朱莉思 黃弘

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：60例晚期胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)照組采取常規(guī)疼痛護(hù)理，比較兩組患者的疼痛程度及護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為96.7%（滿意29例，不滿意1例），明顯高于對(duì)照組的86.7%（滿意26例，不滿意4例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者的疼痛護(hù)理管理中可明顯緩解患者疼痛癥狀，改善患者預(yù)后，有利于提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 晚期胃癌 疼痛管理 應(yīng)用效果

胃癌為常見(jiàn)消化道腫瘤，其在各種惡性腫瘤中死亡率居高，晚期患者身心痛苦，多數(shù)患者存在絕望感，且患者家屬對(duì)治療的期望也相應(yīng)降低，甚至拒絕治療和護(hù)理工作，對(duì)減輕患者痛苦，延長(zhǎng)其生存期非常不利。本研究將近期在本院接受治療的60例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年10月～2016年5月在本院接受治療的60例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均為首次確診晚期胃癌，預(yù)計(jì)生存時(shí)間均>6個(gè)月，排除其他臟器功能障礙者。其中男34例，女26例；年齡19～72歲，平均年齡（57.8±7.5）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)疼痛護(hù)理方法，飲食以高熱量高蛋白和高維生素為主，少渣、少脂肪、易消化。對(duì)伴隨食欲減退者應(yīng)注意根據(jù)患者喜好搭配食物。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①引導(dǎo)患者正確對(duì)待癌性疼痛，告知患者疼痛程度與環(huán)境、疼痛敏感度、其以往的生活經(jīng)歷、疼痛體驗(yàn)等因素有關(guān)。給患者講解疼痛評(píng)估方法。②癌性疼痛是晚期胃癌患者的一個(gè)重要表現(xiàn)，疼痛程度較嚴(yán)重，多會(huì)給患者帶來(lái)身體上的極大痛苦，同時(shí)造成心理負(fù)擔(dān)，所有多數(shù)患者表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教，給患者和家屬講解疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛的治療方法、藥物使用方法以及藥物干預(yù)產(chǎn)生的副作用等相關(guān)知識(shí)。讓患者和家屬認(rèn)識(shí)什么是藥物成癮性，告訴患者產(chǎn)生藥物成癮性的因素與藥物的使用劑量、使用方式等情況有關(guān)，認(rèn)識(shí)到藥物成癮性的發(fā)生的可能性較小，一般<1%，消除患者心理顧慮，以免患者因擔(dān)心發(fā)生藥物成癮性而拒絕用藥。囑咐患者控制用藥劑量并按照正確方法用藥，以便將藥物的成癮性控制到最低程度，提高患者生存質(zhì)量。③給患者講解疼痛轉(zhuǎn)移方法，通過(guò)轉(zhuǎn)移疼痛來(lái)達(dá)到止痛效果。音樂(lè)療法是廣泛應(yīng)用于癌性疼痛管理的疼痛干預(yù)方法，患者可選擇聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè)，幫助患者調(diào)整到最舒適的體位，閉上眼睛，戴上耳機(jī)欣賞音樂(lè)，30min/次，2次/d，聽(tīng)前需調(diào)整好適當(dāng)音量，以免給患者造成不適感覺(jué)，如果患者疼痛較嚴(yán)重時(shí)可給予藥物處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的疼痛程度，根據(jù)患者的疼痛描述將疼痛分為5個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)疼痛：無(wú)疼痛感；Ⅱ級(jí)疼痛：有輕微疼痛感，可被忽視；Ⅲ級(jí)疼痛：有疼痛感，但不影響日常生活；Ⅳ級(jí)疼痛：有嚴(yán)重疼痛感，影響日常生活；Ⅴ級(jí)疼痛：有劇烈疼痛感，需臥床休息。患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)表總分10分，≥8分視為滿意，<8分視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度：觀察組Ⅰ級(jí)疼痛5例，Ⅱ級(jí)疼痛4例，Ⅲ級(jí)疼痛10例，Ⅳ級(jí)疼痛11例，Ⅴ級(jí)疼痛0例；對(duì)照組Ⅰ級(jí)疼痛2例，Ⅱ級(jí)疼痛3例，Ⅲ級(jí)疼痛6例，Ⅳ級(jí)疼痛15例，Ⅴ級(jí)疼痛4例。觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率：觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為96.7%（滿意29例，不滿意1例），明顯高于對(duì)照組的86.7%（滿意26例，不滿意4例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于胃癌晚期疼痛患者，大多數(shù)患者的疼痛仍無(wú)法得到完全緩解，因此，臨床護(hù)理工作就顯得極為重要。在臨床治療的過(guò)程中輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但給予患者有效的鼓勵(lì)，幫助其重塑信心，戰(zhàn)神病魔，且在醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的共同努力下，還能讓其以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療，最終取得良好的止痛效果，甚至還能延長(zhǎng)患者的壽命。有關(guān)報(bào)道顯示，科學(xué)的治療加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于胃癌晚期疼痛患者的緩解作用相當(dāng)明顯，因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理包括整體護(hù)理措施與人性化的護(hù)理操作，能讓患者保持輕松、積極的心態(tài)接受臨床治療，是其術(shù)后恢復(fù)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

癌性疼痛是多數(shù)晚期胃癌患者存在的問(wèn)題，疼痛程度因人而異，情況嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的身體和心理造成極大痛苦，極不利于患者預(yù)后。所以對(duì)晚期胃癌患者的疼痛管理和干預(yù)是臨床治療普遍關(guān)注的問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者的疼痛管理是根據(jù)患者癌性疼痛表現(xiàn)給予進(jìn)一步干預(yù)，為患者預(yù)防、緩解疼痛提提供有效條件。告知患者以及家屬癌性疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛的干預(yù)方案以及用藥劑量、用藥方式、用藥時(shí)間等相關(guān)注意事項(xiàng)，以此來(lái)提高患者的依從性，發(fā)揮疼痛干預(yù)效果，提高患者生活質(zhì)量。另外利用疼痛轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛，必要時(shí)可利用藥物止痛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者及家屬之間的交流和通過(guò)，讓患者和家屬對(duì)癌性疼痛有一個(gè)全面的了解，有利于提高晚期胃癌患者的疼痛管理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理可有效緩解患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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