李艷敏 齊玉龍 朱寧寧

摘 要： 目的：調(diào)查分析乳腺癌病人術(shù)前心理與一般人口學(xué)資料間的相關(guān)性。方法：選取蚌埠市某三甲醫(yī)院為調(diào)查單位，運(yùn)用一般資料調(diào)查表、非精神科住院患者心理狀態(tài)評(píng)定量表及心理狀態(tài)原因問卷對(duì)99例乳腺癌病人于術(shù)前1天進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：1.乳腺癌病人術(shù)前心理總分及各因子分均高于常模。2.術(shù)前心理總分及各因子分均和心理原因總分、疾病認(rèn)知相關(guān)，術(shù)前抑郁和就醫(yī)環(huán)境相關(guān)，術(shù)前心理狀態(tài)總分、抑郁均和社會(huì)支持相關(guān)。3.乳腺癌病人一般資料分層與術(shù)前心理的比較：術(shù)前與心理相關(guān)的一般資料有：家庭經(jīng)濟(jì)收入/月、婚姻、性格、負(fù)性生活事件。

結(jié)論：1.病人術(shù)前存在焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)等心理，與病人疾病認(rèn)知、就醫(yī)環(huán)境、社會(huì)支持等有關(guān)。

關(guān)鍵詞：乳腺癌 術(shù)前 心理 影響因素

中圖分類號(hào)：R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2016）07-0216-02

乳腺癌在我國城市中的發(fā)病率為女性惡性腫瘤的第二位，已經(jīng)成為婦女健康的最大威脅[1]。乳腺癌目前最常用的是改良根治術(shù)，雖然手術(shù)范圍有所縮小，對(duì)病人身體損傷減小，但病人經(jīng)歷疾病確診、手術(shù)治療、身體外觀改變、肢體功能受限等會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑、恐懼等很多不良心理[2-3]。本研究采用量性研究的方法，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，研究其術(shù)前心理及其影響因素，為臨床上實(shí)施心理護(hù)理提供借鑒。

一、對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象

2010年11月至2011年6月在蚌埠市某家三甲醫(yī)院住院的99名乳腺癌女性患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選者均為乳腺癌患者且患者知道病情；無精神疾病、能正常溝通；愿意參與配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有免疫性及內(nèi)分泌疾病者、正在使用免疫調(diào)節(jié)劑者；合并其他嚴(yán)重軀體疾病；有放、化療和激素治療史者。問卷調(diào)查病人基本情況為：患者年齡在18～79歲之間，平均年齡為48.04±9.92歲，其中41～79歲所占比重較大，為82.8%；具有高中及高中以下學(xué)歷的占92.9%；農(nóng)民所占比重最大，為55.6%；92.9%的患者為已婚并有配偶；84.8%的患者家庭月經(jīng)濟(jì)收入在3000元以下；96%的患者參加醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療；具有外向型性格的占45.5%；65.7%的患者未經(jīng)歷負(fù)性生活事件。

2.研究方法

本研究采用量性研究對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并分析其相關(guān)因素。

3.研究工具

3.1一般人口學(xué)資料量表：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、文化程度、婚姻家庭經(jīng)濟(jì)收入/月等。

3.2患者疾病記錄：包括患者姓名、聯(lián)系方式、入院時(shí)間、入院病史、檢查項(xiàng)目、病情經(jīng)過、病理類型、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式等。隨病程記錄不斷完善。

3.3 非精神科住院患者心理狀態(tài)評(píng)定量表[4]： 本量表由第二軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室研制，由焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)4 個(gè)分量表組成，共38 題。

3.4非精神科住院患者常見心理狀態(tài)原因問卷[5]： 本問卷由第二軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室研制，問卷由疾病認(rèn)知、就醫(yī)環(huán)境、社會(huì)支持3個(gè)因子組成，共17個(gè)項(xiàng)目。

4.測量方法

4.1資料收集方法：問卷調(diào)查在受訪者自愿的前提下進(jìn)行，在安靜環(huán)境下，于術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

4.2資料分析方法：患者一般資料和心理間的關(guān)系用方差分析，患者心理原因和心理關(guān)系分析用單因素相關(guān)分析。

二、結(jié)果

1.乳腺癌患者心理（表1）

研究顯示，乳腺癌病人術(shù)前心理總分及各因子分均高于常模，除孤獨(dú)因子分外，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.乳腺癌病人心理與心理原因間的相關(guān)分析（表2）

研究顯示，術(shù)前心理原因總分和心理總分及各因子分呈相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。疾病認(rèn)知和心理總分及各因子分呈相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。就醫(yī)環(huán)境和抑郁相關(guān)（P<0.05）。社會(huì)支持和心理總分、抑郁相關(guān)（P<0.05）。

3.不同家庭經(jīng)濟(jì)收入/月病人與心理的差異性分析（表3）

不同家庭經(jīng)濟(jì)收入/月病人心理總分、抑郁、焦慮、憤怒因子分均高于常模，家庭經(jīng)濟(jì)收入/月在3000元以下病人的心理總分、焦慮、抑郁因子分顯著高于3000元以上病人，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

4.不同婚姻病人與心理的差異性分析（表4）

不同婚姻情況病人術(shù)前心理總分、抑郁、焦慮、憤怒因子分均高于常模，已婚病人憤怒因子分低于未婚、喪偶、離異病人憤怒因子分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

5.不同性格病人與心理的差異性分析（表5）

不同性格病人心理總分、抑郁、焦慮、憤怒因子分均高于常模，內(nèi)向型性格病人心理總分、抑郁、焦慮、憤怒、孤獨(dú)因子分均高于外向型和穩(wěn)定性病人，其中抑郁因子分內(nèi)向型性格和外向型、穩(wěn)定性性格有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。心理總分P值接近0.05，可能與樣本例數(shù)較少有關(guān)。

6.有無負(fù)性生活事件病人與心理的差異性分析（表6）

術(shù)前有負(fù)性生活事件病人心理總分及各因子分均高于無負(fù)性生活事件病人，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

三、結(jié)論

乳腺癌發(fā)病率逐年升高，確診后乳腺癌病人面對(duì)著社會(huì)和家庭的雙重壓力，承受著身體和心理上的雙重痛苦，這使得乳腺癌病人出現(xiàn)了不同于其他癌癥病人的獨(dú)特心理感受。受個(gè)體差異的影響，不同乳腺癌病人的心理和軀體化癥狀也有明顯差異。本研究顯示，病人在術(shù)前存在焦慮、抑郁、憤怒等負(fù)性情緒，且和疾病認(rèn)知有關(guān)，抑郁還和就醫(yī)環(huán)境、社會(huì)支持有關(guān)。另外這些情緒還和家庭經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻、性格及負(fù)性生活事件有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：425.

[2]杜秀麗，亞芳，楊宏梅等.住院冠心病患者抑郁情緒因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：61-64.

[3]程兆華，于麗，宋向巍.乳腺癌患者常見心理問題分析及干預(yù)對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，1（23）：3920-3921.

[4]齊艷，劉曉虹，鄧光輝，等.非精神科住院患者心理狀態(tài)評(píng)定量表編制及試用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，2（6）：73-676.

[5]邵阿末，劉曉虹.住院患者心理狀態(tài)及影響因素的調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志，2002，2（6）：729.