文/崔磊

小兒哮喘是由于呼吸道狹窄與腫脹引起的慢性呼吸道炎癥性疾病[1]。誘因尚未明確，可能和呼吸道感冒和吸煙的環(huán)境以及過敏家族病史有關(guān)，臨床癥狀常為咳嗽胸悶，氣促喘息等[2]。目前臨床治療上多為霧化吸入法和氧驅(qū)動霧化息肉以及空氣壓縮泵霧化吸入為主，本研究針對不同的吸入方法對小兒哮喘進行研究治療，得到了可觀性效果，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2020年9月~2021年3月選取接受治療的哮喘患兒120例，分為隨機分為對照組和觀察組各60例，兩組對象的發(fā)病時間都在三天內(nèi)，且喘息時間尚未超過24小時。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，患兒家屬具有本次研究知情權(quán)且自愿簽訂知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心腦疾病，有呼吸衰竭以及心臟衰竭并發(fā)癥患者，有支氣管異物疾病引發(fā)的哮喘現(xiàn)象，有精神病系統(tǒng)疾病，伴有其他嚴重性軀體疾病。對照組：男34例，女26例，年齡0.5~5歲，平均年齡（3.2±1.4）歲。觀察組：男31例，女29例，年齡1~6歲，平均年齡（3.4±1.5）歲。兩組在性別年齡，文化程度的一般資料對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患兒基礎(chǔ)的治療，包括化痰平喘治療，患兒治療藥物使用5mg硫酸特布他林霧化液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050485 生產(chǎn)企業(yè)：石藥銀湖制藥有限公司）[2m復(fù)方異丙托溴銨（批文號：進口藥品注冊證號H20150173生產(chǎn)企業(yè)：Laboratoire Unither）]和1mg布他奈德混懸液（批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H20203063 上海信誼百路達藥業(yè)有限公司）[1mg布地奈德混懸液（進口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX20090902 生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd）]和生理鹽水，在治療前把藥物放入霧化器里，連接到空氣壓縮泵上，開啟電源開關(guān)，使用吸入治療。

1.2.2 觀察組

使用和對照組相同的藥物種類和基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上使用氧驅(qū)動霧化吸入，將氧流量調(diào)整到7L/min，霧化吸入時間每次為15min，一天兩次，在霧化時間，醫(yī)護人員要密切關(guān)注患兒的各項身體指標(biāo)，在家屬的陪同下，讓患兒保持坐姿，觀察患兒呼吸換氣情況，一有異樣可以方便隨機調(diào)節(jié)吸入氣流量，治療后給予患兒漱口洗臉等基本衛(wèi)生清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴格按照《兒童支氣管炎哮喘診斷與防治指南》作為判斷依據(jù)來劃分治療效果，治療有效率分為無效，有效和顯著三個標(biāo)準(zhǔn)。無效：治療后，患兒的咳嗽和緩解以及濕啰音沒有得到改善，或者有加重和反復(fù)的傾向。有效：治療后，患兒咳嗽喘息和濕啰音有所控制和改善，還需要搭配著藥物的治療。顯著：治療后，患兒的肺部濕啰音和咳嗽以及喘息等臨床癥狀有效減輕和消失且呼吸平穩(wěn)，激素藥物以及支氣管擴張類藥物停止使用。統(tǒng)計兩組患兒的治療住院時間和臨床癥狀消失時間，其中包括呼吸困難，反復(fù)喘息，胸悶咳嗽。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進行分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，通過t和c2檢驗，p＜.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

統(tǒng)計到兩組在相同時間的治療數(shù)據(jù)對比得出，觀察組的治療效果有效率高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間

觀察兩組患兒在治療中的數(shù)據(jù)進行分析，觀察組的臨床癥狀消失時間少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比[n（±s）]

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比[n（±s）]

組別 例數(shù) 呼吸困難（h）反復(fù)喘息（h）胸悶咳嗽（h）觀察組 60 2.81±0.92 2.79±1.92 4.29±1.75對照組 60 3.89±1.21 5.97±1.08 6.21±1.96 t-5.5036 11.1817 2.7121 P-0.0000 0.0000 0.0077

2.3 兩組治療住院時間

結(jié)合患兒在院內(nèi)的住院時間進行統(tǒng)計對比，得出觀察組的治療住院時間少于對照組，其對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表3。

表3 兩組治療住院時間對比[n（±s）]

表3 兩組治療住院時間對比[n（±s）]

組別 例數(shù) 住院時間（d）觀察組 60 8.21±2.91對照組 60 11.23±3.08 t-5.5207 P-0.0000

3 討論

小兒哮喘在輕度發(fā)作時多為咳嗽和胸悶為主要臨床表現(xiàn)，急性發(fā)作期表現(xiàn)為頻繁咳嗽和呼吸時伴隨哮鳴音和喘息音，促使胸悶氣促影響睡眠質(zhì)量[3]。嚴重發(fā)作時表現(xiàn)為三凹癥明顯，鼻翼翕動，聳肩喘息且口唇青紫等臨床癥狀，多在凌晨和深夜時癥狀加重，秋冬季多發(fā)，給患兒帶來很嚴重的身體危害[4]。小兒哮喘常見的并發(fā)癥多為縱隔氣腫和心理衰竭，急性發(fā)作時，得不到及時治療可導(dǎo)致死亡[5]。在歷年來的臨床資料上引發(fā)小兒哮喘的因素多為環(huán)境因素和遺傳因素以及天氣異常變化，比較容易患此病的人群多為生活環(huán)境嚴重污染地帶、長期吸二手煙或者孕產(chǎn)婦妊娠期吸煙、本身患有西湖系統(tǒng)疾病、身體過度肥胖、有過敏史等[6]。

本研究在小兒哮喘的治療上，使用了藥物治療結(jié)合氧驅(qū)動霧化吸入方法，患兒得到了明顯的改善性治療效果。給患兒使用到的布他奈德混懸液是非鹵代糖皮質(zhì)技術(shù)，在藥物作用下，很高的促使肝臟代謝功能，可以起到抗炎的效果[7]。而硫酸特布他林霧化液可以增強粘液和纖毛的清除功能，促進呼吸道例平滑肌的攣痙癥狀得到舒緩，降低血管通透性，對于患兒的炎癥細胞也有調(diào)節(jié)作用，兩者聯(lián)合使用治療效果更勝[8]。兩種藥物主要可以通過靜脈給藥或者霧化吸入進入患兒體內(nèi)，相比起靜脈給藥，霧化吸入的藥物治療作用更為迅速，且給體內(nèi)造成的不良反應(yīng)較少，也容易讓患兒更能接受和順從[9]。其中在空氣壓縮泵霧化吸入上是利用空氣的助力致使低壓泵射流裝置，讓毛細管通過藥物霧化進入患兒肺部組織，不需要患兒自己吸氣，對于該病非常適用。而氧驅(qū)動霧化的吸入是將氧氣作為輔力，適用高速氧氣流具備動力搗碎藥物，作為細小霧滴狀跟著患兒的呼吸進入患兒身體，進入呼吸道和肺部組織內(nèi)，可以達到給予肺部高濃度氧氣緩解病情。兩組都可以將藥物霧化進入患兒的呼吸道以及肺部組織，并發(fā)揮著抗炎化痰平喘的功效，不過相比較而言，氧驅(qū)動霧化吸入治療可以在給予患兒治療的同時給予高濃度氧氣，促使支氣管因病癥發(fā)生的攣痙現(xiàn)象，有助于支氣管的擴張，有利于改善患兒的臨床癥狀，改善肺通氣和肺泡吸收氧氣的功能，可以有效地控制因持續(xù)性病癥導(dǎo)致的呼吸衰竭和心腦血管等并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過對兩種方法進行對比，可以得出氧驅(qū)動霧化吸入作為噴射吸入方法，可以在短時間內(nèi)達到理想型改善治療效果，縮短治療時間，減輕患兒痛苦和家長的經(jīng)濟負擔(dān)。兩者吸入方式相對比，氧驅(qū)動霧化吸入治療在短時間內(nèi)讓患兒的喘息咳嗽和呼吸受阻現(xiàn)象得到改善，在使用空氣壓縮泵霧化吸入方式的時候在治療過程中會存在無法避免的噪音且對支氣管有刺激性，容易引起患兒的不良反應(yīng)以及不愿配合現(xiàn)象，而氧驅(qū)動霧化吸入方法對于支氣管的刺激就相對較少，患兒亦能夠接受和配合，在治療過程中沒有噪音，帶來不錯的治療體驗。

綜上所述，在小兒哮喘的治療上使用氧驅(qū)動霧化吸入療法，可以有效地縮短小兒的住院時間，減輕患兒家屬的經(jīng)濟負擔(dān)，對患兒的病癥有明顯的改善作用，在短時間內(nèi)有效地緩解臨床咳嗽氣短胸悶等癥狀，預(yù)防患兒的不良反應(yīng)和一系列并發(fā)癥，在小兒哮喘的臨床治療上值得廣泛推廣和應(yīng)用。