陳林

【摘要】在應(yīng)急管理狀態(tài)下，醫(yī)院采取科學(xué)的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)信息管理，精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以保障醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)信息中心準(zhǔn)確了解該狀態(tài)下醫(yī)院具體的狀況。所以，科學(xué)、有效、及時(shí)、精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院數(shù)據(jù)，綜合分析醫(yī)院運(yùn)行參數(shù)，可以為領(lǐng)導(dǎo)層提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考，對(duì)于制定科學(xué)的決策發(fā)揮著重要的作用。本文首先結(jié)合某醫(yī)院發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理狀態(tài)下的信息管理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行詳細(xì)的分析，探討了信息管理以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)所使用的方法及其發(fā)揮的作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 應(yīng)急管理狀態(tài)下 信息管理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

近年來(lái)，自然和社會(huì)災(zāi)害突發(fā)事件發(fā)生機(jī)率大大提升，面對(duì)此種情況，應(yīng)急狀態(tài)下，信息數(shù)據(jù)管理統(tǒng)計(jì)得到更多的關(guān)注，越來(lái)越多的醫(yī)院建立了相對(duì)完善、高效的應(yīng)急信息管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，并且其應(yīng)用效果良好。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，為了盡快的做出響應(yīng)，將損失減少到最少，通過(guò)應(yīng)急方案，繼續(xù)保證我院各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利進(jìn)行，以保證病人的安全和數(shù)據(jù)的安全可靠。

一、在應(yīng)急管理狀態(tài)下，醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)基本特征

（一）人員認(rèn)識(shí)上的問(wèn)題

從職業(yè)道德層面上看，廣大信息統(tǒng)計(jì)工作者具備為人民服務(wù)犧牲自我、奉獻(xiàn)自我的思想準(zhǔn)備，有較高的道德水準(zhǔn)和思想覺(jué)悟。但是，有些人認(rèn)為一些應(yīng)急的臨時(shí)任務(wù)、附加的任務(wù)，不屬于日常職責(zé)范圍內(nèi)，往往上級(jí)臨時(shí)指派，下級(jí)臨時(shí)應(yīng)戰(zhàn)。缺乏對(duì)應(yīng)急數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)的正確認(rèn)識(shí)，更無(wú)從談起日常的準(zhǔn)備和訓(xùn)練，無(wú)法很好的遂行應(yīng)急任務(wù)。

（二）管理體制上的問(wèn)題

應(yīng)急預(yù)案，往往是“一經(jīng)制定、多年不變”，在日新月異不斷變化的今天，這樣的預(yù)案也不具備任何實(shí)際作用。

（三）運(yùn)行機(jī)制上的問(wèn)題

缺乏良好的應(yīng)急醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制，在經(jīng)費(fèi)保障、質(zhì)量保證等環(huán)節(jié)得不到保證。

嚴(yán)重的影響了應(yīng)急醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展與運(yùn)行。從總體來(lái)看，上報(bào)環(huán)節(jié)多，及時(shí)率低。

（四）待統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的報(bào)表種類多

在實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中，首先收集統(tǒng)計(jì)資料，整合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，然后形成一定的數(shù)據(jù)報(bào)表，同時(shí)將其上報(bào)。其中需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)報(bào)表類型復(fù)雜多樣，涵蓋了病患的基本信息。比如：姓名、性別、年齡、家庭住址、入院途徑、門急診診斷、主要診斷、入院病情、患病的血型，一系列醫(yī)療花費(fèi)、用藥狀況、手術(shù)實(shí)施的狀況等[1]。不僅待統(tǒng)計(jì)的類型繁多，而且要求實(shí)施統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)報(bào)表所處時(shí)間也是不一樣的。

（五）待實(shí)施統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)復(fù)雜

一旦突發(fā)緊急事件，醫(yī)院作為突發(fā)事件創(chuàng)傷人數(shù)以及傷害情況統(tǒng)計(jì)的場(chǎng)所，制定的數(shù)據(jù)報(bào)表可以作為第一手材料，提供給相關(guān)部門制定解決方案，采取科學(xué)的有效措施[2]。所以在應(yīng)急情況下，醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中，要求統(tǒng)計(jì)必須準(zhǔn)確、及時(shí)、全面、高效。例如《北京市燃放煙花爆竹致傷人員情況登記表》，不僅要對(duì)病患自身的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者的治療方案、治療期間出現(xiàn)的具體情況、實(shí)施手術(shù)的次數(shù)、名稱以及時(shí)長(zhǎng)，手術(shù)結(jié)束之后采取的治療方案、陪護(hù)人員的相關(guān)信息、是否伴有危及生命的合發(fā)癥的情況、輸血情況、住院花費(fèi)、出院之后的情況等均必須進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這就導(dǎo)致所要統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)涉及方面眾多，內(nèi)容繁雜。

（六）報(bào)表的格式存在一定的差異

突發(fā)事件性質(zhì)并非一樣，也并非固定，事件之間存在較大區(qū)別，這也導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)的報(bào)表也會(huì)隨著事件發(fā)生變化，格式會(huì)進(jìn)行一定的調(diào)整，報(bào)表的格式之間也存在較大差異。比如，天津大爆炸和青海玉樹(shù)地震事件，還有霧霾天氣各醫(yī)院門診量日?qǐng)?bào)等，這幾件事本身具有的性質(zhì)存在一定的差異，形成的傷害類型差別也較大，所以在進(jìn)行數(shù)據(jù)報(bào)表編制的過(guò)程中，其編制的重點(diǎn)以及要點(diǎn)也存在較大的區(qū)別。

（七）報(bào)表中信息不定，附加信息較多

醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中，要求對(duì)很多不固定的信息以及附加的信息進(jìn)行及時(shí)高效的統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行報(bào)表的編制[3]。例如，確認(rèn)、統(tǒng)計(jì)受傷患者受傷的地點(diǎn)、確認(rèn)傷者受傷和被救的時(shí)間、應(yīng)急處理狀況、止血、輸血情況、截肢情況、以及截肢前后的變化情況、假肢的安裝狀況、是否摘除眼球、重度燒傷、臟器功能的健康狀況、在接受搶救的過(guò)程中危及生命的合并癥發(fā)生情況等等。發(fā)生大型自然災(zāi)害或者突發(fā)社會(huì)事件，醫(yī)院要求實(shí)施統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)都存在一定的不確定性，這也導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中不定信息和附加信息較多。

二、應(yīng)急管理狀態(tài)下醫(yī)院信息管理的對(duì)策與建議

（一）建立領(lǐng)導(dǎo)主導(dǎo)，部門科室協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制

應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)重視是根本保證，對(duì)于突發(fā)事件的緊迫性，要求在事件發(fā)生后，在不同職能部門之間實(shí)現(xiàn)協(xié)同運(yùn)作，明晰部門職能，優(yōu)化整合各種資源，發(fā)揮整體功效，最大可能地減少突發(fā)事件帶來(lái)的損失。

（二）建立有力的信息統(tǒng)計(jì)應(yīng)急綜合機(jī)制

設(shè)置專門管理科室，實(shí)現(xiàn)突發(fā)事件的統(tǒng)一指揮，準(zhǔn)確掌握相關(guān)信息的最新進(jìn)展，把握好數(shù)據(jù)收集、整理、分析、上報(bào)各個(gè)環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接。

（三）應(yīng)急信息管理人員應(yīng)具備應(yīng)急管理的基本意識(shí)和協(xié)調(diào)能力

面對(duì)人力不足的情況，首先要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，增加培訓(xùn)頻度，定期或不定期舉辦培訓(xùn)，提高現(xiàn)有人員的能力，其次引進(jìn)人才，建立合理的人才梯隊(duì)。

（四）健全完善、落實(shí)應(yīng)急預(yù)案和制度建設(shè)

預(yù)案編制是突發(fā)事件應(yīng)急信息管理準(zhǔn)備工作的核心內(nèi)容，制度的建設(shè)是對(duì)突發(fā)事件規(guī)范有效信息管理的應(yīng)急處置的根本保證。扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)應(yīng)急上報(bào)能力建設(shè)。

三、突發(fā)事件信息收集基本方法

目前突發(fā)事件信息收集方法主要是應(yīng)急統(tǒng)計(jì)報(bào)告，絕大多數(shù)疾病的信息來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人的門診日志、門診病歷、住院病歷?！秶?guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》（2005）中要求，獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責(zé)任報(bào)告者，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不具備的應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行審核后，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。

四、構(gòu)建完善的應(yīng)急查詢機(jī)制

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院在信息化方面的建設(shè)方面，比如在原有的OA、FTP、感染監(jiān)控、死因監(jiān)控等系統(tǒng)，電子病歷、影像、檢驗(yàn)等醫(yī)療相關(guān)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推動(dòng)一卡通、移動(dòng)查房（RFID腕帶病房服務(wù)系統(tǒng)）。在設(shè)計(jì)應(yīng)急查詢系統(tǒng)的過(guò)程中，必須切實(shí)遵循相關(guān)原則，保障系統(tǒng)具有實(shí)用性、科學(xué)性、合理性的原則，確保系統(tǒng)簡(jiǎn)單易行的原則。保障系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門以及各個(gè)管理范圍所具有的特征進(jìn)行全面的反映，而且系統(tǒng)的數(shù)據(jù)確保及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。例如，臨床、管理、影像、區(qū)域等等數(shù)據(jù)中心，充分利于先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)如云計(jì)算和互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)服務(wù)于醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)管理。建設(shè)物資運(yùn)輸體系，建立靜脈配置中心，可以保障醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的有效時(shí)間。建立數(shù)字化、智能化醫(yī)院；積極引進(jìn)“智能醫(yī)療”理念。

五、建立應(yīng)急查詢系統(tǒng)、實(shí)行智能化管理的效果分析

（一）有利于工作效率的提升

建立應(yīng)急查詢系統(tǒng)，使得工作效率顯著提升，大大節(jié)約了人力、物力的資源等。該系統(tǒng)的建立，進(jìn)行智能化的數(shù)據(jù)管理，提高了記錄和查詢信息的效率，可以轉(zhuǎn)人工查詢?yōu)殡娔X智能操作，原來(lái)需要耗費(fèi)大量時(shí)間和人力完成的信息工作，現(xiàn)在較短時(shí)間內(nèi)就可以完成。

（二）提高統(tǒng)計(jì)工作精確度

智能化的統(tǒng)計(jì)技術(shù)可以提升統(tǒng)計(jì)工作的效率和精度，降低工作的失誤率。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作繁雜，環(huán)環(huán)相扣，搜集、整理信息、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，編制報(bào)表，人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候，任何的環(huán)節(jié)失誤都會(huì)造成嚴(yán)重的問(wèn)題。同時(shí)，利用數(shù)字化、智能化的統(tǒng)計(jì)技術(shù)，使得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作效率非常高。

（三）智能化滿足多種統(tǒng)計(jì)需求

可以自由組合數(shù)據(jù)信息，按照實(shí)際需求篩選信息。部門不同之間對(duì)于統(tǒng)計(jì)報(bào)表的要求存在較大差異，在之前需要按照具體要求編制特定的報(bào)表，進(jìn)行數(shù)字化、智能化改革可以高效篩選信息，進(jìn)行合理的組合進(jìn)而滿足部門需求。

六、結(jié)束語(yǔ)

在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，建立應(yīng)急信息管理系統(tǒng)發(fā)揮到至關(guān)重要的作用。首先為相關(guān)部分提供準(zhǔn)確傷害信息，有利于制定正確決策；然后對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌管理，有效節(jié)約了資源，提高了工作效率；其次大大降低了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中失誤率，提供了統(tǒng)計(jì)的精確度；再次合理配置相關(guān)資源，實(shí)現(xiàn)資源共享，使得資料使用效率實(shí)現(xiàn)最大化；最后便于醫(yī)院對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行保留，為科研奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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