王美會(huì) 龍素琴

中藥調(diào)劑是指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方，按照配方程序和原則，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和發(fā)售藥劑的一項(xiàng)操作技術(shù)，主要包括中藥飲片調(diào)劑及中成藥的調(diào)劑。教學(xué)過程倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自學(xué)能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，滿足三個(gè)需要（學(xué)科需要、教學(xué)需要、社會(huì)需要），力求體現(xiàn)高等職業(yè)技術(shù)教育的特點(diǎn)。

一、課程標(biāo)準(zhǔn)的編寫

就筆者所在的院校為例，經(jīng)課程組的老師研究討論決定，本門課程共計(jì)48學(xué)時(shí)，其中理論26課時(shí)，實(shí)訓(xùn)18課時(shí)，復(fù)習(xí)2課時(shí)，考試2課時(shí)。實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地為模擬綜合藥房。以職業(yè)技能鑒定所需知識(shí)、技能和素質(zhì)為依據(jù)，以能力培養(yǎng)為核心，實(shí)施“教、學(xué)、做”一體的教學(xué)模式，制訂項(xiàng)目任務(wù)型的課程授課計(jì)劃。

二、各項(xiàng)目具體的實(shí)施方案

項(xiàng)目一：中成藥問病薦藥的教學(xué)過程實(shí)施。

為讓學(xué)生熟悉藥店的工作環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格按照藥店工作人員的職業(yè)形象標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，筆者將理論課放在模擬綜合藥房來上，讓學(xué)生熟悉藥品的陳列、藥房的環(huán)境要求。課前首先讓學(xué)生兩人一組，相互對(duì)照檢查對(duì)方的“三儀”即儀容、儀表、儀態(tài)及其他的舉止，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

教學(xué)過程的具體實(shí)施步驟：

首先，為了使學(xué)生能夠運(yùn)用合理的銷售技巧向顧客推薦治療相應(yīng)病癥的中成藥，我們將學(xué)生進(jìn)行分組，一般以6至8人為一組最為合適，男女搭配，每組選出一名組長(zhǎng)，并確定一個(gè)組名。上課時(shí)以小組為單位坐在一起，以方便課堂討論。

任課教師課前設(shè)計(jì)好以百分制計(jì)算的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并制成表格，分別從參與的人數(shù)、回答問題的準(zhǔn)確性、角色扮演實(shí)訓(xùn)及問病薦藥的整個(gè)過程（包括職場(chǎng)行為規(guī)范、問病、病癥描述、診斷病名、辨證、推薦用藥、導(dǎo)購技巧及成功率等）等方面全方位評(píng)價(jià)學(xué)生。

以感冒病癥的問病薦藥為例，任課教師讓每一組的同學(xué)結(jié)合自己的感冒經(jīng)歷進(jìn)行討論，并且描述感冒有哪些主要癥狀，什么時(shí)候多發(fā)，常用什么中成藥，時(shí)間為5分鐘。然后每一組派一名代表針對(duì)以上問題進(jìn)行簡(jiǎn)要回答，這樣既給后面的組留有回答問題的時(shí)間，又避免了重復(fù)回答。

任課教師及時(shí)記錄答案，最后總結(jié)出感冒的概念及征候特征。教師根據(jù)同學(xué)們提到的中成藥提出下一個(gè)問題：這些中成藥都有哪些功效主治？通過對(duì)此問題的討論，要讓學(xué)生清楚感冒的主要癥型有哪些，以便在給患者推薦藥的時(shí)候?qū)ΠY下藥。同時(shí)告訴學(xué)生切忌盲目用藥，以免適得其反。

接著，任課老師通過案例的講解、示范，讓同學(xué)們明白作為藥店工作人員應(yīng)該抓住哪些要點(diǎn)進(jìn)行問病薦藥，給患者正確的用藥指導(dǎo)。最后，給出幾個(gè)病例，以小組為單位進(jìn)行討論，每組派兩名同學(xué)分別扮演患者及藥店工作人員，上講臺(tái)演示整個(gè)問病薦藥的過程。其他小組各派一名同學(xué)分別從職場(chǎng)行為規(guī)范、問病、病癥描述、診斷病名、辨證、推薦用藥、導(dǎo)購技巧及成功率等方面為該小組的同學(xué)進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)，各小組的同學(xué)對(duì)表演組同學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出改進(jìn)意見，最后任課老師進(jìn)行綜合評(píng)定。

整個(gè)教學(xué)過程強(qiáng)調(diào)了以學(xué)生為中心的教學(xué)原則。

項(xiàng)目二：中藥調(diào)劑的教學(xué)過程實(shí)施。

中藥調(diào)劑作為中藥調(diào)劑學(xué)中的另一重要模塊，主要通過審方、調(diào)配、包裝、發(fā)藥等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確熟練地給病人抓藥，其中審方是中藥調(diào)劑的第一個(gè)環(huán)節(jié)，要求工作人員對(duì)處方的內(nèi)容進(jìn)行逐字、逐項(xiàng)的仔細(xì)審閱。審閱處方中的配伍禁忌、妊娠禁忌、重復(fù)給藥及毒麻藥品的劑量等內(nèi)容。此項(xiàng)目?jī)?nèi)容較繁瑣、零散，涉及中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)及中藥炮制學(xué)等多門學(xué)科，要求學(xué)生在課前必須對(duì)相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)習(xí)。在課堂中，筆者通過案例法對(duì)處方中存在的問題進(jìn)行講解，即給學(xué)生若干臨床處方，讓學(xué)生按照項(xiàng)目一的分組進(jìn)行討論，最后找出處方中的錯(cuò)誤。

調(diào)配是中藥調(diào)劑工作的主要環(huán)節(jié)，主要包括調(diào)配前的清場(chǎng)、查看已計(jì)價(jià)付費(fèi)的處方、選擇門票、稱取飲片、分計(jì)量及自查簽字等流程。此項(xiàng)環(huán)節(jié)實(shí)踐性較強(qiáng)，筆者在進(jìn)行此項(xiàng)目教學(xué)時(shí)，首先讓學(xué)生觀看中藥飲片調(diào)配的操作視頻，分小組討論飲片調(diào)配操作流程的重點(diǎn)及其注意事項(xiàng)，各小組組長(zhǎng)進(jìn)行歸納總結(jié)。最后任課教師演示每個(gè)調(diào)配步驟，同時(shí)進(jìn)行講解。教師給每個(gè)小組2張?zhí)幏胶?，各小組學(xué)生進(jìn)行調(diào)配練習(xí)。為保證每個(gè)學(xué)生都學(xué)會(huì)，教師務(wù)必強(qiáng)調(diào)每小組組員之間相互學(xué)習(xí)、自查。

包裝環(huán)節(jié)要求學(xué)生根據(jù)藥材性質(zhì)，用不同的包裝方法將藥物進(jìn)行包裝，并將數(shù)包藥用十字交叉法進(jìn)行捆扎。筆者進(jìn)行此項(xiàng)目教學(xué)時(shí)，自己一邊演示，學(xué)生一邊學(xué)習(xí)，然后相互對(duì)照檢查。

所有調(diào)配環(huán)節(jié)全部學(xué)習(xí)完成后，每小組選派兩名同學(xué)扮演患者及調(diào)配人員現(xiàn)場(chǎng)演示。其他小組派一名同學(xué)按照以下評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分：是否符合藥店工作人員標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)形象（5分）；調(diào)配前審方是否正確（20分）；門票的選擇是否恰當(dāng)（5分）；戥子秤的使用是否正確、熟練（20分）；分計(jì)量操作是否規(guī)范（10分）；是否復(fù)核（5分）；包裝是否做到了不松、不漏、不散，且另包藥是否備注藥名及處理方法（15分）；發(fā)藥時(shí)是否執(zhí)行了“五核對(duì)”（10分）。匯總出各小組的成績(jī)后進(jìn)行排名，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)生合作能力，強(qiáng)化學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

三、考核方式及評(píng)分辦法

為力求客觀、綜合地反映每個(gè)學(xué)生知識(shí)的掌握情況，考試采用平時(shí)成績(jī)和技能考試及期末考試相結(jié)合的方式。平時(shí)考核包括各小組平時(shí)成績(jī)、考勤、課堂提問及作業(yè)完成情況等，占總成績(jī)60%；期末卷面考試采用試題進(jìn)行開卷考試，占總成績(jī)20%；技能考試占20%。

四、實(shí)踐的體會(huì)

1.堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，從實(shí)踐中學(xué)習(xí)

教師要充分利用實(shí)驗(yàn)室，盡可能多的讓學(xué)生體驗(yàn)中藥調(diào)劑員的角色。嚴(yán)格地講，筆者認(rèn)為本門課程并無純理論的知識(shí)，將學(xué)生安排在實(shí)驗(yàn)室上每節(jié)課，會(huì)起到事半功倍的效果。

2.時(shí)刻以學(xué)生為中心

中藥調(diào)劑學(xué)實(shí)際上是對(duì)中藥學(xué)、方劑學(xué)綜合運(yùn)用的學(xué)科。在課堂上，教師應(yīng)盡量多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生參與其中，引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，自己回答問題，學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)、檢測(cè)，體會(huì)到學(xué)習(xí)的成就感，才能激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。

3.任課教師角色需轉(zhuǎn)變

讓學(xué)生體會(huì)到教師在課堂上只是一個(gè)組織者、記錄者，自覺參與到學(xué)習(xí)過程中，避免考試前“臨陣磨槍”。

（責(zé)編 李亞婷）