唐英英

【摘要】目的：探究在良性甲狀腺疾病治療中采用甲狀腺全切術的臨床治療效果。方法：選擇我院在2013年1月至2015年1月期間收治的良性甲狀腺患者86例，根據(jù)手術方式不同將其分為對照組和實驗組，對照組采用甲狀腺次全切術，而實驗組患者采用甲狀腺全切除術進行治療，將兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比差異P>0.05，統(tǒng)計學意義不存在；經(jīng)過1年的隨訪，實驗組患者的復發(fā)率明顯低于對照組患者，差異對比P<0.05存在統(tǒng)計學意義。結論：治療良性甲狀腺疾病采用甲狀腺全切除術可降低其復發(fā)率，值得在臨床上應用推廣。

【關鍵詞】甲狀腺全切除術；良性甲狀腺；臨床療效

甲狀腺良性疾病作為一種常見的疾病，在臨床上一般采用手術治療方式，包括甲狀腺次全切除術和甲狀腺全切術，但是前者有較高的復發(fā)率，可能需要二次手術，有較大的風險性，治療效果并不理想[1]，而甲狀腺全切除術治療效果較好，本研究對其治療效果進行進一步研究，選擇我院收治的86例良性甲狀腺患者作為研究對象，現(xiàn)將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年1月至2015年1月期間收治的良性甲狀腺患者86例，根據(jù)手術方式不同將其分為對照組和實驗組，每43例患者為1組，其中，對照組患者中有16例男性患者和27例女性患者，最大年齡為73歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（39.8±8.8）歲，19例為甲狀腺功能亢進癥，24例結節(jié)性甲狀腺；實驗組患者中有15例男性患者和28例女性患者，最大年齡為72歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（40.2±7.5）歲，18例為甲狀腺功能亢進癥，25例結節(jié)性甲狀腺，將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學驗證，結果顯示P>0.05，統(tǒng)計學意義不存在，此研究對比數(shù)據(jù)有較強的可比性，具有一定的參考價值。

1.2 方法

1.2.1 實驗組治療方法

實驗組患者的手術方式為甲狀腺全切除術，具體方法如下：將一個弧形切口做于胸骨切跡上方兩橫指處，將其疏松組織進行鈍性分離，切斷甲狀腺前肌群，將甲狀腺顯露出來，線處理甲狀腺上極，結扎甲狀腺上動脈前支，并進行切斷，保留甲狀腺上動脈后支，順著甲狀腺被膜，剝脫甲狀腺上極，甲狀旁腺暴露后，處理下位甲狀旁腺，游離甲狀腺下極，結扎和切斷甲狀腺下動脈前支，將喉返神經(jīng)及甲狀腺下動脈暴露下，應鹽水紗布保護喉返神經(jīng)，小心剝離甲狀旁腺，游離整個甲狀腺，并全部切除，逐層縫合手術切口，術后將甲狀旁腺素片給予患者口服代替治療[2]。

1.2.2 對照組治療方法

對照患者的手術方式為甲狀腺次全切除術，具體方法如下：甲狀腺楔狀切除，將每側約1拇指末節(jié)大小薄片腺體組織保留，遮蓋喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，剩下操作與實驗組相同[3]。兩組患者均在術后隨訪1年，對其治療效果進行對比分析。

1.3 觀察指標[4]

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和對比，其并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷，即在手術過程中對患者聲音變化進行檢查，如果患者聲音嘶啞，要通過喉鏡對其聲帶運動進行檢查，在手術后1年內(nèi)如果聲帶運動和位置仍不正常，可斷定為永久性喉返神經(jīng)損傷，如恢復正常為暫時性喉返神經(jīng)損傷；如果術后早期有飲水嗆咳的情況出現(xiàn)，為喉上神經(jīng)損傷，多數(shù)患者恢復時間為1-3周；甲狀旁腺功能低下，如果患者在術后有手腳麻木及抽搐，對其血甲狀旁腺素水平進行連續(xù)兩天檢測，與正常水平相比較低，視為甲狀旁腺功能低下。如果術后恢復時間短，服用鈣劑小于1年判定為暫時性甲狀旁腺功能低下，如果維生素和鈣劑需要長期服用，無法從血漿中檢測到甲狀旁腺素，判定為永久性甲狀旁腺功能低下。經(jīng)過1年的隨訪對復發(fā)率進行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

研究中兩組患者的對比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行整理和處理，并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率均為計數(shù)資料用X2進行檢驗，存在統(tǒng)計學意義用P<0.05作為標準進行判定。

2 結果

實驗組和對照組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比差異P>0.05，統(tǒng)計學意義不存在；經(jīng)過1年的隨訪，實驗組患者的復發(fā)率明顯低于對照組患者，差異對比P<0.05存在統(tǒng)計學意義，詳見下表1。

3 討論

在甲狀腺良性疾病的治療中一般采用甲狀腺切除術，其中甲狀腺次切除術方式，不能徹底切除病變組織，微小的結節(jié)或者殘余的組織很可能會發(fā)生增生，需要再次手術治療，提升了并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者的生活質(zhì)量有嚴重的影響[5]。目前在臨床上應用越來越廣泛的為手術方式為甲狀腺全切除術，可將病變組織徹底切除，避免微小結節(jié)和殘余組織發(fā)生增生，將再次手術的幾率降低，以此達到根治性治療的目的，但是術后仍需要藥物繼續(xù)治療。本研究結果顯示，兩組手術方式對比，術后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異P>0.05，差異并不顯著，統(tǒng)計學意義不存在，而復發(fā)率對比差異P<0.05，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，可見，甲狀腺全切除術的治療效果更佳。

綜上所述，治療良性甲狀腺疾病采用甲狀腺全切除術可降低其復發(fā)率，值得在臨床上應用推廣。

【參考文獻】

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