【編者按】

移動(dòng)醫(yī)療近年來如火如荼，各色APP、各種模式，令人眼花繚亂，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有2000多種，可見行業(yè)的火熱程度。近來醫(yī)療質(zhì)量一詞又被重新提及，使人不得不開始思考：傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量好歹有醫(yī)院管理者在把控，移動(dòng)醫(yī)療呢？總不見得線上問答、APP查詢中對(duì)患者的態(tài)度好就是質(zhì)量好吧？但是觸及真正的移動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量，又總覺得有點(diǎn)看不見摸不著，有點(diǎn)虛。

有聲沒畫的電視機(jī)質(zhì)量

試想一下，如果買一臺(tái)電視機(jī)，只有聲音沒有圖像，你會(huì)是一種什么感受：上當(dāng)受騙！肯定會(huì)向周圍人訴說，千萬別再上當(dāng)！

其實(shí)，許多嘗試過移動(dòng)醫(yī)療APP的用戶，就如同買了臺(tái)只能出聲沒有圖像的電視機(jī)，只不過這種嘗試絕大多數(shù)是免費(fèi)的，個(gè)別的甚至還有補(bǔ)貼。盡管沒什么損失，用戶所能做的，也只有放棄這款產(chǎn)品了。

舉幾個(gè)例子，看看產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量和用戶期望之間的落差有多大。

陪診：無法控制醫(yī)生

業(yè)務(wù)模式：代用戶掛號(hào)、預(yù)約，陪同用戶就診。

用戶期望：既然付費(fèi)了，用戶期望全程享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最重要的是享受滿意的醫(yī)療服務(wù)。

實(shí)際情況：預(yù)約、掛號(hào)，高級(jí)轎車接用戶到醫(yī)院，陪用戶在診室外就診，用戶非常滿意。但是，一旦進(jìn)入診室，情況完全失控，我們看看接下來發(fā)生了什么。

進(jìn)入診室后，醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問幾句，迅速開藥或開檢查單，不到五分鐘即被醫(yī)生趕出診室。這是一種很常見的情況，因?yàn)樵\室外還排著長(zhǎng)隊(duì)，醫(yī)生不可能為一個(gè)病人花費(fèi)太長(zhǎng)時(shí)間。

用戶本想從醫(yī)生那里得到更多的服務(wù)，現(xiàn)在，如此的待遇，非常不滿，于是，一腔怒火撒向陪診公司，要求退款，再也不相信這樣的鬼把戲了。

問診：建議您去醫(yī)院

業(yè)務(wù)模式：用戶線上提問，后臺(tái)醫(yī)生回答，類似于微信上的好友聊天模式。

用戶期望：能明確做出診斷結(jié)論。

實(shí)際情況：如下

APP：請(qǐng)問有什么可幫到您？

用戶：我頭疼。

APP：請(qǐng)問您發(fā)燒嗎？

用戶：發(fā)燒38.5℃。

APP：多長(zhǎng)時(shí)間了？

用戶：兩天了。

APP：建議您去醫(yī)院檢查一下，謝謝您的使用。

用戶：？？？這就完了嗎？

APP： 建議您去醫(yī)院檢查一下，謝謝您的使用。

用戶滿以為能獲得有用的提示，現(xiàn)在，還是要去醫(yī)院。早知如此，何必在這里浪費(fèi)時(shí)間？這樣的感受，怎么能讓用戶再次使用這個(gè)APP？

診后咨詢：可能踩線

業(yè)務(wù)模式：在裝修豪華的會(huì)所里，專家坐診，用戶攜帶病歷前來咨詢。

用戶期望：明確診斷，或給出治療方案。

做這樣咨詢的用戶，大多數(shù)疑難雜癥或不治之癥，這類疾病，無論在哪家醫(yī)院都不可能得到滿意的答復(fù)（清晰的治療方案和效果）。用戶來這里咨詢，是來看病的，不是來度假的，豪華裝修，有什么作用？并且，這個(gè)業(yè)務(wù)還有一個(gè)致命的問題：非法行醫(yī)。因?yàn)檫@種會(huì)所，不可能是診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因而也不可能有醫(yī)療牌照。謹(jǐn)慎的醫(yī)生，估計(jì)也不敢來這里執(zhí)業(yè)。踩著政策的紅線走，是相當(dāng)危險(xiǎn)的。

APP測(cè)血壓：并不成熟

業(yè)務(wù)模式：APP通過手機(jī)攝像頭測(cè)量血壓。

用戶期望：測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確，能得到醫(yī)生的認(rèn)可，可用于診斷。這個(gè)需求，要求APP應(yīng)該具有醫(yī)療器械許可證。

實(shí)際情況是，這種光電原理的血壓測(cè)量，尚處在實(shí)驗(yàn)室研究階段，其準(zhǔn)確性，尤其是對(duì)動(dòng)脈硬化之類的病人，離散性太大，測(cè)量結(jié)果是不可信的。因而現(xiàn)階段是不可能拿到醫(yī)療器械許可證的。

醫(yī)學(xué)是嚴(yán)肅的，把一個(gè)不成熟的方案拿出來給用戶使用，無異于開玩笑。移動(dòng)醫(yī)療雖然是新興產(chǎn)品，但顯然是不能這么做的。

另外，在移動(dòng)醫(yī)療中，醫(yī)療領(lǐng)域思考最多的是信息泄露問題。這大概和大眾對(duì)IT信息系統(tǒng)了解較少有關(guān)，因此造成了對(duì)未知的恐懼。事實(shí)上，安全是一個(gè)完整的體系，包括了管理和技術(shù)兩部分的有機(jī)結(jié)合。任何一部分的缺失或者漏洞都可能帶來安全隱患。

2013年美國(guó)名人金·卡戴珊身上曾發(fā)生病歷泄露事件，當(dāng)時(shí)其剛出生女兒的一系列信息，被西奈醫(yī)療中心工作人員窺探并泄露給了記者媒體。事后醫(yī)療中心解雇了6名相關(guān)工作人員，并對(duì)事主告知詳情和道歉。這就是典型的管理安全范疇，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在前期的病歷信息管理不到位導(dǎo)致泄露造成不良影響。

對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療而言，有效的管理更是尤為重要。首先，公司入職人員都應(yīng)該簽訂相關(guān)醫(yī)療信息保密協(xié)議，讓法律威懾形成企業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)。 其次，醫(yī)療安全培訓(xùn)，幫助員工引導(dǎo)和加強(qiáng)安全意識(shí)也是移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)必經(jīng)的環(huán)節(jié)。最后，相關(guān)操作規(guī)章制度的建立，也是醫(yī)療安全的重要屏障。

事實(shí)上，在設(shè)計(jì)安全的四大領(lǐng)域，除了技術(shù)安全服務(wù)、技術(shù)安全機(jī)制兩個(gè)直接相關(guān)的技術(shù)要求外，管理流程和物理防護(hù)兩大管理領(lǐng)域也是醫(yī)療安全方面的重要組成，必須加以重視。

錯(cuò)誤定位的硬件質(zhì)量

從“格局”的角度衡量一個(gè)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，格局的不同，做法自然也就不同。盡管格局大小不一樣，但都有存在的道理，格局小的產(chǎn)品有其生存空間，格局大的產(chǎn)品也有它的用武之地。格局無論大小，站在創(chuàng)業(yè)者角度，只要實(shí)現(xiàn)了從0到1的突破，就算是良好的開端，在接下來的從1到n的過程中定位恰當(dāng)，就能走向成功。但是，許多錯(cuò)位的事情不斷發(fā)生：錯(cuò)誤的定位，搞錯(cuò)了格局，許多項(xiàng)目就這樣死在了路上，很可惜。

小格局撐不出大產(chǎn)品

從“先看小格局的東西，它們往往只能滿足人們某一方面的需求，或者是某一類人、某一時(shí)間段、某一地區(qū)的需求等等，總量不可能很大，所以才定位于小格局產(chǎn)品。但因?yàn)閷Ｗ?，倒也小而美，依然有市?chǎng)，值得人們?nèi)プ觥?/p>

例如體重秤，從健康角度，似乎每個(gè)家庭都該配置一臺(tái)，市場(chǎng)也很大。作為制造業(yè)大國(guó)，應(yīng)該有許多企業(yè)生產(chǎn)體重秤。事實(shí)也確實(shí)如此，在這些廠家中，多的每年能賣出幾百萬臺(tái)，小的也能賣出幾十萬臺(tái)，都經(jīng)營(yíng)的不錯(cuò)，有一定的利潤(rùn)。但無論如何，充其量也就是幾百萬臺(tái)了，數(shù)量上很難再突破。為什么？市場(chǎng)的規(guī)律就是如此，傳統(tǒng)的制造業(yè)，多少年就是這么在運(yùn)行著。

但是，“互聯(lián)網(wǎng)+”來了，攜帶著資本和所謂的互聯(lián)網(wǎng)思維，本著顛覆一切的豪邁心態(tài)，開啟了“顛覆”本行業(yè)的進(jìn)程：原本很簡(jiǎn)單的“稱稱體重”這件事，被賦予了健康管理、云健康、健康檔案、孕婦、兒童健康等諸多理念，一時(shí)間如果買個(gè)沒有藍(lán)牙功能的體重秤，沒有下載個(gè)APP管理體重，會(huì)感覺丟人，甚至被人恥笑。體重秤在這個(gè)華麗的外衣下更是被寄予了資本的厚望，希望盡快能到資本市場(chǎng)去搏一把，能上市，能圈錢。

在這樣的背景下，匪夷所思的事情發(fā)生了：本來做體重秤的都是靠賣產(chǎn)品賺錢的，在互聯(lián)網(wǎng)思維的感召下，產(chǎn)品不賣了，直接免費(fèi)送給用戶！以此期望在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)用戶數(shù)量上的飛躍，進(jìn)軍資本市場(chǎng)，達(dá)到所謂的“羊毛出在豬身上，牛來買單”的效果。

但是，凡事皆有道，違背規(guī)律的行為，最后都會(huì)受到規(guī)律的懲罰。體重秤就是個(gè)典型的例子。小格局的產(chǎn)品，非要無端放大，產(chǎn)品是無法、也不可能承載如此的重負(fù)，表達(dá)不了這么大的價(jià)值。最終的結(jié)果，只能是快速死亡，非?？上?。他們本來可以在各自領(lǐng)域，悄悄地、小規(guī)模地有聲有色的經(jīng)營(yíng)。體重秤、血壓計(jì)、胎心儀、體溫表、手環(huán)等等，其實(shí)他們本來就是小型家用電器、家用醫(yī)療設(shè)備，有需求有市場(chǎng)，但絕對(duì)格局不大，就適合傳統(tǒng)的生產(chǎn)、經(jīng)銷模式，承載不了再多的內(nèi)容。事后復(fù)盤這些事件，只能用一句話來評(píng)論：這腦袋是讓驢給踢了。

這是全社浮躁心態(tài)的典型表現(xiàn)，影響面很大。不僅僅表現(xiàn)在小格局的產(chǎn)品上，許多本來格局挺大的產(chǎn)品、創(chuàng)意，也因?yàn)楦≡甓鴣y了陣腳，因?yàn)楦≡甓庇诔晒?，因?yàn)楦≡甓s小了視野，一點(diǎn)點(diǎn)把很大的格局引入了死胡同。

我們知道，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是個(gè)新生事物，無論從產(chǎn)品角度還是從受眾的接受程度，都還在初期階段。但醫(yī)療是個(gè)巨大的市場(chǎng)，是需要從大的格局上思考問題的，非如此，不能成功，這個(gè)世界上就沒有捷徑。

從產(chǎn)品角度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能給人們帶來什么，至今尚未有明確的形式。做個(gè)APP，把醫(yī)生和患者連接起來，是行不通的，而且已經(jīng)被這兩年來眾多失敗的案例所證明。

冷靜的分析，互聯(lián)網(wǎng)跨越時(shí)空的性質(zhì)，它天然的服務(wù)對(duì)象就該是普通大眾，這種服務(wù)能力的提供，應(yīng)該不僅僅來源于醫(yī)生、醫(yī)院的人工，更要來源于醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、人工智能等等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果，來源于因它們的交叉組合而產(chǎn)生的服務(wù)能力。這種新型服務(wù)能力借助于互聯(lián)網(wǎng)，就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

當(dāng)然，這是需要持續(xù)不斷投入研發(fā)力量的，也就注定不會(huì)在短期內(nèi)看到經(jīng)濟(jì)效益。最近兩三年沒有一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司實(shí)現(xiàn)盈利，就證明了這個(gè)問題。也正因?yàn)槔щy，一旦跨越這個(gè)門檻，必將開辟一片嶄新的天地。這就是大格局的魅力之所在，也是大格局的困惑之所在。

可惜的是，我們看到，許多有實(shí)力的企業(yè)，缺乏這樣的眼界。例如有些藥企，年?duì)I業(yè)額都過百億了，卻干起了O2O送藥上門的生意。不是說這個(gè)生意不能做，而是說他們本來可以從更大的格局出發(fā)，去研制新藥，好上加好，做大做強(qiáng)。人工送藥上門，僅僅是流通的變革，實(shí)在是沒有技術(shù)含量，而且隨著國(guó)內(nèi)人力成本的迅速攀升，基于人工的業(yè)務(wù)，注定是一條不歸路。大格局之下緊盯小胡同，可惜了。

另有一些企業(yè)，融到了錢，得到了資本的認(rèn)可，本應(yīng)沉下心來夯實(shí)產(chǎn)品和服務(wù)，但要么是去做黃牛，做起了號(hào)販子，要么就是去開診所了。所謂“不忘初心”，成了一句空話。

認(rèn)證門檻高 被打擦邊球

專業(yè)人士認(rèn)為，可穿戴設(shè)備上游端包括柔性屏、傳感器、處理器芯片、電池、FPC等硬件元素;中游則主要是語音交互技術(shù)、受話器、觸控模組、體感相關(guān)產(chǎn)品的軟硬件系統(tǒng)開發(fā);而下游則是代工企業(yè)和大部分的成品廠商，主要業(yè)務(wù)包括外觀和功能設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)性研制，然后開模具，定制產(chǎn)品進(jìn)行組裝，相關(guān)配套軟件的開發(fā)（包括移動(dòng)端和云端），特別是后續(xù)的增值服務(wù)、獲得流量入口后拓展衍生業(yè)務(wù)和跨界合作。

因此，大部分移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)是沒有實(shí)力進(jìn)入產(chǎn)業(yè)鏈中上游的，進(jìn)行針對(duì)特定需求的訂制化開發(fā)和集成創(chuàng)新成了幾乎唯一的選擇。

目前，光是屬于醫(yī)療健康中比較外圍的產(chǎn)品，如手環(huán)、體重秤和血壓計(jì)就有百家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行拼殺，大多數(shù)團(tuán)隊(duì)只是做健康輔助產(chǎn)品。如果是進(jìn)入心電圖、血糖和尿液的檢測(cè)等相關(guān)智能產(chǎn)品，就繞不開醫(yī)療器械的審批和準(zhǔn)入門檻。比如高血壓患者，血壓一旦達(dá)到某個(gè)值，就意味著需要服藥或就醫(yī)，因此必須保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。而不少還處于生計(jì)階段的創(chuàng)業(yè)公司為了節(jié)約成本，許多產(chǎn)品會(huì)先天不足。

雖然國(guó)家剛剛出臺(tái)了創(chuàng)新醫(yī)療器械的利好政策，創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)入這一行業(yè)還是比較困難，更多都在打擦邊球。

醫(yī)療器械認(rèn)證很重要

在美國(guó)，目前僅有16%的人口比例擁有可穿戴設(shè)備用于健康和運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)，但美國(guó)一直將可穿戴設(shè)備作為傳統(tǒng)醫(yī)療改革的一個(gè)方向，例如，Google Glass在國(guó)外已經(jīng)成功應(yīng)用于外科手術(shù)等復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境了。據(jù)高通的一份市場(chǎng)預(yù)測(cè)報(bào)告顯示，到2018年，美國(guó)可穿戴設(shè)備將從今年的4000萬增長(zhǎng)到8700萬。全球存在360億美元的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控市場(chǎng)，家庭病床將是慢性病管理的終點(diǎn)，將覆蓋3.9萬億美元的市場(chǎng)。

這一風(fēng)向標(biāo)也引向了中國(guó)，近兩年，可穿戴設(shè)備在中國(guó)呈現(xiàn)爆發(fā)性增長(zhǎng)。有代表傳統(tǒng)醫(yī)療的企業(yè)如九安醫(yī)療、理邦儀器等推出的家用便攜式血壓計(jì)、血糖儀，尿液檢查儀等，也有一批代表互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者針對(duì)一些細(xì)分人群推出的智能設(shè)備，如針對(duì)孕婦的胎心儀、針對(duì)患有心臟病人群的心臟檢測(cè)、便攜式心電圖設(shè)備等，有些創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)將重點(diǎn)瞄向了手環(huán)、智能體脂秤等，以健康運(yùn)動(dòng)、減肥、睡眠監(jiān)測(cè)、異常情況報(bào)警等功能切入這一領(lǐng)域。

但是市場(chǎng)上這些可穿戴產(chǎn)品品牌混雜、質(zhì)量參差不齊。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果用于醫(yī)療用途的可穿戴設(shè)備，必須獲得醫(yī)療器械認(rèn)證，甚至是CE認(rèn)證。并且醫(yī)療器械認(rèn)證對(duì)各個(gè)產(chǎn)品的檢測(cè)指標(biāo)也有不同。例如，心電圖機(jī)的性能指標(biāo)最高，允許誤差為5%;監(jiān)護(hù)儀允許誤差為20%，動(dòng)態(tài)心電圖允許誤差10%。因此，想把心電圖做成可穿戴進(jìn)入家庭的門檻很高，在臨床試驗(yàn)上是件耗時(shí)耗力的事情，也會(huì)讓很多專注電子而沒有醫(yī)療背景的公司望而卻步。

因此，對(duì)于市場(chǎng)上那些漂亮、精致、小巧，看上去造型好看的可穿戴設(shè)備產(chǎn)品，用戶一定要謹(jǐn)慎購(gòu)買，或許你買的是一個(gè)好看不中用的產(chǎn)品。這些產(chǎn)品購(gòu)買回去后，不僅是質(zhì)量不過硬，所監(jiān)測(cè)出的數(shù)據(jù)誤差也較大。

如何真正提升質(zhì)量

看了這么多移動(dòng)醫(yī)療這不行那不行的分析，大眾難免要問：那么到底應(yīng)該如何提升移動(dòng)醫(yī)療的質(zhì)量？

兩大入口：預(yù)約掛號(hào)、在線問診

從廣義上看，移動(dòng)醫(yī)療的范疇非常廣泛，僅就患者來說，移動(dòng)醫(yī)療就包含：“在線健康資訊、自診自查、在線問診、預(yù)約掛號(hào)、線下陪診、后續(xù)隨診”等一系列服務(wù)鏈條。那么，如果移動(dòng)醫(yī)療只有兩個(gè)最核心服務(wù)的話，應(yīng)該是什么？

尋醫(yī)問藥網(wǎng)戰(zhàn)略發(fā)展事業(yè)部總經(jīng)理姜天驕認(rèn)為，這兩大核心服務(wù)分別是“在線預(yù)約掛號(hào)和在線問診”。移動(dòng)醫(yī)療需求簡(jiǎn)單分為兩類：“一類是需要去醫(yī)院的患者，一類是不想去醫(yī)院、但仍然想獲得醫(yī)療服務(wù)的患者”。

在可見時(shí)間范圍內(nèi)，對(duì)于需要去醫(yī)院的患者來說，掛號(hào)是一個(gè)不可避免的環(huán)節(jié)，是最核心的服務(wù)入口。相比去醫(yī)院掛號(hào)，在線預(yù)約掛號(hào)服務(wù)如果足夠完善，帶給人們生活的便利影響將是巨大的。這就像用12306在線購(gòu)買火車票給人們生活帶來的重大改變一樣。

而在線問診作為移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的第二大入口的原因，正是解決了不想去醫(yī)院又想獲得醫(yī)療服務(wù)患者的需求。

打破醫(yī)患不信任、患者不付費(fèi)怪圈

在線問診作為移動(dòng)醫(yī)療的重要入口之一，為什么患者很難認(rèn)同付費(fèi)？打造高品質(zhì)的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)到底該免費(fèi)還是收費(fèi)？

對(duì)此，姜天驕認(rèn)為，在線問診存在一個(gè)醫(yī)患不信任、患者不付費(fèi)的怪圈。而向患者收費(fèi)，可能是走出怪圈的一個(gè)突破口。

具體來說，首先，問診服務(wù)本身如果發(fā)生在醫(yī)院里，恐怕很少有人會(huì)認(rèn)為不該付費(fèi);然而在線問診卻很難直接向患者收費(fèi)。表面上看，患者的付費(fèi)意愿取決于患者是否認(rèn)為在線問診是醫(yī)療服務(wù)。而目前來看，患者并沒有把在線問診服務(wù)當(dāng)成是一個(gè)嚴(yán)肅認(rèn)真的醫(yī)療服務(wù)，這背后的主要問題是信任感的缺失。

一方面，醫(yī)療本身是一個(gè)難被激發(fā)的低頻需求，患者對(duì)產(chǎn)品和服務(wù)的使用次數(shù)少、信任基礎(chǔ)低是不信任的一個(gè)原因;更重要的是，選擇問診的患者，本身不是急重癥，提出的問題本身重要性不強(qiáng)，加之免費(fèi)的服務(wù)模式，患者付出極低代價(jià)就可以在線問診，導(dǎo)致患者對(duì)問診服務(wù)信任度低、提問質(zhì)量低。這進(jìn)而影響了醫(yī)生回答問題的嚴(yán)肅性和被尊重感，最終形成醫(yī)患不信任、在線問診難以收費(fèi)的怪圈。

針對(duì)這個(gè)怪圈，姜天驕認(rèn)為，這背后有一個(gè)主要問題，就是在線醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)上是不應(yīng)該免費(fèi)的。免費(fèi)是互聯(lián)網(wǎng)的一個(gè)重要邏輯，但醫(yī)療服務(wù)本身是一個(gè)稀缺資源，稀缺資源本身邊際成本并不為零。因此，在線醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)不該免費(fèi)。

那么為了打破這種怪圈，對(duì)患者進(jìn)行收費(fèi)可能是一個(gè)正確的選擇。這反過來提升患者提問質(zhì)量，進(jìn)而使醫(yī)生感受到尊重。當(dāng)然，針對(duì)回答問題的醫(yī)生，我們需要給予更大力度的補(bǔ)貼，這種進(jìn)行利益綁定的方式，才是匯聚醫(yī)生資源的核心思路。

預(yù)約掛號(hào)：嚴(yán)肅醫(yī)療需求下的大機(jī)遇

相比在線問診服務(wù)，預(yù)約掛號(hào)的患者一般是急重癥及一些必須去醫(yī)院看病的需求，因此這類患者需求更可能是嚴(yán)肅認(rèn)真的醫(yī)療需求。因此，在掛號(hào)環(huán)節(jié)切入電話醫(yī)生場(chǎng)景、提供外地患者就醫(yī)陪診、診后隨訪等增值服務(wù)，成功的可能性會(huì)更大。

目前，預(yù)約掛號(hào)提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，主要體現(xiàn)在兩方面：一是把線下掛號(hào)轉(zhuǎn)到線上掛號(hào)，極大提高了便捷度;二是包括尋醫(yī)問藥網(wǎng)在內(nèi)的很多平臺(tái)正在利用互聯(lián)網(wǎng)增加醫(yī)療資源供給量，從而在根本上提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

舉個(gè)例子，目前很多平臺(tái)借醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的東風(fēng)，鼓勵(lì)醫(yī)生提供移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，用互聯(lián)網(wǎng)手段精準(zhǔn)匹配醫(yī)患需求，給醫(yī)生更多的職業(yè)回報(bào)，真正把醫(yī)生價(jià)值最大化，從根本上提升了醫(yī)療資源的供給量。

真實(shí)場(chǎng)景體驗(yàn)下的服務(wù)衡量標(biāo)準(zhǔn)：有效性和有用性

最后，到底什么是高品質(zhì)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的衡量標(biāo)準(zhǔn)？姜天驕認(rèn)為，應(yīng)該是基于真實(shí)場(chǎng)景體驗(yàn)下的有效性和有用性。

與其他互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品和服務(wù)不一樣，交互設(shè)計(jì)、視覺感受，在移動(dòng)醫(yī)療的體驗(yàn)中不是最重要的。我們對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該是基于真實(shí)場(chǎng)景體驗(yàn)下的感受。比如，如果我們?cè)诓簧〉那闆r下，去用在線問診或其他移動(dòng)醫(yī)療工具，只會(huì)關(guān)注有沒有醫(yī)生回答問題、回答問題快不快。但是如果是一個(gè)真實(shí)的醫(yī)療需求，當(dāng)疾病發(fā)生，用戶肯定是想得到一個(gè)嚴(yán)肅認(rèn)真的回答，這個(gè)時(shí)候更會(huì)關(guān)注回答的有效性和有用性，這才是評(píng)價(jià)在線問診等移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的最終標(biāo)準(zhǔn)。

核心競(jìng)爭(zhēng)力并不在產(chǎn)品上，而是后端的服務(wù)

如果后端的服務(wù)跟不上，再好的產(chǎn)品也很難有用戶持續(xù)使用。而要做好服務(wù)的根本是后端的醫(yī)護(hù)人員，所以移動(dòng)醫(yī)療最終拼的是圈醫(yī)生資源。但是，囿于中國(guó)特殊的醫(yī)療體系，中國(guó)醫(yī)生資源很難被真正圈進(jìn)來為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。

中國(guó)大型公立醫(yī)院的醫(yī)生本身非常忙碌，也沒有動(dòng)力去控費(fèi)，他們參與移動(dòng)醫(yī)療的意愿并不高。除了能擴(kuò)大其業(yè)務(wù)或有效降低運(yùn)營(yíng)成本的工具以外，對(duì)于真正為用戶在線上服務(wù)的意愿很低。而中小型醫(yī)院的醫(yī)生平時(shí)就乏人問津，他們服務(wù)的可獲取性非常容易，用戶沒必要在線上去尋找服務(wù)。因此，中國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療很難真正圈進(jìn)來有效的醫(yī)生資源。

在醫(yī)生資源難圈的背景下，移動(dòng)醫(yī)療到底到哪里去獲取高質(zhì)量的醫(yī)生服務(wù)？

一種做法是直接自己雇傭醫(yī)生開設(shè)醫(yī)院和診所。這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要目標(biāo)是打通線上和線下的資源，從一開始就是將線下的機(jī)構(gòu)作為線上服務(wù)的資源。這更多的是巨頭的玩法，需要大量資金和資源的匹配，顯然不適合大量創(chuàng)業(yè)型公司。

另一種做法則是對(duì)現(xiàn)有體系的改造和推進(jìn)，通過培訓(xùn)和服務(wù)來緩慢的改變現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)模式。比如為基層醫(yī)生提供標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范并對(duì)之進(jìn)行培訓(xùn)。但這一方法會(huì)較慢，對(duì)于當(dāng)下的創(chuàng)業(yè)公司來說，顯然是遠(yuǎn)水難解近渴。

在繼續(xù)討論之前，必須先回到移動(dòng)醫(yī)療的買方來理解醫(yī)生資源為何難圈。由于中國(guó)商保長(zhǎng)期的弱小和醫(yī)保的儲(chǔ)蓄性質(zhì)，中國(guó)的市場(chǎng)長(zhǎng)期缺乏有效的醫(yī)療控費(fèi)機(jī)構(gòu)方。因此，作為最有效的醫(yī)療控費(fèi)工具，移動(dòng)醫(yī)療長(zhǎng)期缺乏機(jī)構(gòu)支付方。

雖然個(gè)人的需求真實(shí)存在，但意圖通過個(gè)人買單來擴(kuò)大市場(chǎng)顯然是非常困難的。在缺乏支付方的前提下，移動(dòng)醫(yī)療在中國(guó)顯然無法有效的擴(kuò)張。所以從這個(gè)角度來看，即使能圈到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，也很難與真實(shí)的市場(chǎng)需求進(jìn)行對(duì)接。

因此，移動(dòng)醫(yī)療在中國(guó)當(dāng)下能走的道路必定是較重的與線下緊密結(jié)合的道路。與線下的緊密結(jié)合不僅可以有效的解決支付的問題，更關(guān)鍵的是能解決服務(wù)方匱乏的問題?，F(xiàn)在有越來越多的移動(dòng)醫(yī)療公司進(jìn)入診后，也是意識(shí)到了這一問題。但是，即使進(jìn)入診后還是會(huì)遇到支付方和服務(wù)方是誰的問題。

移動(dòng)醫(yī)療當(dāng)前的模式可能會(huì)分為兩層來發(fā)展：第一層是圍繞著診療環(huán)節(jié)，第二層是圍繞著健康管理。由于大部分需要門診的疾病都是小病和慢病，不是急重癥，完全可以通過中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)來解決。因此，從診后切入這些小型醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)比較容易讓用戶接受。而大醫(yī)院的醫(yī)生太忙，不可能同時(shí)為幾百個(gè)病人提供不間斷的診后服務(wù)。同時(shí)，為了降低可能的風(fēng)險(xiǎn)，移動(dòng)醫(yī)療的公司依舊需要引入相應(yīng)的一些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來提供給用戶，幫助用戶去做健康管理，以更好地去康復(fù)和治療。

通過這兩層服務(wù)，移動(dòng)醫(yī)療至少在當(dāng)下能緩慢的去推進(jìn)。通過線下的中小型醫(yī)院來進(jìn)入診后環(huán)節(jié)，將線上為病患的服務(wù)捆綁到線下，主要針對(duì)那些慢病和急需康復(fù)的術(shù)后人群。這些人群的需求很明確，如果能有效的提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)并能通過線下將部分費(fèi)用打入到醫(yī)保中，用戶的接受度會(huì)明顯大很多，而且，這對(duì)醫(yī)生的要求并不高，普通的醫(yī)生完全可以勝任。

等到通過大范圍培訓(xùn)所通過的醫(yī)生逐步進(jìn)入市場(chǎng)，移動(dòng)醫(yī)療所需要的服務(wù)方才真正的建立起來。不過支付方的難題依然待解，如果商保始終無法壯大的話，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展依然面臨很大的瓶頸。

來源：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療微信公眾號(hào)、中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)、 馮金輝博士微信公號(hào)