朱曉露

【摘 要】 選擇2015年1月至2016年1月本院收治的AR患者82例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究結(jié)果顯示，鼻竇炎口服液治療AR療效顯著，有效地改善了患者的臨床癥狀，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 鼻竇炎口服液 AR 變應(yīng)性鼻炎 過(guò)敏性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎又稱為過(guò)敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR） ，是指特應(yīng)個(gè)體與變應(yīng)原接觸后主要釋放由免疫球蛋白E （immunoglobulin E ， IgE）介導(dǎo)的介質(zhì)，并有多種免疫細(xì)胞因子及活性細(xì)胞等共同參與的鼻黏膜炎性非感染性疾病。該病可見(jiàn)于任何年齡段，主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、清水鼻涕、嗅覺(jué)下降或間斷性噴嚏等，給患者健康及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。此外AR還會(huì)誘發(fā)諸多并發(fā)癥如結(jié)膜炎、哮喘、鼻竇炎等，因此，積極、有效治療AR對(duì)改善患者癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用。通過(guò)對(duì)本院對(duì)82例AR患者應(yīng)用鼻竇炎口服液治療，臨床療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年1月本院收治的AR患者82例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組41例。研究組患者中男23例，女18例；年齡19-61歲，平均（36.4士7.4）歲；病程2 -18年，平均（5.6士2.7）年。對(duì)照組患者中男24例，女17例；年齡19-61歲，平均（36.4士7.4）歲；病程2-18年，平均（5.6士2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ）。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)于1997年制訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》確診；（2）變應(yīng)原皮膚檢驗(yàn)至少存在1種紅暈直徑5 mm以上或體外檢驗(yàn)呈陽(yáng)性；（3）至少存在2個(gè)鼻部癥狀評(píng)分大于或等于2分；（4）病程超過(guò)1年；（5）對(duì)本研究知情并已簽署同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并嚴(yán)重臟器疾病或臟器功能不全；（2）非過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、哮喘發(fā)作、嚴(yán)重鼻中隔偏曲者；（3）有藥物過(guò)敏史；（4）近1個(gè)月內(nèi)采用皮質(zhì)激素治療者；（5）合并病毒感染、呼吸道結(jié)核（活動(dòng)期）等局部或全身感染者；（6）妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者治療前1周均停服其他藥物。對(duì)照組口服鼻炎康片（佛山德眾藥業(yè)有限公司，批號(hào)：020140001）每次4片（每片0.37 g），每天3次。研究組口服鼻竇炎口服液（太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司，批號(hào)：c2015003）每次10 mL，每天3次。14d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.2.2 鼻竇炎口服液藥物組成

鼻竇炎口服液屬臨床常見(jiàn)中成藥，由桂枝、大棗、白芍、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、蒼耳子、辛夷花、炙甘草等藥物組成。

1.2.3 觀察指標(biāo)

1.2.3.1 臨床療效參照《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，采用視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)估治療前后臨床癥狀變化：（1）完全鼻塞為10分，中度鼻塞為5分，無(wú)鼻塞為0分；（2）持續(xù)噴嚏大于10次為10分，持續(xù)噴嚏大于5次為5分，無(wú)噴嚏為0分；（3）鼻癢如蟻無(wú)法耐受為10分，鼻癢如蟻可耐受為5分，無(wú)鼻癢為0分；（4）流涕嚴(yán)重為10分，中度流涕為5分，無(wú)流涕為0分；（5）總癥狀無(wú)法耐受為10分，中度難受為5分，無(wú)難受為0分。臨床療效=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分x 100%。顯效：臨床療效為50%；有效：臨床療效為20%-50%；無(wú)效：臨床療效小于20%

1.2.3.2 不良反應(yīng)。觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率或構(gòu)成比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為65.85%（顯效和有效為27例），研究組為82.92%（顯效和有效為34例），研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.444 ， P<0.05 ）。

2.2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者用藥期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，呼吸、心率、血壓等生命體征均未見(jiàn)異常；血、尿常規(guī)，肝、腎功能檢查均未見(jiàn)異常。

3 討論

AR屬于耳鼻咽喉科常見(jiàn)病，以反復(fù)或突發(fā)性鼻塞鼻癢、流清涕、嗅覺(jué)功能障礙、打噴嚏為主要特征，可并發(fā)咽炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、氣管炎、結(jié)膜炎及哮喘等疾病，給患者發(fā)音功能、睡眠質(zhì)量、面部發(fā)育等帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前，如何強(qiáng)化AR臨床療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率已成為耳鼻咽喉科工作者探尋的重要課題。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，AR屬“鼻鼽”范疇，主要表現(xiàn)為鼻癢、清涕如水、噴嚏頻頻、鼻塞等癥，普遍認(rèn)為該病乃肺氣虛、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、陽(yáng)不固、脾腎不足、邪侵鼻竅所致，故應(yīng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣固表之法予以施治。本研究對(duì)2014年4月至2015年4月本院收治的60例AR患者應(yīng)用了鼻竇炎口服液治療，臨床收效較佳。鼻竇炎口服液屬臨床常見(jiàn)中成藥，由桂枝、大棗、白芍、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、蒼耳子、辛黃花、炙甘草等藥物組成，集“桂枝湯”及“玉屏風(fēng)散”兩大古方為一體，不僅具有固表、益氣、散邪之功，并可發(fā)揮通鼻竅、消炎排膿、發(fā)散風(fēng)寒、清熱解毒等效用?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，桂枝湯可以提高機(jī)體超敏反應(yīng)，充分發(fā)揮非特異性屏障作用，繼而強(qiáng)化單核巨噬細(xì)胞活性。白術(shù)亦能增加機(jī)體免疫力，促使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化；防風(fēng)具有抗過(guò)敏功效；黃芪能調(diào)節(jié)各種免疫因素；蒼耳子具有抗病毒、抗菌、抗過(guò)敏、消炎、鎮(zhèn)痛、免疫抑制等功效。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，鼻竇炎口服液可以有效抑制IgE的形成，在中和變應(yīng)原、抗過(guò)敏介質(zhì)、抗炎、穩(wěn)定肥大細(xì)胞及調(diào)節(jié)免疫功能等多個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。通過(guò)對(duì)本院82例AR患者應(yīng)用鼻竇炎口服液治療情況的分析數(shù)據(jù)可以看出，其與文獻(xiàn)的研究結(jié)果一致，表明鼻竇炎口服液治療AR療效顯著，有效地改善了患者的臨床癥狀，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，適用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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[2]張成，洪蘇玲，胡國(guó)華.變應(yīng)性鼻炎患者Treg/Th17細(xì)胞相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子及細(xì)胞因子的失衡表達(dá)[J].臨床耳鼻喉頭頸外科雜志，2012，26（5）：209-211.