黎麗

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從我院產(chǎn)科中選取126例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，并根據(jù)其生產(chǎn)順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（63例，行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（63例，行常規(guī)護(hù)理+盆底肌康復(fù)治療），對(duì)其進(jìn)行3個(gè)月隨訪后，對(duì)兩組產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)情況和效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組有41例（65.08%）盆底肌力≥3級(jí)，多于對(duì)照組的20例（31.75%），且其性生活滿意度為73.02%，高于對(duì)照組的52.38%，尿失禁和子宮脫垂的發(fā)生率分別為7.94%和14.29%，均低于對(duì)照組的26.98%和34.92%，組間差異均有意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)治療中可以有效促進(jìn)肌力恢復(fù)，提高產(chǎn)后夫妻生活的滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 盆底肌 康復(fù)治療 應(yīng)用價(jià)值

為了探討護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，我院選取了126例產(chǎn)婦進(jìn)行了回顧性研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院產(chǎn)科2015年1月～2015年12月生產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取126例作為研究對(duì)象。入選者均為初產(chǎn)婦，且均于產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，排除多胎產(chǎn)婦以及妊娠合并癥和急慢性傳染病等產(chǎn)婦[1]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對(duì)照組63例，年齡為21～38歲，平均為（27.52±1.25）歲；孕34～42周，平均孕（38.61±0.28）周。觀察組63例，年齡為20～41歲，平均為（27.47±1.54）歲；孕36～41周，平均孕（39.07±0.43）周。比較兩組產(chǎn)婦的年齡和孕周等基本資料，組間不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理和健康知識(shí)教育，叮囑產(chǎn)婦盡量避免飲用碳酸飲料和酒等刺激性液體，避免腹壓運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣和其他生活習(xí)慣等。

觀察組：在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，具體措施包括：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛鍛煉，維持3秒，逐漸放松后，重復(fù)訓(xùn)練，每天2～3次，每次15～30分鐘為宜。在鍛煉的過(guò)程中，應(yīng)注意控制持續(xù)的時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度和動(dòng)作速率等。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦的具體恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的電刺激方案，借此激發(fā)產(chǎn)婦肌肉的神經(jīng)興奮度，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。如果產(chǎn)婦的盆底肌肉收縮力較弱，或者根本不收縮，則可以給予個(gè)體化參數(shù)FES治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪后，對(duì)兩組產(chǎn)婦的盆底肌張力進(jìn)行評(píng)測(cè)，共分為0～5級(jí)，級(jí)別越高，表示恢復(fù)效果越好。同時(shí)，采用我院自制的問(wèn)卷，對(duì)兩組產(chǎn)婦的夫妻生活滿意度和尿失禁等情況進(jìn)行調(diào)查，并通過(guò)POP-Q評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其子宮脫垂等情況進(jìn)行評(píng)估[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS197.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，盆底肌張力恢復(fù)、性生活滿意度、不良情況發(fā)生情況等為計(jì)數(shù)資料，用百分比表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，年齡和孕周等為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌力評(píng)價(jià)

經(jīng)比較，觀察組有41例（65.08%）盆底肌力≥3級(jí)，多于對(duì)照組的20例（31.75%），組間差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理效果比較

經(jīng)比較，觀察組的性生活滿意度為73.02%，高于對(duì)照組的52.38%，其尿失禁和子宮脫垂的發(fā)生率分別為7.94%和14.29%，均低于對(duì)照組的26.98%和34.92%，組間差異均有意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

女性在分娩生產(chǎn)之后，很容易發(fā)生盆底功能障礙疾病。導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因?yàn)椋涸陂L(zhǎng)期妊娠以及分娩的過(guò)程中，盆底的支持結(jié)構(gòu)受到了損傷，甚至出現(xiàn)了缺陷，其主要臨床表現(xiàn)為子宮脫垂、尿失禁和性功能障礙等。相關(guān)研究報(bào)道顯示，產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌鍛煉可有效促進(jìn)盆底功能的恢復(fù)。

在本次研究中，由表1和表2可知，觀察組取得了顯著效果：觀察組有41例（65.08%）盆底肌力≥3級(jí)，多于對(duì)照組的20例（31.75%），且其性生活滿意度為73.02%，高于對(duì)照組的52.38%，尿失禁和子宮脫垂的發(fā)生率分別為7.94%和14.29%，均低于對(duì)照組的26.98%和34.92%，組間差異均有意義（P<0.05）。這是因?yàn)椋^察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)盆底肌進(jìn)行評(píng)估，采取針對(duì)性鍛煉，并采用電刺激等方法予以輔助，同時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估了產(chǎn)婦的陰道收縮壓和盆底肌力，結(jié)合其適應(yīng)癥和禁忌癥制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

[1]冷秀蘭，董玉楠，阮莉妮. 盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，14（15）：81-83.

[2]劉真真，廖碧珍. 助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)模式在產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)護(hù)理中的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2014，16（26）：95-97.

[3]鄭惠容，成金煥，王麗，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，15（07）：2306-2307.