劉妍

x摘 要】目的：討論在骨科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理指引的效果。方法：選取我院從2012年5月至2014年5月的90例骨科病例，隨機(jī)分分為觀察組與對(duì)照組，每組45例，接受預(yù)見性護(hù)理的是觀察組，接受傳統(tǒng)護(hù)理的是對(duì)照組。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，而且在滿意程度方面更優(yōu)。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理指引能讓骨科患者并發(fā)癥的產(chǎn)生降低，提升患者和家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨科 護(hù)理 預(yù)見性護(hù)理 應(yīng)用 效果

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年5月到2014年5月在我醫(yī)院就診的90例骨科患者，把其隨機(jī)分為兩組――觀察組與對(duì)照組各組45例。當(dāng)中62例男性患者，28例女性患者，全部患者年齡都在20―82歲之間?；颊咚技膊》N類關(guān)鍵有：（1）22例四肢骨折；（2）20例腰椎間盤突出；（3）15例頸椎病；（4）20例胸腰椎骨折；（5）13例盆骨骨折。兩組患者年齡、性別、病情對(duì)比具備差異性但不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組的患者接受常規(guī)護(hù)理，在遇到有急診的患者時(shí)候，護(hù)理人員需要實(shí)施了解與記錄患者的年齡、病情、性別等基本狀況，而且為患者實(shí)施床位的安排，把靜脈通道的建立工作做好。當(dāng)患者到達(dá)病區(qū)，需要依據(jù)患者情況來確定所需要的搶救有關(guān)藥物與器材，對(duì)患者實(shí)施搶救。把患者的各類體征、疾病史、日常體溫等病情資料做好記錄，依據(jù)患者的狀況規(guī)劃護(hù)理服務(wù)，對(duì)并發(fā)癥的產(chǎn)生實(shí)施主動(dòng)積極的預(yù)防。

1.2.2預(yù)見性護(hù)理

對(duì)入院的患者實(shí)施實(shí)時(shí)觀察，依據(jù)觀察的結(jié)果確定護(hù)理方法的選擇與應(yīng)用，詳細(xì)的工作有：（1）對(duì)患者實(shí)施兩條靜脈通路的建設(shè)，依據(jù)狀況能夠思考是不是需要把深靜脈切開或者是在深靜脈實(shí)施置管；（2）對(duì)患者的生命體征實(shí)施嚴(yán)密的觀察，假如發(fā)生意外緊急狀況需要馬上實(shí)施搶救；（3）為患者調(diào)整準(zhǔn)確的體位，使患者保持通暢的呼吸道，對(duì)患者的生命體征實(shí)施評(píng)估；（4）對(duì)于低于7歲年齡或者長(zhǎng)于70歲年齡的患者要加床欄，防止墜床高危患者發(fā)生墜床的狀況；（5）對(duì)患者的骨折部位為患者止血。

1.2.3對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理

（1）皮膚清潔。患者因?yàn)椴荒茏杂苫顒?dòng)，一直躺在病床上非常容易產(chǎn)生褥瘡，多發(fā)于身體和床面緊貼位置。護(hù)理要保證患者最少一天更換一次病服，并定期為患者活動(dòng)肢體，能幫助患者翻身。同時(shí)，要保證床褥的干燥性，幫助患者家屬每日為患者擦洗身體，確保皮膚干爽清潔。（2）肢體按摩。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺少運(yùn)動(dòng)，患者也許會(huì)發(fā)生靜脈血栓癥狀。這種癥狀多發(fā)生于患者下肢位置，所以護(hù)理人員要具體告知患者家屬按摩形式，按摩的方法親自示范。（3）預(yù)防炎癥產(chǎn)生。患者在術(shù)后因?yàn)樯眢w下降的免疫力，容易導(dǎo)致肺部炎癥。護(hù)理經(jīng)過中要注意對(duì)患者呼吸情況的調(diào)查，對(duì)于喜好抽煙的患者要禁止吸煙，避免引起肺部感染。同時(shí)，還要重視對(duì)患者口腔情況的清潔，當(dāng)患者肺部有痰液不能咳出時(shí)，能夠使用霧化方式治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者發(fā)生肺部感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生率，同時(shí)比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次試驗(yàn)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理軟件。當(dāng)中計(jì)量數(shù)據(jù)資料運(yùn)用t實(shí)施檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說明對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

由觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)對(duì)比，能見骨科患者的關(guān)鍵并發(fā)癥為肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、下肢靜脈血栓與便秘，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.01），而且運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理指引的觀察組患者，都沒有發(fā)生壓瘡與下肢靜脈血栓。

2.2對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比

由患者滿意度回訪結(jié)果可以知道，運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理指引的觀察組患者，達(dá)99.45%的總體滿意度，高于使用陳舊護(hù)理方法的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨科病患者很多是在突發(fā)狀況下導(dǎo)致的傷害，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，實(shí)施手術(shù)以后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，造成患者不能獨(dú)自生活，也許會(huì)形成煩躁、郁悶與恐懼等心理，給患者和家屬帶來非常大負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也許會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥狀，特別是年齡相對(duì)大的患者，在實(shí)施手術(shù)之后容易出現(xiàn)感染癥狀，進(jìn)一步造成病情加重，危及生命。因此，在骨科患者的護(hù)理工作中，要全面思考患者的心理和生理情況，讓并發(fā)癥的產(chǎn)生盡可能降低，做到讓患者和家屬滿意，是護(hù)理工作者一直以來的追求目標(biāo)。

預(yù)見性護(hù)理作為一種超前方式的護(hù)理，經(jīng)過對(duì)患者心理情況和病情的綜合性分析，找到容易引發(fā)問題的原因，并及時(shí)使用相應(yīng)方法展開處理。骨科患者因?yàn)樯眢w上的不適應(yīng)，也許會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抗拒治療狀況，所以護(hù)理人員不但要在病情方面找因素，還要時(shí)刻關(guān)注患者心理，讓預(yù)見性護(hù)理真實(shí)達(dá)到效果。

綜上所述，護(hù)理過程中使用預(yù)見性護(hù)理可以有效改善骨科患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，比如便秘、感染等?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)容易影響到治療結(jié)果，并且因?yàn)榍榫w上的波動(dòng)，患者和其家屬也許會(huì)遷怒于護(hù)理人員，影響和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。預(yù)見性護(hù)理有效改善了患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，讓患者痛苦減少，讓患者對(duì)護(hù)理的滿意程度有效提高?？傊A(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的運(yùn)用效果明顯，適合在臨床上普遍宣傳。

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