李新華

【摘 要】 目的：分析無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中應(yīng)用不同劑量孕酮的治療效果。方法：選取我院診治無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者90例， 分為A、B、C三組各30例，分別給予三組患者100、200及300mg/d黃體酮口服治療，對三組患者撤退性出血發(fā)生情況、治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化情況進(jìn)行對比。結(jié)果：三組患者陰道出血量、出血時(shí)間與出血率間均無顯著差異，B組治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯變薄，C組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于A、B組。結(jié)論：三組劑量孕酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中均可實(shí)現(xiàn)撤退性出血效果，而200mg/d劑量療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中推廣。無排卵型月經(jīng)失調(diào)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致的不規(guī)則子宮出血。臨床中常用的治療方法為給予孕酮類藥物—黃體酮，且該藥對乳腺的影響較小，因而在臨床中的應(yīng)用較為廣泛 。本文就不同劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的臨床療效進(jìn)行觀察，以為臨床用藥提供指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 無排卵型月經(jīng)失調(diào) 孕酮 不同劑量 黃體酮

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是常見病種，對患者體內(nèi)孕激素加以補(bǔ)充是常用、有效治療方法。我院根據(jù)實(shí)際病例對無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采用不同劑量孕酮口服進(jìn)行治療，對不同劑量孕酮在這一疾病治療中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院診治無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者90例，患者年齡21-43歲之間；所有患者均經(jīng)經(jīng)血孕酮、BBT測定確診為無排卵型月經(jīng)失調(diào)。將90例患者隨機(jī)分為為A、B、C三組各30例，三組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面無顯著差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

在治療中所用藥物均是國產(chǎn)黃體酮膠囊（規(guī)格為50 mg×10?！?）。A組患者在入睡前進(jìn)行100 mg/d黃體酮口服，B組患者每天早晚各進(jìn)行1次100 mg/d黃體酮口服，給藥劑量為200mg/d；C組每天早、中、晚各進(jìn)行1次100 mg/d黃體酮口服，給藥劑量為300mg/d。三組患者均連續(xù)進(jìn)行7d治療。在初次給藥時(shí)進(jìn)行初次訪視，于治療7d后給予再次訪視，對三組患者進(jìn)行靜脈采血，測定其體內(nèi)性激素水平，利用B超對患者子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢測，展開藥物不良反應(yīng)檢測與婦科常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療完成后三組患者陰道出血情況進(jìn)行觀察，主要是利用月經(jīng)卡評分估算出血量、撤退性出血率，對子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測定，記錄三組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用（x±s）形式表示計(jì)量資料。組間對比采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)對比采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)二者差異顯著，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后陰道出血情況對比

A組治療后陰道出血評分（79.4±10.7）分，出血時(shí)間（5.1±3.2）d，出血率為93.33%（28/30）；B組治療后陰道出血評分（78.3±15.3）分，出血時(shí)間（5.5±2.1）d，出血率100.00%（30/30）；C組治療后陰道出血評分（80.7±12.9）分，出血時(shí)間（5.3±2.4）d，出血率100.00%（30/30）。對比可知，三組患者在陰道出血量、出血時(shí)間與出血率間均無顯著差異（P>0.05）。

2.2 治療前后子宮內(nèi)膜變化情況

治療前A、B、C三組患者子宮內(nèi)膜厚度分別為（0.7±0.1）cm、（0.8±0.2）cm、（0.7±0.1）cm，治療后分別為（0.6±0.1）cm、（0.6±0.2）cm、（0.7±0.3）cm。對比可知，治療前、治療后三組患者子宮內(nèi)膜厚度間均無顯著差異（P>0.05），B組治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯低于治療前（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

A、B、C三組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%（2/30）、6.67 %（2/30）、16.67%（5/30）。 A、B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率間無顯著差異（P>0.05），C組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于A、B組（P<0.05）。

3 討論

黃體酮是常用孕酮藥物，在無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者該治療中，這一藥物可在患者體內(nèi)發(fā)揮雌激素調(diào)節(jié)作用，對患者體內(nèi)雌激素水平加以糾正。黃體酮給藥劑量和用藥后體內(nèi)血孕激素含量與月經(jīng)卡評分無線性相關(guān)，若子宮內(nèi)膜達(dá)一定厚度且孕激素達(dá)一定程度時(shí)，患者出血量由其凝血功能狀態(tài)、子宮內(nèi)膜修復(fù)能力與子宮內(nèi)膜病變與否決定。在本次治療中，三組患者陰道出血量、出血時(shí)間與出血率間均無顯著差異，B組治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯變薄，C組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于A、B組。由此可見，在有充足治療時(shí)間時(shí)，黃體酮給藥劑量達(dá)一定程度后，撤退出血的治療效果相似，但隨著給藥劑量增加不良反應(yīng)會逐漸增多。因此，在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中，應(yīng)在保證治療效果基礎(chǔ)上給予相對較低的劑量，在達(dá)到撤退性出血目的后對不良反應(yīng)發(fā)生予以最大限度控制。

綜上所述，三組劑量孕酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中均可實(shí)現(xiàn)撤退性出血效果，而200mg/d劑量療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中推廣。

結(jié)語

無排卵型月經(jīng)失調(diào)在婦科疾病治療中較為常見，主要癥狀為無規(guī)則性的陰道持續(xù)出血，嚴(yán)重時(shí)可能會引發(fā)患者出現(xiàn)貧血的癥狀。該種類型的疾病多發(fā)生在圍絕經(jīng)期或是處于青春期的女性，并且這兩種類型患者的發(fā)病幾率也不相同。處于青春期的女性患者是下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完全導(dǎo)致的，引發(fā)孕激素分泌失常；圍絕經(jīng)期婦女是因卵巢功能衰弱，導(dǎo)致孕激素分泌不足所引發(fā)的。分泌的雌激素可有效促進(jìn)女性子宮內(nèi)膜增生，并且在排卵后黃體酮激素也可使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)入分泌期，從而形成正常的月經(jīng)周期。在患者孕激素分泌不足時(shí)就會使得子宮內(nèi)膜受到刺激，發(fā)生持續(xù)性增生，從而引發(fā)無排卵型月經(jīng)失調(diào) 。目前在臨床上主要采用的是補(bǔ)充孕激素（黃體酮）的方法進(jìn)行治療。黃體酮藥物治療主要作用機(jī)制主要是將患者增生期中的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期后的內(nèi)膜，但是對患者的內(nèi)功內(nèi)膜并不會造成損害，且藥效作用具有一定的針對性。經(jīng)臨床研究表明：針對無排卵型月經(jīng)失調(diào)采用孕酮的方法進(jìn)行治療，是安全有效的。