朱軍芹 任飛

【摘 要】 目的：對(duì)低劑量螺旋CT在肺結(jié)核患者中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法：選取2014年2月至2015年8月在我院進(jìn)行肺結(jié)核治療的患者72例，將這些患者隨機(jī)分為三組，對(duì)照組、觀察一組和觀察二組，每組24例，對(duì)照組使用X胸片進(jìn)行檢查，觀察一組使用常規(guī)螺旋CT進(jìn)行檢查，觀察二組使用低劑量螺旋CT進(jìn)行檢查，對(duì)三組的檢查陽性率和結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組的陽性率為91.67%，診斷的準(zhǔn)確率為70.83%，觀察一組的陽性率為100%，診斷的準(zhǔn)確率為87.5%，觀察二組的陽性率為100%，診斷的準(zhǔn)確率為87.5%。觀察二組的檢查陽性率和檢查診斷率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察一組和觀察二組的檢查陽性率和檢查診斷率差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：使用低劑量螺旋CT在診斷肺結(jié)核時(shí)效果顯著，準(zhǔn)確率高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 低劑量螺旋CT 肺結(jié)核 價(jià)值分析

肺結(jié)核是一種在臨床上很常見的肺部感染疾病，引起肺結(jié)核的罪魁禍?zhǔn)拙褪墙Y(jié)核分歧桿菌，一旦感染上肺結(jié)核，會(huì)對(duì)患者帶來很大的危害。輕則患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰不斷，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)咯血、呼吸困難的癥狀，甚至引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。而且肺結(jié)核的傳播途徑為呼吸道傳播，這種傳播方式導(dǎo)致了肺結(jié)核的傳播速度非?？欤灰梭w的免疫力在較弱的情況下接觸了肺結(jié)核患者，那么就很有可能會(huì)感染上肺結(jié)核。肺結(jié)核在感染初期基本沒有任何的臨床癥狀出現(xiàn)，這也是此病具有較大危害性的原因之一。初期患者很難通過自身臨床癥狀發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，導(dǎo)致了肺結(jié)核病情逐漸加重，在出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)進(jìn)行確診，往往病情已經(jīng)發(fā)展到了很嚴(yán)重的程度[2]。所以，如何在早期對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行確診時(shí)醫(yī)學(xué)上的重要問題，如今臨床上對(duì)于肺結(jié)核進(jìn)行診斷一般是采用X胸片和螺旋CT掃描，本文就對(duì)低劑量螺旋CT在肺結(jié)核患者中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析探討，整理資料如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年8月在我院進(jìn)行肺結(jié)核治療的患者72例，所有的患者在經(jīng)過臨床診斷都確診了肺結(jié)核，而且都符合WHO的確診標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)分為三組，對(duì)照組、觀察一組和觀察二組，每組24例。對(duì)照組男13例，女11例，年齡25～72歲，平均（49.4±4.6）歲；觀察一組男15例，女9例，年齡28～71歲，平均（51.2±3.8）歲。觀察二組男14例，女10例，年齡26～72歲，平均（48.2±3.5）歲。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用X胸片的檢查方式進(jìn)行檢查，觀察一組使用常規(guī)劑量的螺旋CT進(jìn)行檢查，觀察二組使用低劑量螺旋CT進(jìn)行檢查，觀察一組和觀察二組的檢查步驟是一樣的，只是電流不一致。觀察二組具體的檢查步驟是：檢查使用的儀器是Borth-Ⅱ型CT掃描儀，在開始掃描時(shí)，先讓患者臉朝上平躺在病床上，讓患者在開始掃描時(shí)暫時(shí)止住呼吸，然后掃描從肺部尖端一直到膈頂，掃描層厚為10mm，掃描使用的模式是軸位掃描模式，掃描儀的參數(shù)設(shè)置為電壓120KV，電流為100mA，層厚和層距都為10mm。然后對(duì)三組的檢查陽性率和檢查確診率進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

如果在檢查的過程中檢測(cè)出病灶，則可以確定患者檢查為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用SPSS17.0軟件來進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料用%表示，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組在經(jīng)過相應(yīng)的檢測(cè)方法進(jìn)行檢查后可以得知，觀察二組的檢查陽性率和檢查診斷率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察一組和觀察二組的檢查陽性率和檢查診斷率差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體情況如表1。

3 討論

肺結(jié)核是一種在臨床上很常見的肺部感染疾病，我國大約有三分之一的人都被結(jié)核菌感染，但是結(jié)核菌在正常情況下是不會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)作，只有在人體免疫機(jī)能下降嚴(yán)重，或是其他病變的誘導(dǎo)下才會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)生。肺結(jié)核的傳播途徑是通過呼吸道傳播，這也是為什么有這么多人被結(jié)核菌感染的原因。肺結(jié)核在發(fā)病初期，臨床癥狀不明顯，甚至可以說沒有任何的臨床癥狀，所以在肺結(jié)核初期是很難通過臨床癥狀來發(fā)現(xiàn)病情的，患者確診病情一般都是通過體檢或是在肺結(jié)核發(fā)展到中晚期，已經(jīng)出現(xiàn)了較為明顯的臨床癥狀時(shí)，這是肺結(jié)核的治療相對(duì)前期來說較為困難，所以對(duì)于肺結(jié)核的早期診斷就顯得尤為重要[3]。

臨床上對(duì)于肺結(jié)核的診斷一般是采用X胸片和CT螺旋掃描，使用X胸片存在的一個(gè)很大的不足就是X胸片是平面圖像，所以對(duì)于那些前后重疊的臟器分辨率較低，不容易發(fā)現(xiàn)早期的結(jié)核病灶。常規(guī)劑量的CT螺旋掃描劑量普遍較大，這就導(dǎo)致了患者在接受檢查的過程中需要承受的輻射量也很大，對(duì)患者的健康是不利的，而且劑量太高，成本自然也很高，患者檢查所需要花費(fèi)的金錢也就更多，性價(jià)比自然就降低[4]。所以人們開始探索降低螺旋CT的劑量是否會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響。經(jīng)過中外學(xué)者的探究發(fā)現(xiàn)，降低螺旋CT的劑量不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成任何影響，而且降低螺旋CT的劑量會(huì)減輕患者在檢查時(shí)所承受的輻射，同時(shí)性價(jià)比更高。本次的研究結(jié)果也表明，低劑量螺旋CT的檢查陽性率和檢查診斷率均明顯優(yōu)于X胸片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)劑量螺旋CT和低劑量螺旋CT的檢查陽性率和檢查診斷率差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這和中外學(xué)者的研究結(jié)果也是相吻合的。

綜上所述，使用低劑量螺旋CT進(jìn)行肺結(jié)核診斷效果顯著，副作用小，性價(jià)比高，具有很強(qiáng)的實(shí)用性，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉國利. 低劑量螺旋CT與X線在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，35：96-97.

[2]李秋芬，張富生，李保銀，袁衛(wèi)國，劉瑞琦. 低劑量螺旋CT在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，04：436-437.

[3]于洋. 低劑量螺旋CT在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，26：5741.

[4]龍顯榮，余庭山，孟家曉. 低劑量螺旋CT在肺結(jié)核中的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，03：212-214.