何麗莊

【摘要】隨著全球人口的膨脹，人口老齡化以成為一個(gè)世界性問(wèn)題。而相對(duì)于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家成熟的老年人家庭護(hù)理系統(tǒng)，我國(guó)老年人家庭護(hù)理起步較晚，老人護(hù)理發(fā)展不夠成熟。現(xiàn)對(duì)中國(guó)老年家庭護(hù)理的需求和現(xiàn)狀進(jìn)行分析，對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)老年人家庭護(hù)理的模式作一綜述，老人護(hù)理以期對(duì)我國(guó)老年人家庭護(hù)理的發(fā)展提供借鑒和啟示。

【關(guān)鍵詞】居家；養(yǎng)老；護(hù)理

我國(guó)是世界上人口最多的大國(guó)，隨著人口逐漸老齡化，我國(guó)六十歲以上的人口有1個(gè)多億，占全國(guó)總?cè)丝诘?1%，人口老齡化，無(wú)疑會(huì)給社會(huì)以及家庭帶來(lái)諸多問(wèn)題，如：養(yǎng)老、家庭、環(huán)境、社會(huì)福利、收入保障等，但是，社會(huì)人口的老齡化，是我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定，人民生活福足的具體標(biāo)志，同時(shí)老年人是社會(huì)和家庭的寶貴財(cái)富。

我國(guó)仍處于社會(huì)主義國(guó)家的初級(jí)階段，雖然近幾年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，但是仍然難以面對(duì)如此龐大的就醫(yī)需求，養(yǎng)老是一門科學(xué)，不能粗放管理，從而，醫(yī)療服務(wù)模式社區(qū)化、家庭化成了必然趨勢(shì)，老年人將會(huì)是社區(qū)、家庭健康護(hù)理的主要受益者。

要做好家庭老年人的護(hù)理，必須了解老年人的特點(diǎn)：

1、老年人是人生的一個(gè)特殊時(shí)期，其生理、心理都發(fā)生不同程度的變化，也是各種疾病的好發(fā)時(shí)期，因此了解老年人的特點(diǎn)，及時(shí)予以生活及心理護(hù)理，能不同程度提高老年人的生活質(zhì)量，使其愉快度過(guò)晚年生活。

2、心理特點(diǎn)

當(dāng)人步入老年后，社會(huì)角色會(huì)發(fā)生重要改變，似乎已退出了社會(huì)舞臺(tái)，退休后的失落、與子女的代溝、與社會(huì)的脫節(jié)等漸漸被忽視凸顯了他們的矛盾心理，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的失落感和無(wú)力感，也會(huì)相應(yīng)引發(fā)一系列特征如：自卑、孤獨(dú)、固執(zhí)、落寞、懷舊等。

3、生理特點(diǎn)

進(jìn)入老年，從外觀到內(nèi)在生理代謝、器官功能都有相應(yīng)變化，外觀形態(tài)的變化自然一目了然，如須發(fā)漸白，稀疏。老年人皮膚彈性減弱，皮膚松弛，眼瞼下垂，面部皺紋增多，額頭、眼角出現(xiàn)抬頭紋、魚尾紋.皮膚出現(xiàn)色素沉著、褐色斑.反應(yīng)遲鈍，步履蹣跚等。

3.1代謝功能改變—基礎(chǔ)代謝率下降、合成代謝降低，分解代謝增高，基礎(chǔ)代謝率下降，加之老年人體力活動(dòng)量減少，結(jié)果是能量消耗減少。

3.2中老年人骨的無(wú)機(jī)鹽含量下降，導(dǎo)致骨密度降低。一般在30歲～40歲時(shí)人體的骨密度達(dá)到峰值，以后隨年齡增高逐年下降，老年人易患骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。絕經(jīng)期婦女更是嚴(yán)重。

3.3消化系統(tǒng)的變化，如牙齒松動(dòng)、脫落，會(huì)影響食物咀嚼。舌上味蕾減少，使老年人味覺明顯減退，對(duì)甜、咸味都不敏感。老年人胃酸分泌不足，各種消化酶活性下降，影響對(duì)食物的水解及消化。將導(dǎo)致各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收率降低。腸蠕動(dòng)緩慢，易患便秘，同時(shí)增加了有害物質(zhì)在腸內(nèi)停留時(shí)間。

3.4心血管系統(tǒng)功能變化，由于老年人心肌細(xì)胞內(nèi)有脂褐質(zhì)集聚，膠原和纖維增多等導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能減退，心率減慢，心輸出量減少，不能承擔(dān)過(guò)重的體力活動(dòng)，又因血管硬化，中老年人易患高血壓，老年人群高血壓的患病率遠(yuǎn)高于其它年齡段人群。

3.5視覺器官的功能變化，老年人眼球晶體彈性降低，眼周肌肉的調(diào)節(jié)能力減弱，視力減退。易發(fā)生白內(nèi)障、青光眼等眼疾患。

3.6神經(jīng)系統(tǒng)變化，老年人記憶力、聽力下降。反應(yīng)能力降低，肢體動(dòng)作不到位導(dǎo)致老年人易發(fā)生意外傷害。

3.7 免疫系統(tǒng)功能改變，伴隨老化進(jìn)程的進(jìn)展，免疫功能逐漸降低，使老年人對(duì)外界的刺激、傷害的應(yīng)變能力下降，對(duì)各種疾病更為敏感，整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)作用和對(duì)環(huán)境變化適應(yīng)能力也會(huì)減退。

3.8此外，神經(jīng)與心理功能、腎功能、肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。

3.9老年人的體成分、新陳代謝、器官功能等的改變，是一個(gè)隨年齡增高而緩慢的生理變化過(guò)程，這一過(guò)程可因疾病及外界因素的影響而加速或延緩。老年人個(gè)體差異十分顯著，因此加強(qiáng)身體、心理各方面的保健對(duì)預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生，及推遲生理功能老化進(jìn)程尤為重要，在膳食營(yíng)養(yǎng)方面的妥善安排與調(diào)整亦是重要措施之一。

4、 老年人需要的是安靜、舒適、衛(wèi)生、整潔的生活休閑環(huán)境，家庭的環(huán)境因素有：

4.1為老年人營(yíng)造良好的休息環(huán)境：

當(dāng)所處環(huán)境的噪音在50^60分貝時(shí)，會(huì)有吵鬧感，并引起強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，長(zhǎng)期停留在嘈雜的環(huán)境會(huì)引起人體內(nèi)分泌紊亂，此外，對(duì)于心臟病的老年人，安靜也是一種治療手段，家庭中創(chuàng)造一個(gè)寧?kù)o、優(yōu)雅的環(huán)境，同時(shí)，老年人起居的房間，光線要比較好，陽(yáng)光中的紫外線還有消毒、殺菌作用，日光照射，可以改善皮膚組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，維持適宜的室內(nèi)溫度，保持最佳的濕度一般在50^60%，給人以舒適感，有利于老年人修養(yǎng)身心，每日應(yīng)開窗通風(fēng)，新鮮的空氣對(duì)老年人尤為重要。

4.2為老年人營(yíng)造良好的飲食起居環(huán)境：

老年人的飲食，是老年人健康的保障，但是，由于老年人的牙很多失落，胃腸道的消化功能減弱，所以，我們要爭(zhēng)取老年人的意見，選擇適合她們的口味，同時(shí)保證老年人的營(yíng)養(yǎng)，老年人的床，以床墊不下陷為宜，床的高度應(yīng)以小腿的長(zhǎng)度相等，便于起居，必要時(shí)選用輔助器。

4.3保持老年人的衛(wèi)生：

除日常的洗漱，應(yīng)根據(jù)老年人的情況及時(shí)洗澡換洗衣服，洗澡應(yīng)掌握室溫和水溫。

5、老年人的日常生活起居照顧好的同時(shí)，心理照顧尤為重要。人們常說(shuō)老換小，也就是說(shuō)老年人的心理，如同兒童變化無(wú)常，心情的不愉悅直接影響，飲食與睡眠等日常的生活，針對(duì)，老年人的不同心理，我們應(yīng)有不同的心理安慰，老年人怕孤獨(dú)，喜歡有人陪在身邊，但老年人的精力是有限的，所以，我們?cè)谂c老年人相處時(shí)，要會(huì)觀察，需要時(shí)我們陪老人嘮嘮家常，發(fā)現(xiàn)老人有疲勞或不耐煩，我們要及時(shí)給老人清靜的空間，不要讓你的一片愛成為老人的累，老人，喜歡與家里的小孩爭(zhēng)寵，所以與老人共處時(shí)，一定要老、小兼顧特別是買禮物時(shí)，不要讓老人有被遺忘感，常說(shuō)，家有老是個(gè)寶，我們要讓老人體會(huì)到他的‘重要性，給老人有發(fā)揮余熱的機(jī)會(huì)，如幫忙擇菜、洗碗等， 一般，老人都有絮叨的習(xí)慣，我們不妨用我們的耐心，聽老人的一生之經(jīng)驗(yàn)，滿足他的心愿，生活中孝好做，可順往往不是很易的，我們對(duì)老人一定要有愛心、孝心、耐心，因?yàn)?，不同年齡、不同健康狀況、不同文化、不同工作經(jīng)歷、不同的家庭經(jīng)濟(jì)，很難有統(tǒng)一的服務(wù)模式，但是，我們都要做到尊重老人，一切以老人為中心，滿足老人的需求，讓老人的生活愉快、幸福。