朱曉露

【摘 要】 選擇2015年1月至2016年1月本院收治的AR患者82例做為研究對象，隨機分為研究組和對照組，研究結(jié)果顯示，鼻竇炎口服液治療AR療效顯著，有效地改善了患者的臨床癥狀，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 鼻竇炎口服液 AR 變應(yīng)性鼻炎 過敏性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎又稱為過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR） ，是指特應(yīng)個體與變應(yīng)原接觸后主要釋放由免疫球蛋白E （immunoglobulin E ， IgE）介導(dǎo)的介質(zhì)，并有多種免疫細胞因子及活性細胞等共同參與的鼻黏膜炎性非感染性疾病。該病可見于任何年齡段，主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、清水鼻涕、嗅覺下降或間斷性噴嚏等，給患者健康及生活質(zhì)量帶來嚴重影響。此外AR還會誘發(fā)諸多并發(fā)癥如結(jié)膜炎、哮喘、鼻竇炎等，因此，積極、有效治療AR對改善患者癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用。通過對本院對82例AR患者應(yīng)用鼻竇炎口服液治療，臨床療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年1月本院收治的AR患者82例做為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組41例。研究組患者中男23例，女18例；年齡19-61歲，平均（36.4士7.4）歲；病程2 -18年，平均（5.6士2.7）年。對照組患者中男24例，女17例；年齡19-61歲，平均（36.4士7.4）歲；病程2-18年，平均（5.6士2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05 ）。

1.1.2 入選標準

（1）根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會于1997年制訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標準與療效評定標準》確診；（2）變應(yīng)原皮膚檢驗至少存在1種紅暈直徑5 mm以上或體外檢驗呈陽性；（3）至少存在2個鼻部癥狀評分大于或等于2分；（4）病程超過1年；（5）對本研究知情并已簽署同意書。

1.1.3 排除標準

（1）合并嚴重臟器疾病或臟器功能不全；（2）非過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、哮喘發(fā)作、嚴重鼻中隔偏曲者；（3）有藥物過敏史；（4）近1個月內(nèi)采用皮質(zhì)激素治療者；（5）合并病毒感染、呼吸道結(jié)核（活動期）等局部或全身感染者；（6）妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者治療前1周均停服其他藥物。對照組口服鼻炎康片（佛山德眾藥業(yè)有限公司，批號：020140001）每次4片（每片0.37 g），每天3次。研究組口服鼻竇炎口服液（太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司，批號：c2015003）每次10 mL，每天3次。14d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

1.2.2 鼻竇炎口服液藥物組成

鼻竇炎口服液屬臨床常見中成藥，由桂枝、大棗、白芍、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、蒼耳子、辛夷花、炙甘草等藥物組成。

1.2.3 觀察指標

1.2.3.1 臨床療效參照《變應(yīng)性鼻炎診斷標準與療效評定標準》，采用視覺模擬評分評估治療前后臨床癥狀變化：（1）完全鼻塞為10分，中度鼻塞為5分，無鼻塞為0分；（2）持續(xù)噴嚏大于10次為10分，持續(xù)噴嚏大于5次為5分，無噴嚏為0分；（3）鼻癢如蟻無法耐受為10分，鼻癢如蟻可耐受為5分，無鼻癢為0分；（4）流涕嚴重為10分，中度流涕為5分，無流涕為0分；（5）總癥狀無法耐受為10分，中度難受為5分，無難受為0分。臨床療效=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分x 100%。顯效：臨床療效為50%；有效：臨床療效為20%-50%；無效：臨床療效小于20%

1.2.3.2 不良反應(yīng)。觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率或構(gòu)成比表示，組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組總有效率為65.85%（顯效和有效為27例），研究組為82.92%（顯效和有效為34例），研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.444 ， P<0.05 ）。

2.2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者用藥期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，呼吸、心率、血壓等生命體征均未見異常；血、尿常規(guī)，肝、腎功能檢查均未見異常。

3 討論

AR屬于耳鼻咽喉科常見病，以反復(fù)或突發(fā)性鼻塞鼻癢、流清涕、嗅覺功能障礙、打噴嚏為主要特征，可并發(fā)咽炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、氣管炎、結(jié)膜炎及哮喘等疾病，給患者發(fā)音功能、睡眠質(zhì)量、面部發(fā)育等帶來嚴重影響。目前，如何強化AR臨床療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率已成為耳鼻咽喉科工作者探尋的重要課題。

祖國醫(yī)學(xué)認為，AR屬“鼻鼽”范疇，主要表現(xiàn)為鼻癢、清涕如水、噴嚏頻頻、鼻塞等癥，普遍認為該病乃肺氣虛、營衛(wèi)失調(diào)、陽不固、脾腎不足、邪侵鼻竅所致，故應(yīng)以調(diào)和營衛(wèi)、益氣固表之法予以施治。本研究對2014年4月至2015年4月本院收治的60例AR患者應(yīng)用了鼻竇炎口服液治療，臨床收效較佳。鼻竇炎口服液屬臨床常見中成藥，由桂枝、大棗、白芍、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、蒼耳子、辛黃花、炙甘草等藥物組成，集“桂枝湯”及“玉屏風(fēng)散”兩大古方為一體，不僅具有固表、益氣、散邪之功，并可發(fā)揮通鼻竅、消炎排膿、發(fā)散風(fēng)寒、清熱解毒等效用。現(xiàn)代藥理研究認為，桂枝湯可以提高機體超敏反應(yīng)，充分發(fā)揮非特異性屏障作用，繼而強化單核巨噬細胞活性。白術(shù)亦能增加機體免疫力，促使淋巴細胞轉(zhuǎn)化；防風(fēng)具有抗過敏功效；黃芪能調(diào)節(jié)各種免疫因素；蒼耳子具有抗病毒、抗菌、抗過敏、消炎、鎮(zhèn)痛、免疫抑制等功效。同時有研究發(fā)現(xiàn)，鼻竇炎口服液可以有效抑制IgE的形成，在中和變應(yīng)原、抗過敏介質(zhì)、抗炎、穩(wěn)定肥大細胞及調(diào)節(jié)免疫功能等多個環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。通過對本院82例AR患者應(yīng)用鼻竇炎口服液治療情況的分析數(shù)據(jù)可以看出，其與文獻的研究結(jié)果一致，表明鼻竇炎口服液治療AR療效顯著，有效地改善了患者的臨床癥狀，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，適用于臨床。

參考文獻

[1] 程雷.變應(yīng)性鼻炎的診斷和治療[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2013，27（2）：1-4.

[2]張成，洪蘇玲，胡國華.變應(yīng)性鼻炎患者Treg/Th17細胞相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子及細胞因子的失衡表達[J].臨床耳鼻喉頭頸外科雜志，2012，26（5）：209-211.