王體偉

【摘 要】 目的：觀察小兒手足口病口腔病變與護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院2015年1月至2015年6月期間收治的200例手足口病患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各100例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的口腔病變的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的患兒的口腔疼痛緩解時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒手足口病口腔病變護(hù)理過(guò)程中采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果較好，能有效提高口腔護(hù)理質(zhì)量，緩解患兒口腔病變的程度，促進(jìn)患兒的恢復(fù)，同時(shí)患兒家長(zhǎng)的滿意度較高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手足口病 護(hù)理 小兒

手足口病是一種臨床常見(jiàn)的傳染性疾病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，且具有明顯的季節(jié)性，春季好發(fā)。由于腸道病毒感染引起，主要表現(xiàn)為患兒手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹，口腔黏膜、咽部等部位出現(xiàn)各種疼痛性小水泡，病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍，疼痛明顯，飲食困難[1]。因此，采用積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病的預(yù)后顯得尤為重要。有研究表明，在手足口病口腔病變中采用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒的口腔破潰癥狀，促進(jìn)患兒的預(yù)后[2]。為進(jìn)一步探究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病口腔病變護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)根據(jù)我院收治的200例手足口病患兒的臨床資料，就不同護(hù)理干預(yù)模式的護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年6月在我院進(jìn)行手足口病治療的200例患兒作為研究對(duì)象。在患兒家長(zhǎng)知情同意后，將所有患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組中男性患兒54例，女性患兒46例，年齡在3個(gè)月至8歲之間，平均年齡3.6±2.1歲，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。觀察組中男性患兒53例，女性患兒47例，年齡在3個(gè)月至9歲之間，平均年齡2.9±2.6歲，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。兩組患兒一般資料上比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要針對(duì)患兒的治療和預(yù)后狀況，進(jìn)行用藥護(hù)理和口腔護(hù)理。進(jìn)食前后，要求患兒用溫水或生理鹽水進(jìn)行漱口，要求家長(zhǎng)協(xié)助病進(jìn)行監(jiān)督。不能漱口的患兒，則采用棉簽蘸生理鹽水進(jìn)行口腔的清潔，如患兒發(fā)生口腔潰瘍，則蘸取3%NaHCO3清潔口腔，并用適當(dāng)?shù)腻a類(lèi)散在潰瘍面涂抹，以促進(jìn)口腔潰瘍面的盡早愈合。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。即在口腔護(hù)理保持患兒口腔清潔的基礎(chǔ)上根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行綜合護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)。鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食一些高熱量、高蛋白以及維生素豐富的食物，盡量食用易于消化的食物，多飲水，減少刺激性食物的食用。對(duì)于年齡較小的患兒，對(duì)家屬的喂養(yǎng)方法進(jìn)行指導(dǎo)，暫停使用奶瓶，從患兒的口角用小勺去少量奶粉喂養(yǎng)，保持食物溫?zé)徇m度。護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)士保持微笑，耐心體貼，鼓勵(lì)患兒勇敢的面對(duì)疾病，為患兒樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心，采用一定的獎(jiǎng)勵(lì)辦法鼓勵(lì)患兒配合治療，對(duì)過(guò)于擔(dān)心患兒的家長(zhǎng)，注意緩解家長(zhǎng)的緊張焦慮的情緒。加強(qiáng)對(duì)患兒和家長(zhǎng)的宣傳教育，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成勤洗手和保持口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，告知其生活中一些注意事項(xiàng)和禁忌癥，使患兒和家長(zhǎng)對(duì)手足口病的發(fā)病原因和預(yù)防干預(yù)對(duì)策有更深的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 根據(jù)兩組患兒口腔疼痛緩解時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間，比較兩組患兒的護(hù)理效果。

1.3.2 根據(jù)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿意、滿意和不滿意，并計(jì)算總滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)兩組患兒口腔病變的改善時(shí)間，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的患兒的口腔疼痛緩解時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 根據(jù)兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的患兒家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

在小兒手足口病的口腔護(hù)理過(guò)程中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔疼痛以及潰瘍愈合均有較好的促進(jìn)作用，不僅有利于緩解患兒的痛苦，定期的口腔清潔也有利于降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)潰瘍的愈合，使得患兒能夠更好的恢復(fù)正常進(jìn)食[3]。但常規(guī)口腔護(hù)理的局限性明顯，不能從根本上達(dá)到預(yù)防手足口病發(fā)生發(fā)展的目的。因此，采用綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患兒的飲食護(hù)理，減少了刺激性食物的攝入，在保證患兒營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，也避免了對(duì)口腔病變部位的刺激，更好的促進(jìn)了口腔的愈合[4]。而通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，使得患兒的情緒更加穩(wěn)定，也很大程度上的促進(jìn)了患兒對(duì)護(hù)理工作的配合，有利于治療的有效施行。

綜上所述，在小兒手足口病口腔病變護(hù)理過(guò)程中采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果較好，能有效提高口腔護(hù)理質(zhì)量，緩解患兒口腔病變的程度，促進(jìn)患兒的恢復(fù)，同時(shí)患兒家長(zhǎng)的滿意度較高，具有積極意義。。

參考文獻(xiàn)

[1]丘秀華，陳艷清，肖灼珍，等.6 例小兒危重癥手足口病的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（14）：95.

[2]李黎.康復(fù)新液治療手足口病口腔潰瘍給藥途徑的對(duì)比性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（9）：835-836.

[3]郭麗麗.手足口病患兒2種口腔護(hù)理方法的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：126-127.

[4]陸蘭芬，鄭南紅，周明琴.重癥手足口病的早期觀察及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：377-378.