賈會英 郭梅芳子

【摘 要】 目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為與血糖控制的影響。方法 選取2015年4月-2015年10月在我院治療的60例老年糖尿病患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者血糖變化和遵醫(yī)行為情況。結(jié)果 經(jīng)過精心護(hù)理后，兩組患者的血糖水平均有所降低，且觀察組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平降低程度明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的遵醫(yī)行為也明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于控制老年糖尿病患者的血糖水平，提高患者的遵醫(yī)行為，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病 中醫(yī)護(hù)理干預(yù) 影響

近年來，由于中醫(yī)學(xué)的不斷深入研究，中醫(yī)治療糖尿病已在各大醫(yī)院開展，并取得較好的治療效果，而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)作為中醫(yī)治療的一部分，對控制患者血糖、減少并發(fā)癥的發(fā)生等起著重要作用[1]。為了進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的臨床價值，我院通過對老年糖尿病患者實(shí)施了科學(xué)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2015年10月在我科治療的60例老年糖尿病患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡58～79歲，平均年齡（68.4±3.2）歲；病程3.5～16年，平均病程（8.6±2.5）年。觀察組男18例，女12例；年齡58～76歲，平均年齡（67.7±2.7）歲；病程4～15年，平均病程（8.4±2.3）年。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體包括辯證施護(hù)、氣功療法、推拿療法、針灸療法等。①辯證施護(hù) 中醫(yī)辨證分型為肝胃郁熱型、胃腸實(shí)熱型、脾虛胃熱型、上熱下寒型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型，因此根據(jù)患者不同辨證分型給以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。氣功、針灸、推拿具有調(diào)整陰陽與臟腑的功能，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行的功效；②氣功療法 老年糖尿病患者身體素質(zhì)較差，內(nèi)養(yǎng)功有利于氣的生成；每天早晚1次，每次堅(jiān)持30分鐘左右，③推拿療法 根據(jù)內(nèi)臟與脊椎節(jié)段的關(guān)系，采取相應(yīng)的按摩手法按摩患者的第8胸椎，每天2次，每次20分鐘。④針灸療法 采用辨證循經(jīng)取穴的方法，針刺地機(jī)、三里、三焦俞、三陰交等穴位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平；其中遵醫(yī)行為采用我院自制的《遵醫(yī)行為調(diào)查表》評價患者的遵醫(yī)行為，評價內(nèi)容項(xiàng)目包括：規(guī)律用藥、血糖監(jiān)控、適量運(yùn)動與飲食控制，每項(xiàng)40分，33～40分為完全依從；17～32分為部分依從；0～16分為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示， Χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后，血糖水平均有所降低，且觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平降低程度均明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)后遵醫(yī)行為比較 具體見表2。

3 結(jié)論

糖尿病是慢性疾病，治療時間長，血糖的治療效果與患者的依從性有很大關(guān)系。老年患者具有生活習(xí)慣難改變、記憶力差、活動不便等特點(diǎn)，臨床一般偏重對患者進(jìn)行藥物治療，在運(yùn)動、飲食等非藥物治療未引起足夠的重視。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，非藥物治療具有經(jīng)濟(jì)、安全、有效等特點(diǎn)，是降低血糖、控制血糖的基礎(chǔ)。在本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，如：辯證施護(hù)、氣功療法、推拿療法、針灸療法等，患者規(guī)律用藥、血糖監(jiān)控、適量運(yùn)動與飲食控制四方面的遵醫(yī)依從性均明顯提高。

在老年糖尿病患者的護(hù)理中，通過適量運(yùn)動、合理飲食、情志調(diào)護(hù)等措施有助于調(diào)整患者情緒、控制體重、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣等，從而可以更好的預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)展。在本次研究中，經(jīng)過精心護(hù)理后，兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平均有所降低，但觀察組降低幅度明顯大于對照組，且觀察組患者的遵醫(yī)行為也明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），這與黃素君[3]的研究報(bào)道一致。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于控制老年糖尿病患者的血糖水平，提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馬培花，張美紅.老年糖尿病患者心理特征及護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：164.

[2]孫瑛蔚，蔣學(xué)華.老年糖尿病患者用藥行為對血糖及生存質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（5）：384-385.

[3]黃素君.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（9）：1070-1072.