虞麗相

摘要：目的 探討通乳方聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛的療效。方法 將2015年1月—2015年12月診治的40例產(chǎn)婦按自愿原則分為治療組和對照組各20例，治療組給予通乳方口服聯(lián)合乳房按摩1次，對照組只予乳房按摩1次，比較2組產(chǎn)婦的乳房脹痛程度及排空乳汁后乳房硬度，觀察療效。結(jié)果 治療組緩解乳房脹痛的療效明顯優(yōu)于對照組（P<001），2組治療后乳房硬度比較無差異。結(jié)論 通乳方聯(lián)合乳房按摩能有效緩解產(chǎn)后乳房脹痛。

關鍵詞：通乳方；乳房按摩；產(chǎn)后乳房脹痛

中圖分類號：R27143 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）08-0057-02

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)科常見癥，是由于乳房內(nèi)血液、體液及乳汁淤積而成，主要表現(xiàn)為脹痛不能觸摸、皮膚緊繃、局部有硬結(jié)、乳汁不暢及乳頭變短，甚至出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱等癥狀，若不及時治療易引發(fā)乳腺炎或者回乳，部分產(chǎn)婦因此喪失母乳喂養(yǎng)信心而放棄母乳喂養(yǎng)，以致新生兒失去良好的天然食品。為探討通乳方聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛的療效，筆者將2015年1月—2015年12月診治的40例產(chǎn)婦按自愿原則分為治療組和對照組進行了觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 資料 選擇2015年1月至2015年12月診治的產(chǎn)婦共40例，經(jīng)乳腺B超檢查初步排除乳腺炎、乳房膿腫及其他乳腺疾病，按自愿原則分成治療組和對照組各20例。2組產(chǎn)婦年齡（23歲～38歲）、產(chǎn)后天數(shù)（3385±1656）d、發(fā)病時間（268±1347）d、乳房脹痛及硬度等均無明顯差異，具有可比性。

12 方法 治療組：進行乳房按摩1次，并服用通乳方7劑。方藥組成：柴胡15 g，當歸15 g，生地30 g，路路通15 g，王不留行15 g，川芎6 g，桔梗6 g，枳殼10 g，伴有惡露淋漓不盡者，酌加桃仁、紅花、益母草；伴有口舌生瘡或便秘者，酌加黃連、丹皮；伴有乳汁量少或納差者，酌加生黃芪、茯苓、炒白術(shù)、通草、漏蘆、穿山甲；伴有腰膝酸軟者，酌加桑寄生、杜仲、川斷。每日1劑，煎水600ml，分3次口服，7劑為1個療程。對照組：予乳房按摩1次。方法：①根據(jù)產(chǎn)婦癥狀滴放精油涂抹均勻；②晨籠解罩（雙手同時進行，從上而下環(huán)揉乳房）；③自下而上直推胸骨10遍；④拇指分推膻中至乳頭10遍；⑤雙手順時針環(huán)揉乳房；⑥五指從四面往中間梳抓乳房8～10遍；⑦從乳房邊緣向乳頭方向按摩，手法要輕柔，按摩完一側(cè)再按另一側(cè)，有乳塊者，按摩時先按乳塊周圍再按中間；⑧擠奶：拇指與食指相對，四面捏擠乳暈邊緣，排空乳汁。在按摩過程中要與產(chǎn)婦多交流，做好產(chǎn)婦的心理疏導，并且教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及注意事項，樹立其母乳喂養(yǎng)的信心，并在治療后1周電話隨訪。

13 觀察指標 乳房脹痛程度評估采用視覺模擬評分法（VAS）[1]，選擇一把刻有1～10數(shù)字的標尺，向產(chǎn)婦解釋，0代表不痛，10代表最痛，讓產(chǎn)婦選擇符合自己疼痛的數(shù)字。乳房硬度：Ⅰ度觸之如嘴唇；Ⅱ度觸之如鼻尖；Ⅲ度觸之如額頭。

14 統(tǒng)計學方法 應用SPSS130統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

中醫(yī)學認為，乳汁來自氣血，為水谷精微所化生，賴氣以運行和固攝?！盁o氣則乳無以化，無血則乳無以生”。乳頭、乳房分別為足厥陰肝經(jīng)、足陽明胃經(jīng)所過，故生乳、排乳功能與肝、胃之經(jīng)密切相關。乳汁依賴肝氣的疏泄而排出，若肝郁氣滯，乳絡不通，乳汁運行不暢，故乳房脹痛；胃火熾盛，傷津耗液，致乳汁壅塞難通，故乳房脹痛。通乳方中柴胡疏肝理氣散結(jié)；當歸補血活血；生地滋陰清熱生津；路路通通絡下乳；王不

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留行苦泄宣通，行而不留，能行血脈，通乳汁；桔梗載藥上行，使藥效直達病所；川芎、枳殼行氣止痛。全方針對病因病機，共奏疏肝理氣、養(yǎng)陰生津、通絡止痛之功。

乳房按摩主要運用揉、按、擠等手法，對乳頭部位進行刺激，使乳房變得更柔軟，乳頭和乳頭頸的彎曲度更自如，利于嬰兒吸吮[2]。乳房按摩促使乳腺管通暢，減輕乳汁淤積，從而緩解產(chǎn)后乳房脹痛。乳房按摩使乳房的局部血液循環(huán)暢通，從而促進乳汁的分泌[3]。

乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛療效確切，此前多有報道，但是受傳統(tǒng)文化的影響，產(chǎn)婦在月子期間多居家不出，而且部分產(chǎn)婦不能忍受乳房按摩的疼痛不適，所以頻繁來進行乳房按摩對于許多產(chǎn)婦來說難以接受，因此筆者結(jié)合自身經(jīng)驗， 予1次乳房按摩加上7劑通乳方帶回煎服，治療后1周電話隨訪均取得很好的療效，治療乳房脹痛效果明顯優(yōu)于對照組，無離乳情況，幫助產(chǎn)婦順利實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

參考文獻：

[1]趙俊，李樹人，宋文閣，等疼痛診斷與治療學[M].鄭州：河南醫(yī)科大學出版社，1999：201

[2]曹輝娟，孫世萍，宋海燕，等穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察[J].中華護理雜志，2002，37（10）：769-770

[3]梁貞文，崔彩萍產(chǎn)后乳房脹痛的手法干預效果[J].右江醫(yī)學，2013，41（1）：71-72

（收稿日期：2016-04-26）