易旻 張佳悅

摘 要：隨著我國人口老齡化日益嚴重，養(yǎng)老成了熱點和焦點問題。本文設(shè)計并介紹了一種新型養(yǎng)老模式——前醫(yī)后院的養(yǎng)老院模式，即前門店建醫(yī)院，店后建養(yǎng)老院。這種模式為老人提供了兩個條件，一是基本的居住條件和生活照顧，二是充分的醫(yī)療保障。這樣的養(yǎng)老院在中國養(yǎng)老市場還沒有先例，與傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老院比較能夠更好地解決老人的醫(yī)療問題，具有鮮明的特色和更強的競爭力，必將成為未來養(yǎng)老市場的一個重要組成部分。

通過對前醫(yī)后院模式的介紹與描述，我們設(shè)計出專門的調(diào)查表，針對居家式養(yǎng)老、獨立養(yǎng)老院養(yǎng)老、前醫(yī)后院養(yǎng)老等三種養(yǎng)老模式，對247名在校大學生進行了問卷調(diào)查，獲得了令人滿意的調(diào)查結(jié)果。

關(guān)鍵詞：中國未來養(yǎng)老；養(yǎng)老院與醫(yī)院

中圖分類號： C913 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）22-149-2

1 社會理論分析

1.1 中國老年人的生活現(xiàn)狀

人到了65歲就進入了老年生活，但在我國大多數(shù)70歲左右的老人只要身體健康，他們不僅不需要年輕人照顧，相反還承擔起了照看孫子，承擔家務(wù)等一系列的體力工作，堪稱一個勞動力。因此出現(xiàn)身體健康70歲以下的老人不會去養(yǎng)老院養(yǎng)老的問題。

1.2 什么樣的老人需要到養(yǎng)老院養(yǎng)老

①子女不在身邊的高齡老年人（空巢老人）。②孤寡老人（沒有子女）。③老兩口一方已故，身體有病的獨居老人。④子女沒有時間照看，身體不健康，生活自理有一定困難的老年人?？梢?，去養(yǎng)老院的老人有一個基本條件就是身體不是太好，生活自理有一定困難。

1.3 去養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人有什么需求

①需要有基本的居住條件，一日三餐基本營養(yǎng)，生活照看和護理。②慢性疾病的用藥方案制定和督促服藥等。③定期疾病體檢和制定治療方案。④老人出現(xiàn)緊急情況下的住院治療和生命搶救。

1.4 什么樣的養(yǎng)老院能夠迎合老人需求

①具備普通養(yǎng)老院基本條件。 ②具備醫(yī)療，護理和慢性病管理經(jīng)驗。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院只解決了老人吃住和生活上的照看，而沒有解決老人慢性疾病和住院治療的需求，而醫(yī)療服務(wù)恰恰是老人最最需要的服務(wù)。

2 前醫(yī)后院的基本思路

將醫(yī)院和養(yǎng)老院建在一起，開創(chuàng)居住生活和醫(yī)療服務(wù)雙管齊下的養(yǎng)老院，一方面為老人提供基本的居住生活條件，同時也提供完善的醫(yī)療服務(wù)，同時滿足老人養(yǎng)老居住和醫(yī)療保障的養(yǎng)老模式。

3 前醫(yī)后院運作模式

3.1 醫(yī)院

①醫(yī)院對附近居民開放就診，并通過對外營業(yè)獲得一定的利益。②醫(yī)院對養(yǎng)老院的老人提供慢性疾病治療方案和住院治療以及緊急情況下的搶救治療。

3.2 實體養(yǎng)老院

①有較安靜的周邊環(huán)境，衛(wèi)生和舒適的居住條件，有一定的娛樂設(shè)施。②在醫(yī)院指導下配備一定的護理人員，提供護理并指導和督促老人按時服藥。

4 前醫(yī)后院的養(yǎng)老模式的主要優(yōu)勢

4.1 老人的身心照顧方面

①對于一個有老年疾病的患者不能按時正確用藥，只是依靠改善居住環(huán)境和改善飲食達到高質(zhì)量養(yǎng)老那是不可想象的事情。②當老人在養(yǎng)老院病情反復或加重時，可以在第一時間就近在醫(yī)院住院治療和緊急搶救，無需將老人再送到其他醫(yī)院就診和治療。

4.2 消費人群心理接受方面

解決老人的醫(yī)療和護理問題，尤其是老人慢性病管理問題，特色明顯。解決了家屬把身體不好的老人送到養(yǎng)老院的后顧之憂。

4.3 經(jīng)濟共同體方面

①因為醫(yī)院是養(yǎng)老院的一部分，使得養(yǎng)老院的老人能享受到優(yōu)質(zhì)的廉價醫(yī)療服務(wù)（遠低于大醫(yī)院看病的費用），這樣的養(yǎng)老院的競爭實力可想而知。

②醫(yī)院對外營業(yè)不僅能夠養(yǎng)活醫(yī)院而且能夠獲利，醫(yī)院對養(yǎng)老院的醫(yī)療服務(wù)同樣可以獲益，這樣醫(yī)院也能得到較好的發(fā)展。

5 前醫(yī)后院與其他養(yǎng)老方式的對比與建模

5.1 建模思路

本文試圖探討前醫(yī)后院養(yǎng)老模式相對其他養(yǎng)老方式受人們歡迎的程度，具體分為“居家（結(jié)合社區(qū)）養(yǎng)老、獨立養(yǎng)老院養(yǎng)老、前醫(yī)后院養(yǎng)老”三種模式。

設(shè)計問卷，對三種養(yǎng)老模式從不同的角度提出若干項共同的評價指標，進行問卷調(diào)查，由被調(diào)查者打分，獲得數(shù)據(jù)后，運用層次分析法建立綜合評價模型，計算三種養(yǎng)老模式的得分，得分的高低即可表達三種模式的受歡迎程度。

5.2 調(diào)查問卷的設(shè)計

設(shè)計針對3種不同養(yǎng)老模式的調(diào)查問卷，分別從老年人的生活需要、安全需要、人際交往需要、經(jīng)濟性、社會效應等方面提出10項指標進行評價。

5.2.1 對三種養(yǎng)老模式進行介紹

居家（結(jié)合社區(qū)）養(yǎng)老模式：是指家庭成員在社區(qū)幫助下為在家里居住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護理和文化娛樂、精神慰藉等方面服務(wù)的養(yǎng)老模式。

獨立養(yǎng)老院養(yǎng)老模式：提供集中居住空間，滿足老年人飲食、生活護理、簡單娛樂需求的養(yǎng)老模式。

前醫(yī)后院養(yǎng)老模式：將醫(yī)院和養(yǎng)老院結(jié)合，集醫(yī)療、護理、康復和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度于一體的養(yǎng)老模式。

5.2.2 評價打分表

對各項評價指標的重要程度給出分數(shù)，并對每種養(yǎng)老模式下該項評價指標的表現(xiàn)給出分數(shù)，打分范圍：1—5分，1分最低，5分最高。

5.3 問卷調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計

研究小組對247名大學生進行了問卷調(diào)查，獲得247份調(diào)查結(jié)果。問卷數(shù)據(jù)填寫符合要求，數(shù)據(jù)有效。將10項評價指標重要程度的得分以及每種養(yǎng)老模式下，各項評價指標的得分求取平均值，得到表1。

5.4 綜合評價模型的建立

5.4.1 符號和變量表示

10項評價指標重要程度的得分依次記為P1，P2，…，P10；每種養(yǎng)老模式下每項評價指標的得分記為S1，S2，…，S10；每項評價指標的權(quán)重記為q1，q2，…，q10；每種養(yǎng)老模式的綜合得分記為ZS。

5.4.2 指標權(quán)重的確定

綜合評價模型中最關(guān)鍵的是指標權(quán)重的確定。調(diào)查問卷中對每項評價指標的重要程度的打分，就是為了確定指標的相對權(quán)重。顯然，重要程度分數(shù)高的指標，權(quán)重應該大。

為了將指標權(quán)重作歸一化處理，用每項指標重要程度的得分除以指標重要程度的得分之和，得到指標權(quán)重，

5.4.3 綜合得分的計算

對每種養(yǎng)老模式，用每項指標的權(quán)重乘以得分后再求和，計算綜合得分，計算公式為

5.5 綜合評價結(jié)果及分析

運用所建模型，計算每項指標的權(quán)重，然后計算三種養(yǎng)老模式的綜合得分，得到評價結(jié)果如表2所示。

從三種養(yǎng)老模式的綜合得分來看，居家（結(jié)合社區(qū)）養(yǎng)老模式與獨立養(yǎng)老院養(yǎng)老模式的綜合得分相差不大，普遍偏低，表明當前我國社會常見的這兩種養(yǎng)老模式在人們眼中的評價都不高，各項評價指標的得分也表明這兩種養(yǎng)老模式存在一些明顯的短板，而前醫(yī)后院養(yǎng)老模式在各項評價指標的得分和綜合得分上均明顯領(lǐng)先于另兩種養(yǎng)老模式，表明前醫(yī)后院養(yǎng)老模式結(jié)合了生活居住和醫(yī)療保障具有明顯的優(yōu)勢，是未來理想的養(yǎng)老模式，值得認真探索和大力推廣。

6 結(jié)論

中國目前各類型養(yǎng)老院尚處于起步摸索階段，老百姓對目前的養(yǎng)老院并不認可，絕大多數(shù)養(yǎng)老院都沒有配備專業(yè)的能夠保證醫(yī)療和緊急情況搶救的醫(yī)護人員和醫(yī)療條件。使更多的老人因為擔心自己的老年病得不到及時的醫(yī)療幫助而不敢住養(yǎng)老院。

本研究通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查收集調(diào)查表格，進行分析論證，并通過數(shù)學建模的方式得出結(jié)論。

前醫(yī)后院養(yǎng)老院方案汲取了傳統(tǒng)養(yǎng)老院的優(yōu)勢，同時彌補了傳統(tǒng)養(yǎng)老院沒有醫(yī)療和護理保障的短板，能從各個方面滿足老人的需求，也必將成為最受老人歡迎的養(yǎng)老院模式之一。