林敏

【摘 要】 目的：分析用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用。方法：針對2013年2月至2015年2月間在我院門診取藥患者220例展開調(diào)查，按照就診順序分成兩組，前110例為對照組，后110例為研究組，前者按照常規(guī)取藥流程自行取藥，后者實施用藥指導(dǎo)，比較兩組用藥依從性、藥物不良反應(yīng)、投訴率，并分析患者滿意度。結(jié)果：研究組患者藥物依從性及患者滿意度均較對照組高；而患者投訴率和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，上述差異均存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對門診取藥患者實施用藥指導(dǎo)是十分必要的，其可使患者正確了解藥物治療基礎(chǔ)知識，繼而合理用藥，提高藥物安全性，此外還可有效避免醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】 用藥指導(dǎo) 門診藥房 藥品管理 應(yīng)用分析

以往藥房工作者主要的任務(wù)是配藥、發(fā)放藥，隨著醫(yī)療模式即藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)開始注重藥物的指導(dǎo)工作。無論如 何變化，門診藥房工作仍應(yīng)按照醫(yī)囑向患者提供安全、無誤的藥物，同時向患者提供可靠的藥物指導(dǎo)，確?；颊哒莆账幬镎_服用方法，并促使患者安全用藥，繼而提高藥物安全性，避免危險事件的發(fā)生[1]。而本文主要針對用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2013年2月至2015年2月間在我院門診取藥患者220例展開調(diào)查，按照就診順序分成兩組，前110例為對照組（男56例，女54例，年齡19—67歲，平均36.33±3.94歲，其中心血管內(nèi)科23例，內(nèi)分泌科21例，消化內(nèi)科22例，眼科9例，神經(jīng)內(nèi)科11例，其他24例），后110例為研究組（男57例，53例，年齡21—71歲，平均35.86±4.02歲，其中心血管內(nèi)科26例，內(nèi)分泌科25例，消化內(nèi)科19例，眼科11例，神經(jīng)內(nèi)科7例，其他22例）。兩組基本資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組嚴格按照醫(yī)院規(guī)章及流程取藥，為實施用藥指導(dǎo)，若患者存在疑問積極解答。研究組：本組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以用藥指導(dǎo)，具體：由經(jīng)過專業(yè)培訓，且考核合格的藥師向患者展開臨床用藥指導(dǎo)工作，當門診患者取藥后藥師應(yīng)向患者介紹藥物的主要作用、并詳細告知用法用量及服藥注意事項，同時還讓患者明確服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及緊急應(yīng)對措施，讓患者明白不遵從醫(yī)囑用藥可能出現(xiàn)的嚴重后果。在讓患者了解自身疾病合理藥物治療重要性的同時，提高患者治療依從率。并針對患者存在的問題進行詳細解答；同時還可采用提問的方式強化患者的記憶，提高其自我管理和保護意識。

1.3 觀察指標

主要對比分析兩組患者藥物治療依從性、投訴率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度。藥物依從性分析：采用Morisy評分問卷調(diào)查，包括四個問題，每個問題2分，共計8分，分值與依從性呈負相關(guān)。滿意度采用本研究小組自制的滿意度調(diào)查表，其中包括滿意、基本滿意和不滿意的三個等級，其中滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計學分析處理

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物治療依從性分析

通過隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，研究組（2.01±0.35）患者治療依從性評分（分）顯著低于對照組（5.98±1.55），其組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組投訴率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究顯示，研究組投訴率及不良反應(yīng)發(fā)生率均較顯著低于對照組，組間差異存在顯著性（P<0.50），詳見表1：

2.3兩組患者滿意度調(diào)查 結(jié)果顯示，研究組患者滿意度為97.27%，高于對照組75.45%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施用藥指導(dǎo)的研究組（2.01±0.35）患者在隨訪觀察中患者的藥物治療依從性顯著顯著優(yōu)于對照組（5.98±1.55）；同時組間投訴率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組較對照組低，且組間差異顯著（P<0.05），此外，患者滿意分析，也顯著高于對照組（P<0.05）。本次研究和牛海軍[2]的一項研究結(jié)果類似，其通過對比分析對照組（常規(guī)發(fā)放藥品）和觀察組（予以用藥指導(dǎo)）結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組（93.33%）患者的藥物已從率較對照組（84.67%）高，且觀察組不良反應(yīng)情況和投訴率比較，顯著較對照組低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計分析存在顯著性（P<0.05）。類似本文的研究還有很多，其中絕大多數(shù)研究者表示，用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中具有重要的應(yīng)用價值。

為提高患者藥物安全性，除了常規(guī)藥物指導(dǎo)外，針對不同疾病患者需要進行的藥物指導(dǎo)知識也存在一定差異。如高血壓：一般藥物服用時間在上午7點-下午2點，主要是由于一般人血壓在8-10點以及15-17點時最高；消化系統(tǒng)疾?。何改c動力藥物及解痙藥物最好在餐前服用，酚酞最好在晚上服用，主要是由于白天用藥可能導(dǎo)致夜間排便困難，而鋁碳酸鎂片是以餐后1-2小時服用；激素類藥物：該類藥物應(yīng)告知患者晨起服用，并告知1次/日，這主要是由于機體激素分泌晨起后血濃度最高，用藥和生理狀態(tài)同步可有效避免對身體造成不適；其他注意事項：對于腸溶片、膠囊以及緩控制劑等禁止掰開服用；糖漿類、甘草劑用藥后盡量少飲水，尤其是熱水，主要是避免咽喉部粘連，繼而影響療效；而磺胺類藥物用藥后應(yīng)多飲水，繼而稀釋尿液，并沖洗尿道中的藥物結(jié)晶；對于某些混合制劑服用前應(yīng)搖勻[3]。

總之，隨著臨床藥物種類的逐漸增多，藥物安全性已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點問題，用藥指導(dǎo)應(yīng)作用藥房管理中藥品監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)，提高患者自我管理能力，繼而確保安全用藥，提高療效和滿意度。

參考文獻

[1]韓朗.用藥指導(dǎo)師在急診科藥品管理中的核心作用[J].實用藥物與臨床，2013，16（10）：988-989.

[2]牛海軍.用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用效果觀察[J].北方藥學，2014，（4）：119-119.

[3]靳雪飛.用藥指導(dǎo)師在急診科藥品管理中的作用[J].大家健康（中旬版），2014，（10）：327-328.