邱毅

【摘 要】 目的：探究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應(yīng)用在宮外孕患者治療中的臨床效果。方法：將2015年1月～2016年6月期間我院收治的74例宮外孕患者分為兩組：對照組和試驗組，每組37例。對照組患者給予甲氨蝶呤治療，試驗組患者給予米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療。結(jié)果：對2組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析，對照組的臨床總有些率為72.97%，試驗組患者的臨床總有效率為91.89%，試驗組患者的臨床療效明顯的比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應(yīng)用在宮外孕患者治療中，可顯著緩解患者疼痛感，提高患者生存質(zhì)量及臨床療效，確?；颊弑M早恢復(fù)健康，值得臨床重視并推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮 甲氨蝶呤 宮外孕 ；臨床效果

宮外孕是一種臨床中常見與多發(fā)的婦科疾病，其主要指的是受精卵著床于子宮體腔外的現(xiàn)象，常常發(fā)生在輸卵管，其具有著較高的發(fā)病率。最近幾年，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們常常選擇保護(hù)生理結(jié)構(gòu)及生理功能的方法治療宮外孕[1]?，F(xiàn)階段，臨床中治療宮外孕的藥物有甲氨蝶呤與米非司酮等，其中甲氨蝶呤可以結(jié)合二氫葉酸還原酶，干擾DNA的合成，抑制細(xì)胞增生，從而破壞吸收胚胎組織壞死的作用；而米非司酮可以作用在子宮內(nèi)膜，出現(xiàn)抗孕酮作用，由此促進(jìn)脫膜、黃體萎縮以及絨毛組織等，從而導(dǎo)致發(fā)生流產(chǎn)[2]。本研究中將2015年1月～2016年6月期間我院收治的74例宮外孕患者作為研究對象，旨在探究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應(yīng)用在宮外孕患者治療中的臨床效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年6月期間我院收治的74例宮外孕患者分為兩組：對照組和試驗組，每組37例。全部患者都滿足宮外孕臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實驗室檢查確診。其中對照組中，有30例初產(chǎn)婦，有7例經(jīng)產(chǎn)婦；患者年齡為23～36歲，平均為（26.2±1.1）歲。而試驗組中，有29例初產(chǎn)婦，有8例經(jīng)產(chǎn)婦；患者年齡為22～36歲，平均為（26.6±1.2歲）。2組患者的年齡及性別等基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者給予甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：Pfizer？（Perth） Pty Limited；產(chǎn)品批號：H20120420）治療，肌肉注射，每次25毫克，每日1次，堅持使用5天；而試驗組患者在對照組前提下給予米非司酮（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；產(chǎn)品批號：H20033551）治療，口服，每次100毫克，每日2次，堅持服用3天。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)“實用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)”中的評估標(biāo)準(zhǔn)，對2組宮外孕患者的臨床療效進(jìn)行評估，主要分成3個等級。其中，患者陰道流血、腹痛及包塊等臨床癥狀完全消失，且總積分已經(jīng)達(dá)到9-10分為顯效；患者陰道流血、腹痛及包塊等臨床癥狀明顯改善，且總積分不低于5分為有效；患者陰道流血、腹痛及包塊等臨床癥狀無變化或加重為無效[3]。總有效率=[（顯效患者人數(shù)+有效患者人數(shù)）/治療患者總數(shù)]*100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本組中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中選擇統(tǒng)計學(xué)SPSS15.0實施分析，計量資料通過x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料通過百分比（%）表示，采用卡方檢驗，若P<0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對2組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析，對照組的臨床總有效率為72.97%，試驗組患者的臨床總有效率為91.89%，試驗組患者的臨床療效明顯的比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1所示：

3 討論

米非司酮作為新型抗孕激素，可以迅速的結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體以及孕酮受體，抑制孕酮作用，可以對不同時期妊娠產(chǎn)生引產(chǎn)效應(yīng)，由此殺死排出胚胎，是較為有效的非手術(shù)性抗早孕藥物。除此之外，米非司酮應(yīng)用在臨床治療宮外孕中會促使妊娠絨毛變形壞死的速度加快，且阻止卵泡細(xì)胞激素排出以及黃體生成[4]。甲氨蝶呤還可以稱之為抗葉酸類抗腫瘤藥物，其通過結(jié)合二氫葉酸還原酶而實現(xiàn)抑制合成四氫葉酸的目的，且阻礙RNA以及蛋白質(zhì)的合成，從而導(dǎo)致胚胎細(xì)胞出現(xiàn)凋亡壞死與脫落。但是此藥物具有非常大的副作用，常常會嚴(yán)重?fù)p害患者的肝腎功能以及腸胃消化系統(tǒng)。相關(guān)研究證實，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應(yīng)用在宮外孕患者治療中，可以有效的發(fā)揮協(xié)同作用，可顯著緩解患者疼痛感，提高患者生活質(zhì)量及臨床療效，確?；颊弑M早恢復(fù)健康[5]。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：對2組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析，對照組的臨床總有些率為72.97%，試驗組患者的臨床總有效率為91.89%，試驗組患者的臨床療效明顯的比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)語

總而言之，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應(yīng)用在宮外孕患者治療中，可顯著緩解患者疼痛感，提高患者生存質(zhì)量及臨床療效，確保患者盡早恢復(fù)健康，值得臨床重視并推廣。

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