馮敏

【摘 要】 目的 觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及效果。方法 將我科收治80例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（分別為5.00%和20.00%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予腦卒中患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果顯著，能有效降低并的發(fā)生機(jī)率，改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 急診科 腦卒中 并發(fā)癥

前言

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，致殘率和致死率均較高，與腫瘤、癌癥構(gòu)成威脅人類生命的三大疾病。目前，臨床上除了給予腦卒中患者急診處理外，護(hù)理同樣是重點(diǎn)環(huán)節(jié)，這對(duì)減少并發(fā)癥、改善預(yù)后效果、促進(jìn)患者身體康復(fù)及減短住院時(shí)間至關(guān)重要[1]。在本次研究中，我科對(duì)收治的80例腦卒中患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，并對(duì)比兩組的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我科收治的80腦卒中患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共40例，其中14例女性，26例男性；年齡為55～82歲，平均（60.4±3.8）歲；大面積大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死25例，基底節(jié)區(qū)出血6例，丘腦、小腦及外囊部位出血各2例，其他3例。對(duì)照組共40例，其中15例女性，25例男性；年齡為54～82歲，平均（60.2±3.5）歲；大面積大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死25例，基底節(jié)區(qū)出血6例，丘腦3例，小腦及外囊部位出血各2例，其他2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡及發(fā)病部位方面的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括入院時(shí)的病情評(píng)估、建立靜脈通道及用藥護(hù)理等，在此基礎(chǔ)給予觀察組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 體位護(hù)理

所有患者均安置于重癥監(jiān)護(hù)室，頭部放置冰帽或冰袋（抬高15o），并向側(cè)一偏，多動(dòng)煩躁者加高床檔。活動(dòng)期間，患者應(yīng)取仰臥位，且用軟墊稍抬高下肢（離床面20～30cm）。必要時(shí)可采用健側(cè)側(cè)臥位輪流替換，且患側(cè)下肢伸展置于健側(cè)下肢上，目的是避免健側(cè)下肢壓迫患側(cè)，血液循環(huán)受阻。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

如患者的呼吸道粘膜功能正常，可采用加濕空氣、清除口腔內(nèi)異物等方式來(lái)減少有害物質(zhì)侵入其呼吸道。并定時(shí)做好患者的鼻腔、口腔清理工作，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以霧化吸入，霧化液中可加入溶解粘液劑、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等，以達(dá)到消炎、解痙及祛痰等局部治療的目的。另外，定時(shí)幫助患者翻身、扣背，注意翻身宜緩慢進(jìn)行，扣背時(shí)可鼓勵(lì)患者通過(guò)咳嗽將痰排除，如不能自行排痰，在進(jìn)行扣背后予以吸痰處理。

1.2.3 心理護(hù)理

加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，并讓患者家屬協(xié)助護(hù)理工作的順利展開(kāi)，可使患者放松身心，消除焦慮、緊張及悲觀的情緒，增加安全感，用樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，逐漸從不良心理狀態(tài)中解脫。同時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)以親切的言語(yǔ)、和藹的態(tài)度、精湛的技術(shù)和周到的服務(wù)使患者產(chǎn)生信賴感，積極配合治療和護(hù)理。

1.2.4 感覺(jué)功能及肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理

觀察患者的肢體肌力、肌張力，并結(jié)合病理反射和有無(wú)感覺(jué)障礙對(duì)其感覺(jué)功能進(jìn)行綜合分析。同時(shí)，為進(jìn)一步恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，可視病情的恢復(fù)程度予以肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，自主完成部分力所能及的事情，增加肢體活動(dòng)鍛煉的機(jī)會(huì)，在預(yù)防壓瘡的同時(shí)也促使患肢恢復(fù)正常功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數(shù)據(jù)與資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)以X2進(jìn)行，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

觀察組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.00%，其中1例肺部感染，占2.50%、1例壓瘡，占2.50%。對(duì)照組8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20.00%，其中2例下肢靜脈血栓，占5.00%、3例肺部感染，占7.50%、3例壓瘡，占7.50%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中在臨床上的死亡率較高，且并發(fā)癥多，可嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于腦卒中患者的護(hù)理工作均極為重視。根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，在腦卒中患者的治療過(guò)程中如能配合科學(xué)、有效的護(hù)理措施，不僅能有效降低患者的死亡率，還能減少壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，且對(duì)治療方案的及時(shí)調(diào)整也具有重要意義[3]。

在本次研究中，對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理只是護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后再為患者實(shí)施護(hù)理。而觀察組采用的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)理人員針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析和判斷，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)找出目前存在和潛在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中以患者的病情變化、臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，有預(yù)見(jiàn)性地采取預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)方法，從而達(dá)到減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。

我院給予觀察組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，本次研究結(jié)果顯示該組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以上研究結(jié)果與李玉文等人[5]的研究結(jié)果基本一致。由此可見(jiàn)，對(duì)腦卒中患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果顯著，能有效減少并發(fā)癥、改善預(yù)后及提高生存質(zhì)量，是值得推廣應(yīng)用的一種護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗燕.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（02）：58-59.

[2]陳妮，吳顯和，毛世芳，黃冶.急診科實(shí)施缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑效果研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（08）：1069-1071.

[3]金曉瓊，陳欣瓊，林斯，等.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（04）：373-375.

[4]覃美亞，蔣亞斌.動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式在腦卒中重癥患者急救護(hù)理中的作用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（04）：298-299.

[5]李玉文，鄧應(yīng)美，唐訊波.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（11）：193-194.