(yǎng)老金支付，這是第一級義務(wù)。

養(yǎng)老院每月的費(fèi)用為4000歐元左右。一般來說，普通民眾的養(yǎng)老金不足以支付這筆昂貴的費(fèi)用，除非曾經(jīng)在大企業(yè)上過班，繳納的保險較多，養(yǎng)老金才有可能涵蓋。一般民眾的養(yǎng)老金在1000～3000歐元之間，有的還更少。養(yǎng)老金不足以支付養(yǎng)老費(fèi)用怎么辦？這才開始了第二級義務(wù)：個人義務(wù)，即個人用存款彌補(bǔ)不足，存款花光了就要變賣有價證券、汽車、房產(chǎn)，直到房產(chǎn)花完了才進(jìn)入第三級義務(wù)：子女義務(wù)，子女必須平攤養(yǎng)老金之外的養(yǎng)老費(fèi)用。

如果沒有子女或子女沒有足夠的收入怎么辦？政府就承擔(dān)子女義務(wù)，發(fā)放各種養(yǎng)老補(bǔ)貼。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)老人的身體狀況分為三級：護(hù)理級別1，每月1023歐元：護(hù)理級別2，每月1279歐元；護(hù)理級別3，每月1550歐元。

事實上，政府的救濟(jì)比起子女而言，更為靠譜，因為子女的收入不見得比政府的收入更穩(wěn)定。正因為政府成為比子女更為強(qiáng)大的靠山，所以德國人并不寄希望于孩子。由于有了這樣的環(huán)境，少生甚至不生孩子的觀念就成為了多數(shù)人的共識。

社區(qū)養(yǎng)老

另外一種形式是“社區(qū)養(yǎng)老”。這種養(yǎng)老方式居于居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老之間。老年人搬離原有老舊住所，入住社區(qū)內(nèi)居家服務(wù)公寓中，公寓整體采用無障礙化設(shè)計，另附加許多老人服務(wù)硬件設(shè)施，如電子信號器等，相比原有的住所更適宜老人養(yǎng)老，并且也提供相應(yīng)的上門護(hù)理服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老的好處是，老人生活在原有的社區(qū)之內(nèi)，不脫離社區(qū)的人際關(guān)系，而且還可以在社區(qū)內(nèi)組織老年人之間的互助。如今，這樣的社區(qū)養(yǎng)老形式越來越受到老年人的認(rèn)可和歡迎。

（摘自《慈溪日報》2016年4月17日）