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        鼻竇炎口服液治療過(guò)敏性鼻炎82例臨床效果觀察與分析

        2016-05-14 10:25:23朱曉露
        今日健康 2016年9期
        關(guān)鍵詞:過(guò)敏性鼻炎變應(yīng)性鼻炎

        朱曉露

        【摘 要】 選擇2015年1月至2016年1月本院收治的AR患者82例做為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,研究結(jié)果顯示,鼻竇炎口服液治療AR療效顯著,有效地改善了患者的臨床癥狀,且未發(fā)生明顯不良反應(yīng),適用于臨床。

        【關(guān)鍵詞】 鼻竇炎口服液 AR 變應(yīng)性鼻炎 過(guò)敏性鼻炎

        變應(yīng)性鼻炎又稱為過(guò)敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR) ,是指特應(yīng)個(gè)體與變應(yīng)原接觸后主要釋放由免疫球蛋白E (immunoglobulin E , IgE)介導(dǎo)的介質(zhì),并有多種免疫細(xì)胞因子及活性細(xì)胞等共同參與的鼻黏膜炎性非感染性疾病。該病可見(jiàn)于任何年齡段,主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、清水鼻涕、嗅覺(jué)下降或間斷性噴嚏等,給患者健康及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。此外AR還會(huì)誘發(fā)諸多并發(fā)癥如結(jié)膜炎、哮喘、鼻竇炎等,因此,積極、有效治療AR對(duì)改善患者癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用。通過(guò)對(duì)本院對(duì)82例AR患者應(yīng)用鼻竇炎口服液治療,臨床療效確切,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        1.1.1 一般資料

        選擇2015年1月至2016年1月本院收治的AR患者82例做為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組41例。研究組患者中男23例,女18例;年齡19-61歲,平均(36.4士7.4)歲;病程2 -18年,平均(5.6士2.7)年。對(duì)照組患者中男24例,女17例;年齡19-61歲,平均(36.4士7.4)歲;病程2-18年,平均(5.6士2.3)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05 )。

        1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        (1)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)于1997年制訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》確診;(2)變應(yīng)原皮膚檢驗(yàn)至少存在1種紅暈直徑5 mm以上或體外檢驗(yàn)呈陽(yáng)性;(3)至少存在2個(gè)鼻部癥狀評(píng)分大于或等于2分;(4)病程超過(guò)1年;(5)對(duì)本研究知情并已簽署同意書。

        1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)合并嚴(yán)重臟器疾病或臟器功能不全;(2)非過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、哮喘發(fā)作、嚴(yán)重鼻中隔偏曲者;(3)有藥物過(guò)敏史;(4)近1個(gè)月內(nèi)采用皮質(zhì)激素治療者;(5)合并病毒感染、呼吸道結(jié)核(活動(dòng)期)等局部或全身感染者;(6)妊娠或哺乳期女性。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法

        兩組患者治療前1周均停服其他藥物。對(duì)照組口服鼻炎康片(佛山德眾藥業(yè)有限公司,批號(hào):020140001)每次4片(每片0.37 g),每天3次。研究組口服鼻竇炎口服液(太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司,批號(hào):c2015003)每次10 mL,每天3次。14d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后觀察療效。

        1.2.2 鼻竇炎口服液藥物組成

        鼻竇炎口服液屬臨床常見(jiàn)中成藥,由桂枝、大棗、白芍、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、蒼耳子、辛夷花、炙甘草等藥物組成。

        1.2.3 觀察指標(biāo)

        1.2.3.1 臨床療效參照《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,采用視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)估治療前后臨床癥狀變化:(1)完全鼻塞為10分,中度鼻塞為5分,無(wú)鼻塞為0分;(2)持續(xù)噴嚏大于10次為10分,持續(xù)噴嚏大于5次為5分,無(wú)噴嚏為0分;(3)鼻癢如蟻無(wú)法耐受為10分,鼻癢如蟻可耐受為5分,無(wú)鼻癢為0分;(4)流涕嚴(yán)重為10分,中度流涕為5分,無(wú)流涕為0分;(5)總癥狀無(wú)法耐受為10分,中度難受為5分,無(wú)難受為0分。臨床療效=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分x 100%。顯效:臨床療效為50%;有效:臨床療效為20%-50%;無(wú)效:臨床療效小于20%

        1.2.3.2 不良反應(yīng)。觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率或構(gòu)成比表示,組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        對(duì)照組總有效率為65.85%(顯效和有效為27例),研究組為82.92%(顯效和有效為34例),研究組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.444 , P<0.05 )。

        2.2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        兩組患者用藥期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng),呼吸、心率、血壓等生命體征均未見(jiàn)異常;血、尿常規(guī),肝、腎功能檢查均未見(jiàn)異常。

        3 討論

        AR屬于耳鼻咽喉科常見(jiàn)病,以反復(fù)或突發(fā)性鼻塞鼻癢、流清涕、嗅覺(jué)功能障礙、打噴嚏為主要特征,可并發(fā)咽炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、氣管炎、結(jié)膜炎及哮喘等疾病,給患者發(fā)音功能、睡眠質(zhì)量、面部發(fā)育等帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前,如何強(qiáng)化AR臨床療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率已成為耳鼻咽喉科工作者探尋的重要課題。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,AR屬“鼻鼽”范疇,主要表現(xiàn)為鼻癢、清涕如水、噴嚏頻頻、鼻塞等癥,普遍認(rèn)為該病乃肺氣虛、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、陽(yáng)不固、脾腎不足、邪侵鼻竅所致,故應(yīng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣固表之法予以施治。本研究對(duì)2014年4月至2015年4月本院收治的60例AR患者應(yīng)用了鼻竇炎口服液治療,臨床收效較佳。鼻竇炎口服液屬臨床常見(jiàn)中成藥,由桂枝、大棗、白芍、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、蒼耳子、辛黃花、炙甘草等藥物組成,集“桂枝湯”及“玉屏風(fēng)散”兩大古方為一體,不僅具有固表、益氣、散邪之功,并可發(fā)揮通鼻竅、消炎排膿、發(fā)散風(fēng)寒、清熱解毒等效用?,F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,桂枝湯可以提高機(jī)體超敏反應(yīng),充分發(fā)揮非特異性屏障作用,繼而強(qiáng)化單核巨噬細(xì)胞活性。白術(shù)亦能增加機(jī)體免疫力,促使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化;防風(fēng)具有抗過(guò)敏功效;黃芪能調(diào)節(jié)各種免疫因素;蒼耳子具有抗病毒、抗菌、抗過(guò)敏、消炎、鎮(zhèn)痛、免疫抑制等功效。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn),鼻竇炎口服液可以有效抑制IgE的形成,在中和變應(yīng)原、抗過(guò)敏介質(zhì)、抗炎、穩(wěn)定肥大細(xì)胞及調(diào)節(jié)免疫功能等多個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。通過(guò)對(duì)本院82例AR患者應(yīng)用鼻竇炎口服液治療情況的分析數(shù)據(jù)可以看出,其與文獻(xiàn)的研究結(jié)果一致,表明鼻竇炎口服液治療AR療效顯著,有效地改善了患者的臨床癥狀,且未發(fā)生明顯不良反應(yīng),適用于臨床。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 程雷.變應(yīng)性鼻炎的診斷和治療[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2013,27(2):1-4.

        [2]張成,洪蘇玲,胡國(guó)華.變應(yīng)性鼻炎患者Treg/Th17細(xì)胞相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子及細(xì)胞因子的失衡表達(dá)[J].臨床耳鼻喉頭頸外科雜志,2012,26(5):209-211.

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