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        通乳方聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛20例療效觀察

        2016-05-14 11:40:28虞麗相
        云南中醫(yī)中藥雜志 2016年8期

        虞麗相

        摘要:目的 探討通乳方聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛的療效。方法 將2015年1月—2015年12月診治的40例產(chǎn)婦按自愿原則分為治療組和對照組各20例,治療組給予通乳方口服聯(lián)合乳房按摩1次,對照組只予乳房按摩1次,比較2組產(chǎn)婦的乳房脹痛程度及排空乳汁后乳房硬度,觀察療效。結(jié)果 治療組緩解乳房脹痛的療效明顯優(yōu)于對照組(P<001),2組治療后乳房硬度比較無差異。結(jié)論 通乳方聯(lián)合乳房按摩能有效緩解產(chǎn)后乳房脹痛。

        關(guān)鍵詞:通乳方;乳房按摩;產(chǎn)后乳房脹痛

        中圖分類號:R27143 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2016)08-0057-02

        產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)科常見癥,是由于乳房內(nèi)血液、體液及乳汁淤積而成,主要表現(xiàn)為脹痛不能觸摸、皮膚緊繃、局部有硬結(jié)、乳汁不暢及乳頭變短,甚至出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱等癥狀,若不及時治療易引發(fā)乳腺炎或者回乳,部分產(chǎn)婦因此喪失母乳喂養(yǎng)信心而放棄母乳喂養(yǎng),以致新生兒失去良好的天然食品。為探討通乳方聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛的療效,筆者將2015年1月—2015年12月診治的40例產(chǎn)婦按自愿原則分為治療組和對照組進(jìn)行了觀察分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        11 資料 選擇2015年1月至2015年12月診治的產(chǎn)婦共40例,經(jīng)乳腺B超檢查初步排除乳腺炎、乳房膿腫及其他乳腺疾病,按自愿原則分成治療組和對照組各20例。2組產(chǎn)婦年齡(23歲~38歲)、產(chǎn)后天數(shù)(3385±1656)d、發(fā)病時間(268±1347)d、乳房脹痛及硬度等均無明顯差異,具有可比性。

        12 方法 治療組:進(jìn)行乳房按摩1次,并服用通乳方7劑。方藥組成:柴胡15 g,當(dāng)歸15 g,生地30 g,路路通15 g,王不留行15 g,川芎6 g,桔梗6 g,枳殼10 g,伴有惡露淋漓不盡者,酌加桃仁、紅花、益母草;伴有口舌生瘡或便秘者,酌加黃連、丹皮;伴有乳汁量少或納差者,酌加生黃芪、茯苓、炒白術(shù)、通草、漏蘆、穿山甲;伴有腰膝酸軟者,酌加桑寄生、杜仲、川斷。每日1劑,煎水600ml,分3次口服,7劑為1個療程。對照組:予乳房按摩1次。方法:①根據(jù)產(chǎn)婦癥狀滴放精油涂抹均勻;②晨籠解罩(雙手同時進(jìn)行,從上而下環(huán)揉乳房);③自下而上直推胸骨10遍;④拇指分推膻中至乳頭10遍;⑤雙手順時針環(huán)揉乳房;⑥五指從四面往中間梳抓乳房8~10遍;⑦從乳房邊緣向乳頭方向按摩,手法要輕柔,按摩完一側(cè)再按另一側(cè),有乳塊者,按摩時先按乳塊周圍再按中間;⑧擠奶:拇指與食指相對,四面捏擠乳暈邊緣,排空乳汁。在按摩過程中要與產(chǎn)婦多交流,做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo),并且教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及注意事項(xiàng),樹立其母乳喂養(yǎng)的信心,并在治療后1周電話隨訪。

        13 觀察指標(biāo) 乳房脹痛程度評估采用視覺模擬評分法(VAS)[1],選擇一把刻有1~10數(shù)字的標(biāo)尺,向產(chǎn)婦解釋,0代表不痛,10代表最痛,讓產(chǎn)婦選擇符合自己疼痛的數(shù)字。乳房硬度:Ⅰ度觸之如嘴唇;Ⅱ度觸之如鼻尖;Ⅲ度觸之如額頭。

        14 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        3 討論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳汁來自氣血,為水谷精微所化生,賴氣以運(yùn)行和固攝?!盁o氣則乳無以化,無血則乳無以生”。乳頭、乳房分別為足厥陰肝經(jīng)、足陽明胃經(jīng)所過,故生乳、排乳功能與肝、胃之經(jīng)密切相關(guān)。乳汁依賴肝氣的疏泄而排出,若肝郁氣滯,乳絡(luò)不通,乳汁運(yùn)行不暢,故乳房脹痛;胃火熾盛,傷津耗液,致乳汁壅塞難通,故乳房脹痛。通乳方中柴胡疏肝理氣散結(jié);當(dāng)歸補(bǔ)血活血;生地滋陰清熱生津;路路通通絡(luò)下乳;王不

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        留行苦泄宣通,行而不留,能行血脈,通乳汁;桔梗載藥上行,使藥效直達(dá)病所;川芎、枳殼行氣止痛。全方針對病因病機(jī),共奏疏肝理氣、養(yǎng)陰生津、通絡(luò)止痛之功。

        乳房按摩主要運(yùn)用揉、按、擠等手法,對乳頭部位進(jìn)行刺激,使乳房變得更柔軟,乳頭和乳頭頸的彎曲度更自如,利于嬰兒吸吮[2]。乳房按摩促使乳腺管通暢,減輕乳汁淤積,從而緩解產(chǎn)后乳房脹痛。乳房按摩使乳房的局部血液循環(huán)暢通,從而促進(jìn)乳汁的分泌[3]。

        乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛療效確切,此前多有報道,但是受傳統(tǒng)文化的影響,產(chǎn)婦在月子期間多居家不出,而且部分產(chǎn)婦不能忍受乳房按摩的疼痛不適,所以頻繁來進(jìn)行乳房按摩對于許多產(chǎn)婦來說難以接受,因此筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn), 予1次乳房按摩加上7劑通乳方帶回煎服,治療后1周電話隨訪均取得很好的療效,治療乳房脹痛效果明顯優(yōu)于對照組,無離乳情況,幫助產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]趙俊,李樹人,宋文閣,等疼痛診斷與治療學(xué)[M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:201

        [2]曹輝娟,孫世萍,宋海燕,等穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(10):769-770

        [3]梁貞文,崔彩萍產(chǎn)后乳房脹痛的手法干預(yù)效果[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(1):71-72

        (收稿日期:2016-04-26)

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